韓建香 童華誠

白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原聯(lián)合檢測在診斷細(xì)菌性感染的臨床價值

韓建香 童華誠

目的探討白細(xì)胞(WBC)計數(shù)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)聯(lián)合檢測對細(xì)菌性感染的臨床價值.方法75例感染患者, 其中20例非細(xì)菌性感染者作為非細(xì)菌感染組;另外55例革蘭陰性桿菌及陽性球菌感染者作為細(xì)菌感染組, 并將革蘭陽性球菌感染者30例設(shè)為陽性球菌組, 25例革蘭陰性桿菌感染者作為陰性桿菌組, 分別檢測各組的PCT、CRP、WBC計數(shù)水平并進(jìn)行比較.結(jié)果細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平均高于非細(xì)菌感染組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.526、24.706、3.793, P<0.05).陰性桿菌組PCT、CRP水平分別為(10.04±7.23)ng/ml、(88.54±14.03)mg/L, 均明顯高于陽性球菌感染組的(1.33±1.24)ng/ml、(51.63±12.90)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.496、10.154, P<0.05);兩組WBC計數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.192, P>0.05).結(jié)論對細(xì)菌性感染患者進(jìn)行PCT、CRP、WBC檢測, 可以為臨床醫(yī)生對患者疾病進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷, 盡早進(jìn)行有效合理治療和用藥, 為取得良好的預(yù)后提供快速準(zhǔn)確的參考依據(jù).

白細(xì)胞計數(shù);C反應(yīng)蛋白;血清降鈣素原;細(xì)菌性感染;臨床價值

臨床上對細(xì)菌性感染所采用的診斷判斷指標(biāo)非常多.早期白細(xì)胞計數(shù)檢測是臨床上用于對細(xì)菌性感染診斷的常用方法及手段, 但其對此疾病的診斷敏感性及特異性均較低[1-4].CRP正常情況下含量極低, 是一種在應(yīng)急狀態(tài)下通過肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白, 其對感染性疾病有較高的炎癥反應(yīng)及防御作用[5,6].近年來, PCT在感染性疾病的診斷中得到廣泛應(yīng)用[7-9].本文針對PCT、CRP、WBC計數(shù)聯(lián)合檢測在診斷細(xì)菌性感染的臨床價值進(jìn)行探討.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2017年6月本院收治的75例感染患者作為研究對象, 其中20例非細(xì)菌性感染者作為非細(xì)菌感染組;另外55例革蘭陰性桿菌及陽性球菌感染者作為細(xì)菌感染組, 并將革蘭陽性球菌感染者30例設(shè)為陽性球菌組, 25例革蘭陰性桿菌感染者作為陰性桿菌組.本組75例患者中, 男53例, 占70.7%, 女22例, 占29.3%, 年齡12～91歲, 平均年齡56.9歲.

1. 2儀器與試劑 本院使用BD公司BACTEC9120血培養(yǎng)分析儀進(jìn)行細(xì)菌檢測.采用ATCC25922大腸桿菌作為革蘭陰性桿菌質(zhì)控菌株、ATCC29213金黃色葡萄球菌作為革蘭陽性球菌質(zhì)控菌株、ATCC27853銅綠假單胞菌作為非發(fā)酵菌質(zhì)控菌株, 細(xì)菌鑒定及藥敏實驗的過程均嚴(yán)格按照規(guī)程及制度進(jìn)行操作.

本院使用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀和其原裝配套的降鈣素原定量檢測試劑盒對PCT水平進(jìn)行檢測;WBC計數(shù)采用sysmex-2100儀器及其原裝配套試劑檢測;CRP采用上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的膠體金法試劑盒檢測.

1.3 實驗方法 嚴(yán)格按照儀器操作方法及步驟對相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行檢測, 對細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平進(jìn)行比較, 同時對陰性桿菌組與陽性球菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較 細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平均高于非細(xì)菌感染組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.526、24.706、3.793,P<0.05).見表1.

2.2 陰性桿菌組與陽性球菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較 陰性桿菌組PCT、CRP水平分別為(10.04±7.23)ng/ml、(88.54±14.03)mg/L, 均明顯高于陽性球菌感染組的(1.33±1.24)ng/ml、(51.63±12.90)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.496、10.154, P<0.05);兩組WBC計數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.192, P>0.05).見表2.

表1 細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較

表1 細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較

注:與細(xì)菌感染組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) WBC計數(shù)(X109/L) CRP(mg/L)非細(xì)菌感染組 20 0.03±0.01a 6.21±1.77a 5.52±1.38a細(xì)菌感染組 55 4.72±3.20 10.37±4.77 69.60±11.52 t 6.526 3.793 24.706 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 陰性桿菌組與陽性球菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較

表2 陰性桿菌組與陽性球菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平比較

注:與陽性球菌組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) WBC計數(shù)(X109/L) CRP(mg/L)陰性桿菌組 25 10.04±7.23a 10.56±6.00 88.54±14.03a陽性球菌組 30 1.33±1.24 10.30±3.98 51.63±12.90 t 6.496 0.192 10.154 P<0.05 >0.05 <0.05

3 討論

隨著我國環(huán)境的惡化, 病原微生物的數(shù)量和種類都在逐漸的增多.細(xì)菌性感染是臨床上非常常見的疾病, 并且由于抗生素的濫用, 較多的細(xì)菌感染已經(jīng)很難得到控制, 所以,尋找出一種或者多種特異性高且快速鑒定的實驗方法對細(xì)菌性感染作出及時、明確的診斷, 盡快盡早進(jìn)行有效合理治療及用藥, 為患者取得良好的預(yù)后提供有利的參考依據(jù).

前期有研究表明, WBC計數(shù)檢測是早期用于細(xì)菌性感染臨床診斷的實驗室較好指標(biāo), 由于目前血液分析儀的廣泛使用, 儀器計數(shù)和分類的結(jié)果容易受到外界因素的影響較大,如患者情緒緊張、劇烈運(yùn)動等, 同時還需要進(jìn)行血液涂片的染色分類, 耗時較長, 因此其存在一定的局限性[10-12].

以往認(rèn)為CRP是一種非特異的炎癥標(biāo)惡物, 但是近十年的研究顯示CRP直接參與了炎癥等疾病, CRP在應(yīng)激狀態(tài)下急劇升高, 在發(fā)生感染的急性期時CRP水平顯著升高[13].正常人的CRP表達(dá)水平非常低, 但當(dāng)機(jī)體有細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎性反應(yīng)時, 血液中的CRP濃度可迅速增高, 可達(dá)到正常水平的2000倍, CRP被認(rèn)為是細(xì)菌性感染的重要診斷指標(biāo)之一[14].

近年來, 不少研究顯示, 目前PCT在臨床上已經(jīng)被作為細(xì)菌性感染診斷的重要指標(biāo)之一, 被廣泛運(yùn)用[15].PCT是一種糖蛋白, 其不具備激素活性, 是一種降鈣素前肽物質(zhì), 由一百多種氨基酸組成.正常人的PCT表達(dá)水平很低, 當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌等炎性刺激后, 體內(nèi)的PCT表達(dá)水平增高, 并且隨著感染程度的嚴(yán)重性而增高, 在疾病得到控制后, PCT表達(dá)水平也隨之降低, 因此PCT也被作為評價細(xì)菌性感染的重要指標(biāo)之一[16,17].

本文中結(jié)果顯示, 細(xì)菌感染組PCT、CRP、WBC計數(shù)水平均高于非細(xì)菌感染組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.526、24.706、3.793, P<0.05).陰性桿菌組PCT、CRP水平分別為(10.04±7.23)ng/ml、(88.54±14.03)mg/L, 均明顯高于陽性球菌感染組的(1.33±1.24)ng/ml、(51.63±12.90)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.496、10.154, P<0.05);兩組WBC計數(shù)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.192, P>0.05).本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[18].

綜上所述, 對細(xì)菌性感染患者進(jìn)行PCT、CRP、WBC計數(shù)水平檢測, 可以為臨床進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷, 并且對細(xì)菌種類進(jìn)行初步判斷, 從而盡早進(jìn)行有效合理治療, 取得良好的預(yù)后提供有利的參考依據(jù).

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Clinical value of combined detection of white blood cell count, C reactive protein and serum procalcitonin in the diagnosis of bacterial infection

HAN Jian-xiang, TONG Hua-cheng.
Department of Laboratory, Nanjing Tongren Hospital, Nanjing 210000, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of combined detection of white blood cell (WBC)count, C reactive protein (CRP) and serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis of bacterial infection.MethodsOf 75 infection patients , 20 of them were non-bacterial infections as non-bacterial infection group, and 55 cases of gram negative bacilli and positive cocci infection as bacterial infection group, with 30 cases of gram positive cocci infection as positive cocci group, and 25 cases of gram negative bacilli infection as negative bacillus group. Detection and comparison were made on PCT, CRP and WBC level in all groups.ResultsBacterial infection group had higher PCT, CRP and WBC level than non-bacterial infection group, and their difference was statistically significant (t=6.526, 24.706, 3.793, P<0.05). Negative bacillus group had PCT and CRP level respectively as (10.04±7.23) ng/ml and (88.54±14.03) mg/L, which were all obviously higher than (1.33±1.24) ng/ml and(51.63±12.90) mg/L in positive cocci group, and their difference was statistically significant (t=6.496, 10.154,P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in WBC count level (t=0.192, P>0.05).ConclusionPCT, CRP and WBC detection for patients with bacterial infection can provide clinicians with early and accurate diagnosis of the disease, as well as effective and rational treatment and medication as early as possible, so as to provide a rapid and accurate reference for good prognosis.

White blood cell count; C reactive protein; Serum procalcitonin; Bacterial infection; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.008

210000 南京同仁醫(yī)院檢驗科

2017-10-11]