景艷

·論著·

阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎臨床療效觀察

景艷

目的：觀察小兒重癥支原體肺炎患者采用阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的臨床療效及安全性。方法將40例小兒重癥支原體肺炎患者隨機(jī)分為觀察組(予以阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療)和對照組(予以阿奇霉素治療)，每組各20例，比較2組疾病臨床表現(xiàn)消失時間、臨床治療效果、藥物副作用發(fā)生率，疾病復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者疾病臨床表現(xiàn)消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者藥物副作用發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床治療總有效率及生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒重癥支原體肺炎的效果顯著，有效減輕了疾病臨床癥狀，減輕了患者痛苦。

肺炎支原體； 阿奇霉素； 頭孢曲松鈉； 小兒

支原體肺炎作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，小兒由于身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，身體抵抗力較差等原因，是支原體肺炎的好發(fā)和易感人群。有報道指出[1]，頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎，可以有效減輕患者咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等臨床癥狀，副作用小?；诖耍疚倪x擇了小兒重癥支原體肺炎患者40例作為觀察對象，并分組采用不同用藥方案予以臨床治療，以便選擇最佳的臨床治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月-2016年1月收治的住院治療患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例小兒重癥支原體肺炎患者平均分為2組。觀察組中男11例，女9例，年齡1～8歲，中位年齡(4.73±1.05)歲。對照組中男12例，女8例，年齡1～10歲，中位年齡為(4.82±1.24)歲。2組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組20例患者采用阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療。頭孢曲松鈉Sig 50 mg/kg，每天1次，靜脈滴注，同時予以阿奇霉素Sig 10 mg/kg+葡萄糖溶液Sig 200 mL，每天1次，靜脈滴注。對照組20例患者采用阿奇霉素進(jìn)行臨床治療。阿奇霉素的用法用量與觀察組相同。2組患者均持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者采用藥物治療后咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺部濕啰音等疾病臨床癥狀的消除時間，觀察用藥后藥物副作用發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)率，生活質(zhì)量對比則采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[2]進(jìn)行評估。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者用藥1周后，咳嗽、發(fā)熱、喘息等疾病臨床癥狀徹底消除或較治療前改善≥80%，肺部濕啰音經(jīng)診斷徹底消失。有效：患者用藥1周后，咳嗽、發(fā)熱、喘息等疾病臨床癥狀較治療前改善60%～79%，肺部濕啰音經(jīng)診斷得到明顯改善和控制；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒疾病臨床表現(xiàn)消失時間比較 觀察組20例小兒重癥支原體肺炎患者接受阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療后，咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺部濕啰音的消失時間均明顯短于對照組患兒，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒疾病臨床表現(xiàn)消失時間比較

2.2 2組患兒臨床療效及藥物副作用發(fā)生率比較 觀察組患者的臨床療效及藥物副作用發(fā)生率較與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒臨床療效及藥物副作用發(fā)生率比較

2.3 2組患兒疾病復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評分比較 觀察組患兒疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)；同時，觀察組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評分較比對照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒疾病復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評分對比

3 討論

小兒重癥支原體肺炎作為常見的小兒疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)燒、咳嗽為主。該疾病的潛伏期和呼吸道帶菌時間長，具有發(fā)病率高、病程漫長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[4]。患者一旦未及時接受治療或久治不愈，極容易對患者的肺外多臟器、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)造成不同程度的損害[5]。

目前，藥物治療仍是臨床治療小兒重癥支原體肺炎的主要方式。阿奇霉素是臨床治療呼吸道感染疾病的典型藥物[6]，臨床應(yīng)用中易發(fā)生副作用。頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素[7]，穩(wěn)定性較高，不良反應(yīng)少。有大量的臨床研究指出[8]，阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒重癥支原體肺炎的療效顯著，可以有效改善和減輕病情，藥物副作用低，臨床治療安全性和可靠性較高。本資料也進(jìn)一步證明了這一觀點(diǎn)，結(jié)合本次研究內(nèi)容，我們選擇了2011年1月-2016年1月收治的40例小兒重癥支原體肺炎患者作為研究對象，并分組予以阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療及阿奇霉素單用治療。其結(jié)果顯示，采用阿奇霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療的觀察組，患者的臨床治療總有效率95%，藥物副作用發(fā)生率為15%，疾病復(fù)發(fā)率為10%；采用阿奇霉素單用治療的對照組，患者的臨床治療總有效率70%，藥物副作用發(fā)生率為40%，疾病復(fù)發(fā)率為40%，臨床療效、藥物副作用發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，觀察組患者用藥后咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺部濕啰音持續(xù)時間較比對照組患者各項(xiàng)癥狀持續(xù)時間明顯偏短，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者軀體健康、心理健康、社會功能及物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對小兒重癥支原體肺炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療可以有效提高臨床療效，預(yù)防和控制藥物治療的副作用，縮短患者疾病臨床癥狀的持續(xù)時間，減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，更加符合臨床治療的需求，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 藺增榕.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(11):1359-1360.

[2] 黃圣元.頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性評價[J].北方藥學(xué),2015，12(1):58-58,59.

[3] 嚴(yán)平.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療40例小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(20):4664-4665.

[4] 劉亞瓊.阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉在小兒難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4243-4244.

[5] 甘世偉,胡禮儀,賴卓莉等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(6):514-517.

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Clinicalstudyoneffectofazithromycincombinedwithceftriaxonesodiumintreatmentofchildrenwithseveremycoplasmapneumonia

JINGYan.
(JiangduPeople'sHospitalofYangzhouCity,Jiangsu225200,China)

Objective: To observe the clinical efficacy and safety of azithromycin combined with ceftriaxone sodium in treatment of children with severe mycoplasma pneumonia.Methods40 patients with severe mycoplasma pneumonia were randomly divided into an observation group(n=20,azithromycin combined with ceftriaxone sodium) and a control group (n=20, azithromycin). The clinical manifestations of the two groups were compared in terms of symptom disappearing time, clinical treatment effect, incidence of side effects of drugs, disease recurrence rate and quality of life scores and other indicators.ResultsThe disappearing time of clinical manifestations was significantly shorter in the observation group than in the control group,(P<0.05). The incidence of drug side effects and disease recurrence rate in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference being significant(P<0.05) The total effective rate and quality of life score of the observation group were remarkably higher than those of the control group. The data were significantly different (P<0.05).ConclusionThe combination of azithromycin and ceftriaxone sodium in the treatment of severe mycoplasma pneumonia in children is effective, which can effectively alleviate the clinical symptoms and the pain of the patients.

Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Ceftriaxone sodium, Children

江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院 兒科,225200

景艷(1978-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.001

R 563.1

A

1008-7044(2017)06-0631-03

2017-03-01)