余 穎

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科 重慶 長壽 401220）

度洛西汀聯(lián)合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的效果探析

余 穎

（重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院精神科 重慶 長壽 401220）

目的：探討用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果。方法：抽選近期內(nèi)在重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯(lián)用組（70例）和舍曲林組（70例）。為舍曲林組患者應用舍曲林進行治療，在此基礎上，為度-舍聯(lián)用組患者加用度洛西汀進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分和TESS（副反應量表）的評分。結果：在進行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量，且安全性較高。

度洛西汀；舍曲林；老年抑郁癥；臨床效果； 睡眠障礙；安全性

抑郁癥是臨床上精神科的常見病。此病具有發(fā)病率高、病情易反復發(fā)作等特點[1]。過去，臨床上常單獨使用舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療，但效果一般。為了探討用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果，筆者抽選近期內(nèi)在重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2015年2月至2016年4月期間在重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院接受治療的140例老年抑郁癥患者。根據(jù)治療方法的不同將這140例患者分為度-舍聯(lián)用組（70例）和舍曲林組（70例）。度-舍聯(lián)用組患者中有男36例，女34例，其年齡在54歲至78歲之間，平均年齡為（66.7±4.2）歲，其病程在4個月至14個月之間，平均病程為（10.5±1.3）個月。舍曲林組患者中有男37例，女33例，其年齡在53歲至79歲之間，平均年齡為（67.1±3.8）歲，其病程在5個月至15個月之間，平均病程為（10.6±1.5）個月。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入選標準 1）這些患者的病情均符合抑郁癥的臨床診斷標準[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）對本次研究中所用藥物過敏的患者。2）治療依從性較差的患者。3）合并有心腦血管疾病的患者。4）有藥物濫用史的患者。5）合并有癲癇或青光眼的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為舍曲林組患者應用舍曲林進行治療。舍曲林的使用方法是：開始用藥時每天服1次（早餐后服用），每次服50mg。在連續(xù)用藥7天后，可根據(jù)患者的實際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過每天100mg）。治療15天為1個療程，應連續(xù)治療4個療程。

1.4.2 在應用舍曲林進行治療的基礎上，為度-舍聯(lián)用組患者加用度洛西汀進行治療。度洛西汀的使用方法是：開始用藥時每天服1次（早餐后服用），每次服30mg。在連續(xù)用藥7天后，可根據(jù)患者的實際情況為其增加用藥量（最大劑量不得超過每天60mg）。治療15天為1個療程，應連續(xù)治療4個療程。

1.5 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者治療的效果、焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分和TESS的評分。其中，患者的焦慮癥狀評分、 睡眠障礙癥狀評分、認知障礙癥狀評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀評分和體質(zhì)量評分的得分越低，說明其健康狀況越好?；颊逿ESS評分的得分越低，說明用藥后其發(fā)生的不良反應越少。

1.6 療效判定標準 根據(jù)兩組患者HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分的變化情況將治療的效果分為痊愈、顯效、有效和無效[3]。1）痊愈：患者HAMD的評分低于7分。2）顯效：患者HAMD的評分降低的幅度超過50%。3）有效：患者HAMD的評分降低的幅度在20%至50%之間。4）無效：患者HAMD的評分降低的幅度小于20%。

1.7 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分和TESS的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比 與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療前后兩組患者各項評分的對比 在進行治療前，兩組患者焦慮癥狀的評分、睡眠障礙癥狀的評分、認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者臨床療效的對比

表2 治療前后兩組患者各項評分的對比 (±s，分）

表2 治療前后兩組患者各項評分的對比 (±s，分）

注：與舍曲林組對比，*P＜0.05。

度-舍聯(lián)用組 舍曲林組治療前 治療后 治療前 治療后焦慮癥狀的評分 1.7±0.5 0.7±0.2* 1.8±0.6 1.0±0.3睡眠障礙癥狀的評分 1.9±0.6 0.8±0.2* 1.9±0.5 1.2±0.4認知障礙癥狀的評分 1.9±0.4 0.6±0.1 1.7±0.3 0.9±0.3體質(zhì)量的評分 1.1±0.2 0.2±0.1 1.0±0.3 0.3±0.1自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分 2.6±0.8 0.9±0.3 2.4±0.5 0.8±0.3指標

2.3 兩組患者TESS評分的對比 治療結束后，度-舍聯(lián)用組患者TESS的評分平均為（1.7±0.4）分，舍曲林組患者TESS的評分平均為（1.8±0.5）分。兩組患者TESS的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.698，P＞0.05）。

3 討論

舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。此藥是臨床上治療抑郁癥的常用藥。度洛西汀屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑。此藥具有緩解抑郁、焦慮等不良情緒和減輕軀體疼痛癥狀的作用[4]。本次研究的結果顯示，在治療結束后，度-舍聯(lián)用組患者焦慮癥狀的評分和睡眠障礙癥狀的評分均明顯優(yōu)于舍曲林組患者。兩組患者認知障礙癥狀的評分、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的評分、體質(zhì)量的評分和TESS的評分相比差異不大。與舍曲林組患者相比，度-舍聯(lián)用組患者治療的總有效率更高。

綜上所述，用度洛西汀聯(lián)合舍曲林對老年抑郁癥患者進行治療的臨床效果較好，能夠有效地改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1] 華彩霞,朱滿連,周云芳，等.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):116-117,120.

[2] 錢敏才,沈鑫華,鈕富榮，等.六種抗抑郁藥治療抑郁癥首次發(fā)病患者療效和不良反應的比較[J].中華精神科雜志,2012,45(4):223-227.

[3] 李寶珠,李洪英.度洛西汀與舍曲林治療老年期抑郁癥的對照研究[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(27):9-11.

[4] 謝年秀,譚文鐘,張莉，等.度洛西汀與舍曲林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效比較[J].中國民康醫(yī)學,2014,(17):8-9.

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2095-7629-（2017）4-0112-03