何建林

（四川省甘孜州稻城縣人民醫(yī)院急診科，四川 甘孜 627750）

淺析導(dǎo)致普外科患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素

何建林

（四川省甘孜州稻城縣人民醫(yī)院急診科，四川 甘孜 627750）

目的：分析導(dǎo)致普外科患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素，以便為臨床上預(yù)防手術(shù)切口感染提供參考。方法：對在某院普外科接受手術(shù)治療后發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者和未發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者作為感染組，將未發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者作為未感染組。采用回顧性分析法對兩組患者的年齡、體重指數(shù)、所住病房的條件（是否為多人病房）、進(jìn)行手術(shù)的季節(jié)（是否為夏季）、合并糖尿病的情況、預(yù)防性使用抗菌藥的情況、從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)切口的類型、手術(shù)切口的長度、術(shù)中的失血量和進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素。結(jié)果：導(dǎo)致進(jìn)行普外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素主要有：患者的年齡偏大、體重指數(shù)偏高、住多人病房、在夏季接受手術(shù)、合并有糖尿病、手術(shù)切口為II類切口、從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間過長、手術(shù)切口的長度較大、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較長和術(shù)中的失血量較多等。結(jié)論：導(dǎo)致接受普外科手術(shù)的患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素較多。因此，在對普外科患者進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)對其發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素進(jìn)行評估，并為其采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

普外科手術(shù)；手術(shù)切口感染；高危因素

手術(shù)切口感染是接受手術(shù)治療的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一?；颊咭坏┌l(fā)生手術(shù)切口感染，不僅會(huì)降低其治療的效果，還會(huì)降低其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度。因此，降低接受手術(shù)治療的患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率，就成為了普外科醫(yī)務(wù)人員重要的研究課題。為了進(jìn)一步降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率，某院對在普外科普接受手術(shù)治療后發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者和未發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年至2015年期間在某院普外科接受手術(shù)治療后發(fā)生手術(shù)切口感染35例患者和未發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者。將發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者作為感染組，將未發(fā)生手術(shù)切口感染的35例患者作為未感染組。在感染組的35例患者中，有男性22例，女性13例。他們中年齡最小的15歲，年齡最大的80歲，平均為（60.09±13.55）歲。在未感染組的35例患者中，有男性25例，女性10例。他們中年齡最小的16歲，年齡最大的78歲，平均為（49.79±13.45）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顧性分析法對兩組患者的年齡、體重指數(shù)、所住病房的條件（是否為多人病房）、進(jìn)行手術(shù)的季節(jié)（是否為夏季）、合并糖尿病的情況、預(yù)防性使用抗菌藥的情況、從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)切口的類型、手術(shù)切口的長度、術(shù)中的失血量和進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行分析，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致進(jìn)行普外科手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素主要有患者的年齡偏大、體重指數(shù)偏高、住多人病房、在夏季接受手術(shù)、合并有糖尿病、手術(shù)切口為II類切口、從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間過長、手術(shù)切口的長度較大、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較長和術(shù)中的失血量較多等。詳情見表1。

表1 對患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析的結(jié)果（±s）

表1 對患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析的結(jié)果（±s）

變量 感染組（n=35）未感染組(n=35) P值年齡（歲） 60.09±13.55 49.79±13.45 ＜0.05體重指數(shù)（kg/m2) 24.29±0.56 20.43±0.46 ＜0.05住多人病房的人數(shù)（n) 55 44 ＜0.05在夏季進(jìn)行手術(shù)的人數(shù)（n) 33 16 ＜0.05合并糖尿病的人數(shù)（n) 15 5 ＜0.05預(yù)防使用抗菌藥物的人數(shù)（n) 53 55 ＞0.05從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（h) 16.12±2.65 9.24±2.08 ＜0.05手術(shù)切口為II類的人數(shù)（n) 35 14 ＜0.05手術(shù)切口的長度（cm） 10.78±2.45 9.32±2.30 ＜0.05術(shù)中的失血量（ml） 258.35±55.67 169.38±26.78 ＜0.05進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min） 138.17±15.67 104.88±11.67 ＜0.05

3 討論

導(dǎo)致進(jìn)行普外科手術(shù)治療的患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素主要包括四個(gè)方面：1）從備皮至進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間過長。患者皮膚上的毛發(fā)被剔除后，會(huì)加快細(xì)菌在其皮膚上繁殖的速度，從而會(huì)增加其發(fā)生手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。2）BMI的數(shù)值偏高。BMI值偏高患者的手術(shù)切口易發(fā)生脂肪壞死、液體聚集等現(xiàn)象，而這些現(xiàn)象均可使其發(fā)生手術(shù)切口感染。3）進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較長。經(jīng)過對不同手術(shù)用時(shí)患者發(fā)生手術(shù)切口感染的比率進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間越長其發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率越高。4）手術(shù)切口為II類切口。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口為Ⅱ類的患者發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率是手術(shù)切口為Ⅰ類患者的3倍。這是因?yàn)?，手術(shù)切口為Ⅱ類的患者進(jìn)行的多為胃腸道手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會(huì)開放其消化道及腹腔，使其消化道或腹腔的內(nèi)液容易流出，從而增加其發(fā)生手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。對接受普外科手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防手術(shù)切口感染的措施有以下幾點(diǎn)：1）做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡量縮短對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間[1]。2）為患者配置健康營養(yǎng)餐，在保證其攝入足夠營養(yǎng)的同時(shí)控制其體重。3）在進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持無菌手術(shù)操作的原則[2]。4）加強(qiáng)對手術(shù)切口為Ⅱ類的患者進(jìn)行手術(shù)切口管理的工作，以降低細(xì)菌侵入其手術(shù)切口的幾率[3]。5）對患者的手術(shù)切口進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其發(fā)生手術(shù)切口感染，應(yīng)及早對其手術(shù)切口進(jìn)行引流和換藥處理。6）對BMI過高的患者，可鼓勵(lì)并督促其加大運(yùn)動(dòng)量，并讓其合理控制飲食。

綜上所述，導(dǎo)致接受普外科手術(shù)的患者發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素較多。因此，在對患者進(jìn)行普外科手術(shù)治療前，應(yīng)對其發(fā)生手術(shù)切口感染的高危因素進(jìn)行評估，并為其采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

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[2]張小紅，羅麗霞.腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,(2):301-302.

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Analysis of the related factors of operative incision infection and preventive measures

Objective To investigate the status of operative incision infection and analyze the related factors so as to put forward the preventive measures.Method To study clinical material of 35 patients with surgical incision infection and 35 patients without surgical incision infection in a hospital.Named 35 patients with surgical incision infection as group A and named 35 patients without surgical incision infection as group B.Analyses factors of age, body mass index, situation of ward, season,complicated with diabetes or not, preventative treated with antibiotic or not, time from skin preparation to operation, type of surgical incision, length of surgical incision,amount of bleeding, operation duration, find the high risk elements of surgical incision infection.Results Incision infection of patients is mainly influenced by age,operation duration ,body mass index, ward type, accept operation in summer, complicated with diabetes ,Type 2 surgical incision,time from skin preparation to operation,operation duration, and amount of bleeding.Conclusion Because of many high risk factors surgery incision infection in hospital, it is necessary evaluate high risk factors in hospital and prevent surgery incision infection.

surgery incision infection; general surgery; high risk factors

R619

B

2095-7629-（2017）6-0002-02