沈艷彤,楊 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

進行認知干預對膀胱癌術(shù)后化療患者抑郁、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響

沈艷彤,楊 麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的:探討進行認知干預對膀胱癌術(shù)后化療患者抑郁、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：對2013年9月至2015年9月期間安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的50例膀胱癌術(shù)后化療患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這50例患者分為對比組（25例）和認知干預組（25例）。對對比組患者進行常規(guī)護理干預，對認知干預組患者在進行常規(guī)護理干預的基礎上實施認知干預，然后比較兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分。結(jié)果：與對比組患者相比，認知干預組患者的SAS評分和SDS評分均更低，其SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對膀胱癌術(shù)后化療患者進行認知干預，能有效地改善其負性情緒，提高其生活質(zhì)量。

認知干預；膀胱癌；化療；抑郁情緒；焦慮情緒；生活質(zhì)量；影響

膀胱癌是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。該病患者在進行手術(shù)治療后均需要接受較長時間的化療。而此類患者在接受化療期間會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒，進而會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。本文主要研究了進行認知干預對膀胱癌術(shù)后化療患者抑郁、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年9月期間安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的50例膀胱癌術(shù)后化療患者作為本次研究的對象。這50例患者的納入標準是：1）進行了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，且在術(shù)后進行了3個月以上的化療。2）對本研究完全知情，且簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標準是：1）存在認知功能障礙。2）臨床資料缺失。3）合并其他系統(tǒng)的惡性腫瘤。隨機將這50例患者分為對比組（25例）和認知干預組（25例）。在對比組中，有男性患者18例，女性患者7例，其年齡介于43～67歲之間，平均年齡為（57.1±6.6）歲。在認知干預組中，有男性患者19例，女性患者6例，其年齡介于45～69歲之間，平均年齡為（58.3±6.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理干預，方法是：1）向患者及其家屬詳細講解進行術(shù)后膀胱灌注化療的意義、方法、目的等，以提高他們對化療的依從性。2）告知患者在進行化療前4h內(nèi)不要飲水，在化療開始前將膀胱排空。為患者選擇合適的導尿管。3）對處于月經(jīng)期的女性，應暫停對其進行化療。在進行化療時，要加強對患者進行保暖處理，并注意保護其個人隱私。4）在化療結(jié)束后的2h內(nèi)，指導患者分別采取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及俯臥位，每個體位分別保持15min，以免藥液損傷其膀胱黏膜。5）囑患者在化療結(jié)束后密切觀察其尿量、尿液的顏色、排尿的次數(shù)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)護人員[1]。

1.2.2 對認知干預組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施認知干預，具體的方法是：1）對患者進行全面的評估：對患者的一般資料進行調(diào)查，包括了解其年齡、病情、家庭情況及受教育的程度等。采用SAS和SDS對患者的心理狀態(tài)進行評估。根據(jù)上述調(diào)查和評估的結(jié)果制定對患者進行認知干預的方法。2）進行認知重建：根據(jù)美國心理學家阿爾伯特·艾利斯提出的理性情緒療法中認知識別-轉(zhuǎn)換-替代的方法對患者進行認知重建，采用集體講座或一對一交流的方式讓患者充分認識到負性情緒對化療的影響，使其不斷修正在自身形象、家庭責任及參與社會活動等方面的錯誤認識，將正面信息最大化地傳遞給患者，從而幫助其改變過去的錯誤認識，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。3）進行健康教育：由護士長組織經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行集中授課，宣講術(shù)后并發(fā)癥的預防措施，告知其化療藥物的作用機制、用藥的間隔時間及可能引發(fā)的不良反應，在授課的過程中，護理人員要利用播放圖片或視頻的形式對患者進行直觀性的宣教。另外，通過建立護患微信群或QQ群的方式，及時向患者傳遞與膀胱癌及化療有關(guān)的知識，并及時解答患者提出的問題[3]。4）進行認知糾正：在對患者進行認知干預的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)認知偏差，要及時進行糾正，幫助其建立客觀、理性的思維方式。

1.3 觀察指標

1）在進行護理干預前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態(tài)，患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。2）在進行護理干預前后，采用SF-36量表評價兩組患者的生活質(zhì)量，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者的SAS評分、SDS評分及SF-36評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

實施護理干預后，認知干預組患者的SAS評分及SDS評分均明顯低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分及SDS評分的比較（分，±s）

注：※與對比組相比，P＜0.05；△與同組護理干預前相比，P＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后對比組（n=25） 66.53±10.24 51.05±3.62△ 69.37±12.38 55.56±8.49△認知干預組（n=25） 66.77±10.32 40.76±5.43△※ 69.51±12.44 43.68±5.20△※

2.2 兩組患者SF-36評分的比較

實施護理干預后，認知干預組患者的SF-36評分明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者SF-36評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者SF-36評分的比較（分，±s）

注：※與對比組相比，P＜0.05；△與同組護理干預前相比，P＜0.05。

組別 護理干預前 護理干預后對比組（n=25） 346.49±78.51 418.72±105.37△認知干預組（n=25）350.14±80.24 547.60±127.51△※

3 討論

膀胱癌是臨床上常見的惡性腫瘤。目前，臨床上常采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療該病。但臨床研究表明，該病患者在接受手術(shù)治療后病情易復發(fā)，而術(shù)后對其進行膀胱灌注化療則能有效地降低其病情的復發(fā)率，改善其預后[6，7]。但進行術(shù)后膀胱灌注化療具有療程長、費用高等問題，易導致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，從而會降低其對化療的依從性[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，對膀胱癌術(shù)后化療患者進行認知干預，能有效地改善其負性情緒，提高其生活質(zhì)量。此方法值得推廣應用。

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2095-7629-（2017）6-0165-02

沈艷彤，女，漢族，1983年12月出生，本科學歷，護師