王金華

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

對(duì)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理的效果分析

王金華

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的：探討對(duì)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2013年7月至2015年6月期間在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的92例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這92例患者分為常規(guī)護(hù)理組和全面護(hù)理組，每組各有46例患者。對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，對(duì)全面護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室全面護(hù)理，然后比較兩組患者治護(hù)的總有效率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其住院的時(shí)間。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，全面護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理，能有效地提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。

顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)；腦出血；手術(shù)室全面護(hù)理；并發(fā)癥

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，該病是指由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。有研究指出，急性期腦出血患者的死亡率高達(dá)30%～40%。臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的原則主要是減輕其血腫的占位效應(yīng)、改善其局部缺血的癥狀及預(yù)防其發(fā)生再出血和腦水腫。目前，臨床上常采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療該病[1]。臨床研究表明，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)時(shí)，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的手術(shù)室護(hù)理，能有效地提高其治療的效果。本次研究主要分析對(duì)進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的46例腦出血患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2015年6月期間在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的92例腦出血患者作為本次研究的對(duì)象。這92例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診。2）接受了顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)。3）格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分在6～8分之間。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）術(shù)前發(fā)生腦疝。2）存在甲狀腺功能障礙。3）患有糖尿病或存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。在這92例患者中，男女患者分別有54例和38例，其最小年齡為46歲，最大年齡為84歲，年齡的平均值為（58.7±3.2）歲。其中，有小腦出血患者12例，腦葉出血患者18例，丘腦出血患者25例，基底節(jié)區(qū)出血患者37例。隨機(jī)將這92例患者分為常規(guī)護(hù)理組和全面護(hù)理組，每組各有46例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)，方法是：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT檢查，明確其血腫出現(xiàn)的部位，并將穿刺的范圍標(biāo)記出來(lái)。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，待麻醉起效后，對(duì)其顱內(nèi)血腫的中心進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，連接引流管，當(dāng)引流管中溢出暗紅色的液體后，用注射器進(jìn)行抽吸，首次的抽血量應(yīng)控制在全部血腫量的2/3左右。第2天，將1～2萬(wàn)U的尿激酶注入引流管中，封閉1～4 h后再開放引流管，每天引流3次左右。2～3d后，對(duì)患者的血腫部位進(jìn)行CT檢查，待其血腫徹底消失后，將引流管拔出。

1.2.2 護(hù)理方法 1）對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。2）對(duì)全面護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室全面護(hù)理，具體的方法是：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，向患者家屬交代患者的病情及進(jìn)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的目的、方法等，以消除患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得其理解和配合。密切觀察患者的神志、瞳孔等生命體征的變化情況，并做好相應(yīng)的記錄。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行脫水、利尿、降壓等常規(guī)治療，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。（2）術(shù)中護(hù)理：首先對(duì)患者的個(gè)人信息進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，待確認(rèn)無(wú)誤后協(xié)助其保持正確的體位。術(shù)中注意觀察患者的瞳孔、脈搏、呼吸、意識(shí)等生命體征，并對(duì)觀察的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高及術(shù)中再出血等情況，積極做好應(yīng)對(duì)措施。注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，避免其體溫下降。（3）術(shù)后引流期的護(hù)理：①體位護(hù)理：讓患者保持絕對(duì)的臥床休息，對(duì)于部分清醒的患者，可將其床頭抬高15°～30°，以促進(jìn)其頭部血液回流，降低其顱內(nèi)壓，減輕其腦水腫的程度。②生命體征觀察：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，每隔1 h左右為患者測(cè)量1次血壓，每隔3h左右為其測(cè)量1次體溫，同時(shí)注意觀察其顱內(nèi)壓的變化情況。③進(jìn)行引流護(hù)理：注意觀察患者引流液的顏色、量等。患者正常的引流液呈暗紅色，比血液稍粘稠，且引流量較為平穩(wěn)。患者引流液的顏色一旦發(fā)生改變，或其引流量明顯增加，則提示其可能出現(xiàn)了再出血的情況，此時(shí)要立即通知醫(yī)生。此外，注意保持引流管通暢，避免引流管出現(xiàn)受壓、脫落、扭曲等情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者顱內(nèi)的血腫全部清除干凈，未出現(xiàn)再出血的情況，其術(shù)后恢復(fù)良好。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者顱內(nèi)的血腫基本清除干凈，未出現(xiàn)再出血的情況，其術(shù)后恢復(fù)較好。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的療效不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分別采用Excel 2007和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，治療的總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

全面護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間的比較

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，全面護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時(shí)間的比較

3 結(jié)論

近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。該病具有發(fā)病急、惡化迅速、致死率高等特點(diǎn)。目前，臨床上常采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，可有效地清除其顱內(nèi)的血腫，避免其發(fā)生再出血的情況。在本次研究中，筆者對(duì)在吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院接受顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的46例腦出血患者實(shí)施了手術(shù)室全面護(hù)理，取得了顯著的效果。這與牛英華等人的研究結(jié)論[3]基本一致。

綜上所述，對(duì)行顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的腦出血患者實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理，能有效地提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。

[1]李雪梅.顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)后患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥,2013,11(9):244-245.

[2]萬(wàn)宏偉, 凡秀偉.高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術(shù)術(shù)后觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(14):71-72.

[3]牛英華,丁麗麗.淺析腦出血采用顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(3):168-169.

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2095-7629-（2017）6-0147-02