孔文良

（江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科，江蘇 江陰 214400）

用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的效果評析

孔文良

（江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科，江蘇 江陰 214400）

目的：分析用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者按就診日期的單雙號分為牽引組與溫灸組。將在雙號日就診的14例患者作為牽引組，對其進(jìn)行牽引治療。將在單號日就診的16例患者作為溫灸組，對其進(jìn)行溫針灸治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、中醫(yī)證候的積分及ADL的評分。結(jié)果：溫灸組患者中醫(yī)證候的積分明顯低于牽引組患者，其治療的總有效率明顯高于牽引組患者，其ADL的評分明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，改善其臨床癥狀，提高其生活能力。

腰椎間盤突出癥；溫針灸；牽引

腰椎間盤突出癥多由累積性勞損及外傷等引起。該病可使患者的腰椎間盤呈退行性改變、髓核突出并壓迫神經(jīng)根，從而使其出現(xiàn)腰腿疼痛及脊髓神經(jīng)功能異常等癥狀，影響其正常的工作與生活，降低其生活質(zhì)量。進(jìn)行牽引治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。該療法可在一定程度上緩解患者的病情，減輕其疼痛感，但整體的療效欠佳。近年來，臨床上使用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果。為了進(jìn)一步證實該療法的有效性，本文對2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年5月至2016年5月期間在江蘇省江陰市中醫(yī)院針灸科就診的30例腰椎間盤突出癥患者作為本次的研究對象。這些研究對象均不存在急性腰扭傷、骶骼關(guān)節(jié)勞損等現(xiàn)象，也未患有坐骨神經(jīng)痛及脊柱結(jié)核等病癥。將這些研究對象按就診日期的單雙號分為牽引組與溫灸組，將在雙號日就診的14例患者作為牽引組，將在單號日就診的16例患者作為溫灸組。在牽引組患者中，有6例女性、8例男性，其年齡介于29～61歲之間，平均為（42.55±5.44）歲，其病程介于1～13年之間，平均為（3.65±0.85）年。其中，有1例脫出型腰椎間盤突出癥患者，3例膨出型腰椎間盤突出癥患者，10例突出型腰椎間盤突出癥患者。在溫灸組患者中，有7例女性、9例男性，其年齡介于29～60歲之間，平均為（42.98±5.31）歲，其病程介于1～12年之間，平均為（3.56±0.78）年。其中，有1例脫出型腰椎間盤突出癥患者，4例膨出型腰椎間盤突出癥患者，11例突出型腰椎間盤突出癥患者。兩組研究對象在性別、年齡、病程及病情分型等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對牽引組患者進(jìn)行牽引治療。具體的方法為：使患者取俯臥位，將牽引帶固定在其髂嵴上方與肋下，然后開始進(jìn)行牽引治療。進(jìn)行牽引的重量應(yīng)低于患者體重的1/3。每次治療1min，在兩次治療之間間隔15s，每日交替治療15次，以10d為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 對溫灸組患者進(jìn)行溫針灸治療。具體的方法為：1）取穴：選取承山穴、腎俞穴、昆侖穴、華佗夾脊穴、陽陵泉穴、環(huán)跳穴、委中穴[1]。2）進(jìn)針：使患者取俯臥位，對其局部皮膚進(jìn)行消毒。使用30號2～3寸的毫針，斜刺其華佗夾脊穴，直刺其其他穴位，在刺入后行平補平瀉的手法，待患者主訴局部出現(xiàn)重、酸、脹、麻等得氣感，或沿坐骨神經(jīng)的走向出現(xiàn)觸電樣放射感時，稍退針。3）溫灸：對腎俞穴、華佗夾脊穴與委中穴進(jìn)行艾灸，即將2cm長的艾條插在針尾并點燃。應(yīng)在艾條與患者的皮膚之間放一張紙片，以免灼傷患者。每次治療30min，每日治療1次，以10d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀消失，其直腿抬高的角度＞80°，其腰部功能恢復(fù)正常。有效：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀基本消失，其直腿抬高的角度＞70°，其腰部功能基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：指治療后，患者腰腿疼痛等癥狀減輕，其直腿抬高的角度＞60°，其腰部功能有所改善。無效：指治療后，患者的臨床癥狀及腰部功能均未發(fā)生變化。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2 腰部功能判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者接受治療前后，從主癥（包括腰背疼痛、下肢麻木或疼痛、步行能力）與體征（包括感覺障礙、按壓放射痛或壓痛、肌力、直腿抬高的角度、跟腱或膝部的反射情況）兩方面對其進(jìn)行中醫(yī)證候評分，根據(jù)其總積分判斷其腰部功能?；颊叩姆e分越低，說明其腰部的功能越強。

1.3.3 生活能力判定標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者接受治療前后，采用日常生活能力量表（ADL）對其日常生活能力進(jìn)行評定，具體包括行走能力、翻身能力、舉物或提物能力、彎腰能力等?；颊叩脑u分越高，說明其生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS19.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

牽引組患者中治療結(jié)果為顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效患者的例數(shù)分別為：4例、3例、4例及3例，其治療的總有效率為78.57%。溫灸組患者中治療結(jié)果為顯效、有效、好轉(zhuǎn)及無效患者的例數(shù)分別為：8例、4例、3例及1例，其治療的總有效率為93.75%。溫灸組患者治療的總有效率明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.0665，P＜0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分及ADL評分的對比

在治療前，兩組患者中醫(yī)證候的積分與ADL的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，溫灸組患者中醫(yī)證候的積分明顯低于牽引組患者，其ADL的評分明顯高于牽引組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患者中醫(yī)證候積分及ADL評分的對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種功能受損性疾病，在青壯年人群中的發(fā)病率較高。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將該病歸為“腰腿痛、痹癥”等范疇，認(rèn)為其病因與風(fēng)、寒、濕等外邪內(nèi)侵機體有關(guān)。該病患者若未能得到及時有效的治療，其突出的髓核組織可壓迫馬尾神經(jīng)或脊髓，引起癱瘓等并發(fā)癥，從而影響其自理能力及日常生活，并給其家庭及社會造成負(fù)擔(dān)。進(jìn)行牽引治療是臨床上治療該病的常用方法，其機制為：在重力的牽引下，使突出的髓核不斷向前移動，使脊柱恢復(fù)正常的生理弧度，從而緩解髓核對脊髓神經(jīng)根的壓迫。不過，用該療法治療該病的整體療效欠佳。

研究顯示，對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行溫針灸治療可取得令人滿意的療效。溫針灸療法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法。該療法綜合了艾灸與針刺的優(yōu)點，借助溫補與溫?zé)岬碾p重效應(yīng)，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、消腫散結(jié)的目的。而且，燒灼留針的熱量可有效地加快病變部位血液流動的速度，避免炎性物質(zhì)的滲出，促進(jìn)炎癥因子的吸收，從而減輕神經(jīng)根水腫的癥狀，降低神經(jīng)的敏感性與興奮性，促進(jìn)腰部功能恢復(fù)[3]。需要注意的是，在進(jìn)行溫針灸治療時，不管采用何種針法，必須保證穴位得氣。在穴位得氣后，經(jīng)絡(luò)之氣才可被激發(fā)，氣至病所，加上艾灸的熱力作用與藥效，才可充分地發(fā)揮治療的作用。

綜上所述，用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其腰部功能，進(jìn)而提高其生活能力。

[1]郭奮進(jìn),林金村.溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2012,27（4）:757-758.

[2]董海.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(16):44-45.

[3]賈海鵬,盧添嬌,上官潔瓊,等.溫針灸結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(2):189-191.

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2095-7629-（2017）6-0125-02