常 娥，馮 玉

（常州市口腔醫(yī)院口腔兒科，江蘇 常州 213000）

用一次性根管治療技術(shù)治療感染根管的效果探析

常 娥，馮 玉?

（常州市口腔醫(yī)院口腔兒科，江蘇 常州 213000）

目的：探討用一次性根管治療技術(shù)治療感染根管的臨床效果。方法：對(duì)2014年8月至2016年2月期間江蘇省常州市口腔醫(yī)院口腔兒科收治的80例感染根管患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患兒分為多次性根管治療組和一次性根管治療組，每組各有40例患兒。對(duì)多次性根管治療組患兒采用多次性根管治療技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)一次性根管治療組患兒采用一次性根管治療技術(shù)進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒治療的總有效率、NRS評(píng)分及其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率。結(jié)果：一次性根管治療組患兒的NRS評(píng)分明顯低于多次性根管治療組患兒，其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率明顯低于多次性根管治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一次性根管治療組患兒治療的總有效率略高于多次性根管治療組患兒，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用一次性根管治療技術(shù)治療感染根管的臨床效果顯著，能有效地減輕患兒的疼痛感，降低其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率。

一次性根管治療技術(shù)；感染根管；治療效果

感染根管是牙科的常見病。該病在兒童中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上主要采用根管治療技術(shù)對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的多次性根管治療技術(shù)通常有三大操作步驟，即預(yù)備根管、消毒根管及填充根管，其療效尚可[1]。但此技術(shù)的治療周期較長(zhǎng)，進(jìn)行根管操作的次數(shù)較多，易導(dǎo)致患兒對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一次性根管治療技術(shù)已逐漸應(yīng)用于感染根管的治療中，且取得了較好的治療效果。為了進(jìn)一步探討用一次性根管治療技術(shù)治療感染根管的臨床效果，筆者對(duì)近年來江蘇省常州市口腔醫(yī)院口腔兒科收治的80例感染根管患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年2月期間江蘇省常州市口腔醫(yī)院口腔兒科收治的80例感染根管患兒作為本次研究的對(duì)象。這80例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的感染根管的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡≥8歲。3）其家長(zhǎng)自愿參與此項(xiàng)研究?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料缺失。2）不具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。隨機(jī)將這80例患兒分為多次性根管治療組和一次性根管治療組，每組各有40例患兒。在多次性根管治療組中，男性患兒和女性患兒分別有21例和19例，其年齡為8～14歲，平均年齡為（11.37±1.42）歲，其共有85顆患齒。其中，有16例患兒存在牙髓壞死，11例患兒患有慢性根尖周炎，13例患兒患有急性根尖周炎。發(fā)病的牙位：有12例患兒的上頜前磨牙發(fā)病，28例患兒的下頜前磨牙發(fā)病。其中，有PAI分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患兒6例，為Ⅱ級(jí)的患兒9例，為Ⅲ級(jí)的患兒12例，為Ⅳ級(jí)的患兒4例，為Ⅴ級(jí)的患兒9例。在一次性根管治療組中，男性患兒和女性患兒分別有25例和15例，其年齡為8～15歲，平均年齡為（12.16±1.36）歲，其共有82顆患齒。其中，有15例患兒存在牙髓壞死，14例患兒患有慢性根尖周炎，11例患兒患有急性根尖周炎。發(fā)病的牙位：有10例患兒的上頜前磨牙發(fā)病，30例患兒的下頜前磨牙發(fā)病。其中，有PAI分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患兒8例，為Ⅱ級(jí)的患兒11例，為Ⅲ級(jí)的患兒10例，為Ⅳ級(jí)的患兒5例，為Ⅴ級(jí)的患兒6例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)一次性根管治療組患兒采用一次性根管治療技術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患兒的患齒進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確其感染根管的具體情況。術(shù)中對(duì)患兒進(jìn)行局部麻醉，之后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的開髓與拔髓操作。對(duì)患兒根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，用鎳鈦根管銼對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備處理。根管預(yù)備完成后，用濃度為2.5%的氯酸鈉與濃度為3%的雙氧水對(duì)患兒的根管進(jìn)行清洗和消毒，之后用消毒紙將其根管吸干。采用冷側(cè)壓法將根充糊劑充填至患兒的根管中，將多余的根充糊劑去除，在糊劑的上方用水門汀進(jìn)行墊底操作。術(shù)后2～3d內(nèi)用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防感染治療[2]。2）對(duì)多次性根管治療組患兒采用多次性根管治療技術(shù)進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患兒進(jìn)行局部麻醉和常規(guī)的開髓、拔髓操作，對(duì)其根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，用鎳鈦根管銼對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備處理。根管預(yù)備完成后，用濃度為2.5%的氯酸鈉與濃度為3%的雙氧水對(duì)患兒的根管進(jìn)行清洗與消毒，之后用消毒紙將其根管吸干。將氫氧化鈣糊劑、Roeko氫氧化鈣藥尖及氧化鋅丁香油酚（ZnOE）填充入患兒的根管中進(jìn)行暫封處理，1周后對(duì)其進(jìn)行復(fù)診，并根據(jù)復(fù)診的結(jié)果選擇對(duì)其進(jìn)行根管充填或延期填充，對(duì)其進(jìn)行根管充填的方法與一次性根管治療組患兒相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒的臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療后，患兒的患齒未出現(xiàn)不適的癥狀，其患齒的咬合功能恢復(fù)良好，經(jīng)X線檢查顯示其患齒正常，且其PAI分級(jí)降低Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)。好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的患齒未出現(xiàn)明顯的不適癥狀，其患齒的咬合功能恢復(fù)較好，經(jīng)X線檢查顯示其患齒基本正常，但其PAI分級(jí)未下降。無效：治療后，患兒的患齒出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，其患齒的咬合功能較差，經(jīng)X線檢查顯示其患齒存在異常，且其PAI分級(jí)有所上升?？傆行?（顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患兒術(shù)后發(fā)生細(xì)菌感染的情況。2）采用疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法（NRS）對(duì)兩組患兒術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。NRS評(píng)分的分值為0～10分，其中0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患兒的臨床療效及細(xì)菌感染的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其NRS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一次性根管治療組患兒的NRS評(píng)分及其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率明顯低于多次性根管治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一次性根管治療組患兒治療的總有效率略高于多次性根管治療組患兒，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的總有效率、NRS評(píng)分及細(xì)菌感染發(fā)生率的比較

3 討論

根管治療技術(shù)是臨床上治療感染根管的常用方法。此方法能有效地清除患兒根管內(nèi)的感染源，從而起到良好的治療效果[4]。但多次性根管治療技術(shù)的療程較長(zhǎng)，這會(huì)在一定程度上影響患兒對(duì)治療的依從性。另外，多次對(duì)患兒進(jìn)行根管治療還會(huì)增加其術(shù)后發(fā)生細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。一次性根管治療技術(shù)是指在對(duì)患兒進(jìn)行根管填充時(shí)將所有操作步驟一次性完成。相關(guān)的研究表明[6]，若患兒的牙髓存在活力，牙髓表面即為感染的主要部位，因此采用一次性根管治療技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療可獲得理想的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，一次性根管治療組患兒的NRS評(píng)分及其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率均低于多次性根管治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一次性根管治療組患兒治療的總有效率略高于多次性根管治療組患兒，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡靡淮涡愿苤委熂夹g(shù)治療感染根管的臨床效果顯著，能有效地減輕患兒的疼痛感，降低其術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率。此 方法值得推廣應(yīng)用。

[1]宋小麗.感染根管行一次或多次性根管治療的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):3300.

[2]馬連會(huì).感染根管一次性與常規(guī)根管治療的臨床療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(12):2119-2120.

[3]金偉明.感染根管一次性根管治療的術(shù)后反應(yīng)和短期治愈情況分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(4):611-612.

[4]張麗蕓.應(yīng)用一次性根管治療老年人磨牙感染根管的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):93-93.

[5]呂銀鵬,侯繼維,李瀟.一次性根管治療對(duì)老年人磨牙感染根管的療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(24):2081-2083.

[6]張永富.感染根管采用一次性根管治療的短期療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(7):3-4.

R781.3

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2095-7629-（2017）6-0042-03

＊通訊作者: 馮玉