陳麗嫦++江海燕++高燕婷

為研究PBL教學模式對護理學生批判性思維能力的影響，選取肇慶市廣寧衛(wèi)生中等職業(yè)學校2016級護理專業(yè)學生為研究對象，采取整群抽樣的方法將對象隨機分成PBL授課組與傳統(tǒng)授課組，比較兩組教學模式對護理學生批判性思維能力的影響。教學后，PBL授課組理論考試平均分情況高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），PBL授課組學生批判性思維傾向的總分及各維度得分明顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。得出PBL教學模式能提升護理學生的批判性思維能力的結(jié)論。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)對護理人員的臨床綜合能務的要求進一步提高，即要求護理員具備單獨判斷患者的健康狀況、決定患者所存在的護理問題、并執(zhí)行相關的護理措施的能力，所以我們在教學過程中，要注重培養(yǎng)學生的批判性思維能力。PBL教學模式是以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的小組討論式的教學方法，它更重視對學生綜合能力的培養(yǎng)，尤其是對學生的批判性思維能力的培養(yǎng)。本次研究將PBL教學模式引入《病原生物與免疫學基礎》課程中，探討其對護理學生批判性思維能力的影響，并取得一定的效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用隨機取樣抽樣的方法，從我校2016級護理專業(yè)5個班級中隨機抽取2個班級，隨機分為PBL授課組和傳統(tǒng)授課組，PBL授課組共44人，其中男生2人，女生42人，傳統(tǒng)授課組46人，其中男生2人，女生44人。兩組性別、年齡、授課前CTDI-CV測試得分等基數(shù)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（二）研究方法

PBL授課組與傳統(tǒng)授課組都使用同一版本的教材（人衛(wèi)版呂瑞芳主編），學時相同，由同一名教師進行授課。

（三）教學內(nèi)容

1.PBL授課組教學內(nèi)容

（1）建立教學小組和集體備課 。包括典型案例的準備、參與資料的編寫、根據(jù)教學大綱構(gòu)建問題、教師集體備課和反復探討教學設計。

（2）課前的準備。將學生分成7個小組，把成績好、中、落后的學生平均分組，每組每次上課前都選出組長，使每人都有機會做組長。教師在每次上課前一周將課程的案例或問題發(fā)給學生，供學生預習，學生在各組長的帶領下通讀教材，查閱相關資料進行預習。如在學習《厭氧菌》時，我們引入案例：患者右手背部7天前被竹刺入2厘米，自行拔除后未做任何處理，7天后出現(xiàn)吞咽困難、全身抽搐的情況?；颊呖赡芨腥臼裁床≡?？該病原菌形態(tài)結(jié)構(gòu)怎樣？什么樣的傷口容易感染？它的發(fā)病機制是怎樣？如何預防？

（3）小組討論。授課時，教師先導入案例，學生按照問題進行小組討論，討論過程中應各抒己見，知識共享，最終總結(jié)出小組的統(tǒng)一觀點。

（4）學生發(fā)言。每組選代表出來講解討論結(jié)果，要求每次授課派出不同的代表，使每人都有機會來展現(xiàn)自己。其它組可以根據(jù)這組的討論結(jié)果提出自己的質(zhì)疑或提問。

（5）歸納總結(jié)。教師在聽取每組匯報發(fā)言后給予點評，并針對小組討論存在的共性問題作出補充解答，特別是對學生在預習過程中產(chǎn)生的一些疑問給予解答。最后對整堂課程的內(nèi)容知識點進行回顧總結(jié)，歸納本課程的重點內(nèi)容。

2.傳統(tǒng)授課組教學內(nèi)容

傳統(tǒng)授課組學生按照傳統(tǒng)講授式授課內(nèi)容進行教學。

（四）教學效果評價

通過課程理論閉卷考試和問卷調(diào)查兩種模式對教學效果進行評價。參照加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)問卷，采用國內(nèi)彭美慈等研制的中文版批判性思維氣能力測量表（Critical Thinking Disposition In-ventory-Chinese Version，CTDI-CV）。該量表有良好的信效度。主要測試批判性思維傾向的7個維度：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)能力、評判思維的自信心、求欲和認識成熟度。每個維度含10個條目，全問卷共70個條目，其中正性條目30個，負性條目40個，采用6分制量表格式，≥280分表明為正性批判性思維態(tài)度傾向，量表各維度的分數(shù)為10～60分，≥40分表明是正性，≤30分表明為負性，30～40分表明傾向不明。課程結(jié)束后，分別對兩組學生進行不記名問卷調(diào)查，問卷集中發(fā)放，當場回收，問卷的時間規(guī)定在20分鐘內(nèi)完成。共發(fā)問卷90份，回收90份，回收率100%。

（五）統(tǒng)計方法

所有資料基于Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS21軟件進行統(tǒng)計分析處理。計數(shù)資料的組間比較采用檢驗，計量資料的組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.比較PB授課組與傳統(tǒng)授課組理論考試平均分情況，研究結(jié)果表明，PBL組學生理論考試平均分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.PBL授課組與傳統(tǒng)授課組CTDI-CV測試得分比較，研究結(jié)果顯示，PBL授課組學生的各維度得分及總分分數(shù)明顯高于傳統(tǒng)授課組，兩組在尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)能力、評判思維的自信心、求知欲和認知成熟度維度的得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

三、討論

批判性思維是基本的思維技能，也是護理學生需要具備的能力之一。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，護理學生面臨的護理問題也越來越復雜，如果缺乏批判性思維能力，就很難適應臨床工作的需要。因此批判性思維的培養(yǎng)效果也逐漸成為了教學模式的一個重要評價指標，醫(yī)學生批判性思維培養(yǎng)，對創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)具有重要的意義?！恫≡飳W與免疫學基礎》是一門集形態(tài)、功能、應用、實踐為一體的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，是醫(yī)學生從基礎專業(yè)課走向臨床專業(yè)課的重要“橋梁”，主要分兩大部分，一是病原生物，二是醫(yī)學免疫學。病原生物部分的特點是種類多，內(nèi)容相似，易混淆，不利于學生記憶、理解和應用。醫(yī)學免疫學部分則不僅內(nèi)容多，而且比較抽象，學生難理解。使用傳統(tǒng)授課方法，學生以被動學習為主，學生的思維能力很難得到鍛煉，而PBL教學模式則是以問題為導向的研究方法，也是以學生為中心的教學方法，先將學生分成若干小組，以問題為導向，不同小組成員之間通過團隊合作自主找出解決問題的方案，與傳統(tǒng)的教學方法相比，PBL教學模式不僅能激發(fā)學生學習興趣，還能提高學生分析問題和解決問題的能力。本次研究顯示：PBL授課組具有正性批判性思維能力，總分及各七大方面均高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計學意義。這表明PBL教學模式能引導學生自學，團結(jié)協(xié)作，學會分析、歸納和總結(jié)問題，從而提高批判性思維能力，此研究結(jié)果與國內(nèi)相關研究相一致。

綜上所述，PBL教學模式可培養(yǎng)學生的批判性思維能力，是一種比較好的教學方法，而目前對PBL教學模式應用于中職學生教學的研究還在初探階段，還需要不斷吸收其它教學方法的優(yōu)點，不斷完善和補充，進而為培養(yǎng)高素質(zhì)復合型衛(wèi)生人才作出更大的貢獻。

見習編輯李曼莉責任編輯何麗華endprint