張鳳巖

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的效果分析

張鳳巖

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的：探討用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進行外科手術的78例患者作為研究對象。采用雙色球隨機分組法將這78例患者分為甲組（39例）與乙組（39例）。為乙組患者應用0.25%的羅哌卡因進行麻醉，為甲組患者應用0.2%的羅哌卡因進行麻醉，并對比兩組患者的VAS評分、術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間。結果：在術后1h、2h、4h和6h時，兩組患者的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與乙組患者相比，甲組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠有效地縮短其術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間。

0.2%的羅哌卡因；外科手術；麻醉；臨床效果；VAS評分；術后拔管的時間

羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭嶽1]。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的臨床效果較好。為了進一步探討用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進行外科手術的78例患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年12月至2016年6月期間在河北省保定市曲陽縣人民醫(yī)院進行外科手術的78例患者作為本次研究的對象。采用雙色球隨機分組法將這78例患者分為甲組（39例）與乙組（39例）。甲組患者中有男28例，女11例，其年齡在25歲至64歲之間，平均年齡為（44.5±3.1）歲，其體重在51kg至74kg之間，平均體重為（62.5±2.4）kg。本組患者中有進行肺癌手術的患者9例，有進行心臟手術的患者13例，有進行腹部手術的患者17例。乙組患者中有男29例，女10例，其年齡在26歲至63歲之間，平均年齡為（44.1±3.5）歲，其體重在52kg至73kg之間，平均體重為（62.1±2.2）kg。本組患者中有進行肺癌手術的患者9例，有進行心臟手術的患者15例，有進行腹部手術的患者15例。兩組患者的基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究對象的入選標準

1）這些患者均具有進行外科手術的指征[2]。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有呼吸抑制的患者[3]。2）合并有嚴重的心、肝、腎功能異常的患者。3）對本次研究所用藥物過敏的患者。4）有藥物成癮史的患者[4]。

1.4 麻醉方法

1.4.1 為甲組患者應用0.2%的羅哌卡因進行麻醉，具體的麻醉方法是：1）在進行手術前30min，應用0.5mg的阿托品和0.1g的魯米那對患者進行肌肉注射。2）在患者進入手術室后，為其建立靜脈通道，并對其進行氣管插管。3）對患者進行機械通氣，然后對其進行硬膜外插管[5]。4）向硬膜外導管內(nèi)注入5ml濃度為0.2%的羅哌卡因，并密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應。5）應用0.05mg/kg的咪達唑侖、0.3～0.4ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.8mg/kg的阿曲庫銨對患者進行麻醉誘導。6）在進行手術的過程中，為患者持續(xù)吸入地氟烷，并應用順曲庫銨對其進行間斷靜注。同時，每隔1h為患者輸注8～10ml濃度為0.2%的羅哌卡因。 7）手術結束后，應用400mg濃度為0.2%的羅哌卡因、150ug的舒芬太尼和200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注。

1.4.2 為乙組患者應用0.25%的羅哌卡因進行麻醉，具體的麻醉方法是：1）在進行手術前30min，應用0.5mg的阿托品和0.1g的魯米那對患者進行肌肉注射。2）為患者建立靜脈通道，并對其進行氣管插管。3）對患者進行硬膜外插管，然后向硬膜外導管內(nèi)注入5ml濃度為0.25%的羅哌卡因。4）應用0.05mg/kg的咪達唑侖、0.3～0.4ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚和0.8mg/kg的阿曲庫銨對患者進行麻醉誘導。5）在進行手術的過程中，為患者持續(xù)吸入地氟烷，并應用順曲庫銨對其進行間斷靜注。同時，每隔1h為患者輸注8～10ml濃度為0.25%的羅哌卡因。6）手術結束后，應用300mg濃度為0.25%的羅哌卡因、150ug的舒芬太尼和200ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注。

1.5 觀察指標

麻醉結束后，觀察兩組患者的VAS評分、術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間。VAS評分的滿分為10分，患者的得分越高，說明其疼痛癥狀越嚴重[6]。

1.6 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的VAS評分、術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者VAS的評分

在術后1h、2h、4h和6h時，兩組患者的VAS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者VAS的評分 （ ±s，分）

表1 對比兩組患者VAS的評分 （ ±s，分）

組別 術后1h 術后2h 術后4h 術后6h甲組 3.12±1.12 3.24±1.23 3.10±1.12 3.41±1.53乙組 3.13±1.14 3.21±1.23 3.13±1.21 3.42±1.54 t值 0.0391 0.4308 0.1136 0.0287 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間

與乙組患者相比，甲組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間 （ ±s）

表2 對比兩組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間 （ ±s）

術后自主呼吸恢復的時間（min）甲組 15.53±2.17 7.04±2.76 3.95±3.10乙組 20.87±4.83 13.33±4.66 7.51±4.27 t值 6.2979 7.2528 4.2133 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜ 0.05組別 術后拔管的時間（min）術后意識恢復的時間（min）

3 結論

本次研究的結果顯示，在術后1h、2h、4h和6h時，兩組患者的VAS評分相比差異不大。與乙組患者相比，甲組患者術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間更短。上述研究結果與王世界[7]的研究結果相似。

綜上所述，用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠有效地縮短其術后拔管的時間、意識恢復的時間和自主呼吸恢復的時間。

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