蔣光明，王慶龍

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 ，貴州 甕安 550400）

針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的效果評析

蔣光明，王慶龍

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 ，貴州 甕安 550400）

目的：探討用針灸推拿加中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：對貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的86例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這86例患者分為甲組（43例）和乙組（43例）。對甲組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用針灸推拿加中藥熏蒸療法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的JOA評分及其治療的總有效率。結(jié)果：1）治療前，兩組患者的JOA評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的JOA評分明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上對腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地緩解其臨床癥狀。

針灸推拿；中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；治療效果

腰間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是腰痛、下肢放射痛等，部分患者還可出現(xiàn)大小便困難等癥狀[1]。該病可對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，西醫(yī)主要采用對癥療法治療腰間盤突出癥，但效果一般，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作。近年來，筆者對43例腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進(jìn)行治療，取得了顯著的療效?，F(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間貴州省甕安縣中醫(yī)院收治的86例腰椎間盤突出癥患者。隨機(jī)將這86例患者分為甲組（43例）和乙組（43例）。在甲組中，有男性患者26例，女性患者17例，其最小年齡為35歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（55.2±4.0）歲。其中，有突出型腰間盤突出癥患者27例，脫垂游離型腰間盤突出癥患者16例。在乙組中，有男性患者25例，女性患者18例，其最小年齡為36歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（55.4±3.8）歲。其中，有突出型腰間盤突出癥患者26例，脫垂游離型腰間盤突出癥患者17例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對甲組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：采用雙氯芬酸鈉緩釋片（口服，45mg/次，1次/d）和腰部牽引療法（30min/次，2次/d）對患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療1個(gè)月。2）對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上用針灸推拿加中藥熏蒸療法進(jìn)行治療。用針灸推拿加中藥熏蒸療法對該組患者進(jìn)行治療的具體方法是：（1）針灸：選取患者的風(fēng)池穴、天柱穴、腎俞穴、命門穴、腰夾脊穴、合谷穴、血海穴、委中穴及阿是穴，以平補(bǔ)平瀉法對上述穴位進(jìn)行針刺，得氣后，在針柄上套上艾條，點(diǎn)燃艾條施灸，待艾條燃盡后將針拔出。每天治療1次，連續(xù)治療1個(gè)月。（2）推拿：指導(dǎo)患者取俯臥位，用滾揉法對其腰背部進(jìn)行推拿，每次推拿10min。再用肘尖對患者的腰骶部和病灶部位進(jìn)行5min的按壓，之后對其下肢進(jìn)行拍打。指導(dǎo)患者取仰臥位，用拇指自上而下對患者的腰部進(jìn)行5min的推拿，然后讓其保持屈膝、屈髖的體位，對其髖關(guān)節(jié)進(jìn)行搖晃，搖晃的次數(shù)為10次。每天治療1次，連續(xù)治療1個(gè)月。（3）中藥熏蒸：中藥熏蒸的藥方選用健腰利筋湯。健腰利筋湯的藥物組成是：杜仲、牛膝各20g，熟地、獨(dú)活、當(dāng)歸、赤芍、黃芪、茯苓、雞血藤、延胡索、秦艽、防風(fēng)各12g，川芎9g，全蝎3g，甘草6g。用清水對上述藥物進(jìn)行煎煮，取藥液300ml。用1200ml的清水對藥液進(jìn)行稀釋，將稀釋后的1500ml藥液引入中藥燙熨治療儀中，將治療儀的噴氣孔對準(zhǔn)患者的病灶處，用藥液蒸汽對其病灶處進(jìn)行熏蒸，將藥液的溫度控制在35℃～60℃之間，每天治療1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）治療前后，用日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)評分（JOA評分）評價(jià)兩組患者的腰椎功能。JOA評分的分值為0～29分，患者的得分越高表示其腰椎的功能越佳。2）用治愈、顯效、有效和無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組患者的臨床療效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其JOA評分的改善率大于75%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，其JOA評分的改善率介于50%～74%之間。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其JOA評分的改善率介于25%～49%之間。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其JOA評分的改善率低于25%。JOA評分的改善率＝[（治療后的評分-治療前的評分）/(29-治療前的評分)]×100%[1]?？傆行?[（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/43]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，JOA評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者JOA評分的對比

治療前，兩組患者的JOA評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者的JOA評分明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者JOA評分的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者JOA評分的對比（±s）

組別 例數(shù) JOA評分（分） 組內(nèi)比較治療前 治療后 t值 P值甲組 43 14.52±3.24 18.51±4.17 7.652 0.059乙組 43 14.46±3.18 25.65±5.85 9.495 0.025 t值 1.524 7.256 P值 0.186 0.032

2.2 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率為88.37%，甲組患者治療的總有效率為62.79%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“痹證”等范疇，其病機(jī)主要為肝腎不足、氣血虧虛、筋脈失養(yǎng)，使風(fēng)、寒、濕邪入體，流注于經(jīng)絡(luò)，引起筋脈痹阻，進(jìn)而發(fā)病[2]。因此，中醫(yī)認(rèn)為治療該病應(yīng)以補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)濕、散瘀滯為主要原則。在本次研究中，筆者對43例腰椎間盤突出癥患者在使用牽引療法和雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行治療的同時(shí)，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進(jìn)行治療，有效地起到了疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、解痙鎮(zhèn)痛的作用。

綜上所述，臨床上對腰椎間盤突出癥患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，用針灸推拿加中藥熏蒸療法對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地緩解其臨床癥狀。

[1]劉勝.中藥熏蒸配合針推療法治療急性期腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(3):15-16.

[2]何華,張路玲.中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥90例[J].陜西中醫(yī),2012,(10):1361-1362.

[3]趙蘭.推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥153例[J].河南中醫(yī),2014,34(8):1535-1536.

R681.5

B

2095-7629-（2017）6-0040-02