王慧琴

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的效果分析

王慧琴

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

目的：探討對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的臨床效果。方法： 選取2012年5月～2016年5月期間在沭陽縣中醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的100例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這100例患者分為米索前列醇組（50例）和卡孕栓組（50例）。對(duì)米索前列醇組患者使用米索前列醇進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，對(duì)卡孕栓組患者使用卡孕栓行宮頸擴(kuò)張，然后比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、宮頸軟化的情況及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：1）與米索前列醇組患者相比，卡孕栓組患者手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組患者宮頸軟化的有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3）與米索前列醇組患者相比，卡孕栓組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的效果顯著，能有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的用時(shí)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。此方法值得推廣應(yīng)用。

宮腔鏡手術(shù)；卡孕栓；宮頸擴(kuò)張；治療效果

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)在某些婦科疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的過程中，對(duì)其宮頸進(jìn)行有效的軟化和擴(kuò)張，能確保手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短其手術(shù)的用時(shí)，降低其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了探討對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的臨床效果，我們對(duì)在江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的100例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年5月～2016年5月期間在江蘇省沭陽縣中醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的100例患者。這100例患者均具有進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的指征，且其均自愿參與此項(xiàng)研究。隨機(jī)將這100例患者分為米索前列醇組（50例）和卡孕栓組（50例）。米索前列醇組患者的年齡區(qū)間為21歲～62歲，平均年齡為（43.5±2.2）歲，其中包括自然分娩史的患者23例、剖宮產(chǎn)史的患者23例、絕經(jīng)患者6例。其中，有進(jìn)行宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤手術(shù)的患者33例，有進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)的患者17例?？ㄔ兴ńM患者的年齡區(qū)間為22歲～65歲，平均年齡為（43.1±2.5）歲，其中包括自然分娩史的患者21例、剖宮產(chǎn)史的患者26例、絕經(jīng)患者8例。其中，有進(jìn)行宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤手術(shù)的患者35例，有進(jìn)行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)的患者15例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)卡孕栓組患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，具體的方法是：術(shù)前8h讓患者禁食，術(shù)前4h讓其禁飲。術(shù)前2h，將1mg的卡孕栓置于患者的肛門中，以軟化其宮頸。術(shù)中，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，用濃度為5%的葡萄糖溶液對(duì)其進(jìn)行膨?qū)m處理，然后對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中密切觀察其各項(xiàng)生命體征。2）對(duì)米索前列醇組患者使用米索前列醇進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，具體的方法是：術(shù)前8h讓患者禁食，術(shù)前4h讓其禁飲。術(shù)前2h，將400μ的米索前列醇置于患者的肛門中，以軟化其宮頸。余下的步驟與卡孕栓組患者相同[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)和術(shù)中的出血量。2）將兩組患者宮頸的軟化效果分為有效和無效兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有效：6號(hào)的Hegar宮頸擴(kuò)張器可以在無阻力的情況下順利通過患者的子宮頸。無效：6號(hào)的Hegar宮頸擴(kuò)張器無法在無阻力的情況下順利通過患者的子宮頸。有效率=有效的例數(shù)/50×100%[2]。3）觀察并記錄兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到WPS中，用SPSS19.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者宮頸軟化的有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)；其手術(shù)的用時(shí)和術(shù)中的出血量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)及術(shù)中出血量的比較

與米索前列醇組患者相比，卡孕栓組患者進(jìn)行宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤手術(shù)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)及術(shù)中出血量的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)及術(shù)中出血量的比較（±s）

組別 指標(biāo) 宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤手術(shù) 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)米索前列醇組（n=50） 手術(shù)的用時(shí)（min）術(shù)中的出血量（ml）19.6±6.3 22.5±5.1 14.6±5.0 13.2±5.3 30.6±8.3 31.2±8.4 21.6±5.3 19.2±5.6卡孕栓組（n=50） 手術(shù)的用時(shí)（min）術(shù)中的出血量（ml）

2.2 兩組患者宮頸軟化情況的比較

在米索前列醇組中，有46例患者宮頸軟化有效，其宮頸軟化的有效率為92%（46/50）。在卡孕栓組中，有48例患者宮頸軟化有效，其宮頸軟化的有效率為96%（48/50）。兩組患者宮頸軟化的有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

用藥后，卡孕栓組中有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，4例患者出現(xiàn)腹痛的癥狀，5例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為22%（11/50）。米索前列醇組中有4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，8例患者出現(xiàn)腹痛的癥狀，5例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為34%（17/50）?？ㄔ兴ńM患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于米索前列醇組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過去，臨床上常采用開腹手術(shù)的方法治療某些婦科疾病。但這種方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于其術(shù)后康復(fù)，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)在治療某些婦科疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。有研究表明，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)時(shí)，其宮頸的軟化程度和擴(kuò)張程度是決定其手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。過去，臨床上常采用米索前列醇對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行宮頸擴(kuò)張。但此藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此具有一定的局限性。近年來，臨床上用卡孕栓對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，取得了顯著的效果?？ㄔ兴ú粌H能夠松弛患者的宮頸平滑肌，同時(shí)還能對(duì)其宮頸細(xì)胞外的基質(zhì)成分起到軟化的作用，從而達(dá)到軟化和擴(kuò)張宮頸的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，卡孕栓組患者手術(shù)的用時(shí)明顯短于米索前列醇組患者，其術(shù)中的出血量明顯少于米索前列醇組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于米索前列醇組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者宮頸軟化的有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，對(duì)行宮腔鏡手術(shù)的患者使用卡孕栓進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的效果顯著，能有效地減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)的用時(shí)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。此方法值得推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）6-0073-02