劉曉慶

（鹽城市大豐人民醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224100）

·護理研究·

對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果觀察

劉曉慶

（鹽城市大豐人民醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224100）

目的：觀察分析對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果。方法：選取鹽城市大豐人民醫(yī)院收治的46例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者作為本文的研究對象。將這些患者隨機平均分為CG組和QM組。在這些患者入院治療期間，對CG組患者進行常規(guī)護理，對QM組患者進行全面護理。護理結(jié)束后，比較兩組患者對護理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，QM組患者對護理的滿意度明顯高于CG組患者，QM組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果較為理想。

多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷；全面護理；效果

近年來，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷是臨床上的常見病[1，2]。該疾病具有高致殘率及高致死率的特點[3]。該病患者的傷口通常較大，其病情較嚴(yán)重，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如褥瘡、傷口感染及下肢深靜脈血栓等。因此，對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行及時、有效的急救與護理十分必要。為了進一步研究對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2015年4月至2016年4月期間鹽城市大豐人民醫(yī)院收治的46例多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象。使用抽簽的方法將這些患者分為CG組和QM組，每組各有23例患者。在CG組中，有男性11例，女性12例，其年齡為23～49歲，平均為（36.27±2.53）歲，其病程為2～33個月，平均為（17.50±0.88）個月。從高空墜落致傷的患者有8例，被重物砸傷的患者有5例，交通事故致傷的患者有10例。在QM組中，有男性10例，女性13例，其年齡為22～48歲，平均為（36.34±3.03）歲，其病程為1～32個月，平均為（17.61±0.78）個月。從高空墜落致傷的患者有9例，被重物砸傷的患者有6例，交通事故致傷的患者有8例。通過比較兩組患者的基礎(chǔ)資料可知，其組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對CG組患者進行常規(guī)護理，對QM組患者進行全面護理。

1.2.1 常規(guī)護理的方法 護理人員協(xié)助患者做好全身檢查，并嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，以確保能夠?qū)崟r掌握患者病情的變化情況。如果患者出現(xiàn)休克，護理人員應(yīng)立即讓其吸氧，并協(xié)助醫(yī)生對其進行急救。護理人員仔細(xì)觀察患者傷口的情況及其脊椎是否出現(xiàn)骨折，根據(jù)患者的實際病情為其建立合適的靜脈通道。在為患者輸液時，讓其取臥位，根據(jù)其排尿量為其調(diào)整輸液的速度。

1.2.2 全面護理的方法 （1）護理人員掌握患者的心理變化，為其講解與疾病相關(guān)的知識及本院治愈該病的成功案例，以緩解患者恐懼和不安的不良情緒。（2）護理人員為患者營造一個舒適、整潔的病房環(huán)境，讓其盡量采用仰臥位。護理人員指導(dǎo)患者家屬做好患者身體的清潔工作。需要注意的是，在清潔患者身體的過程中，需要避開其骨折部位及損傷的關(guān)節(jié)。護理人員為發(fā)生骨折的患者使用夾板固定其骨折部位，以減輕患者的疼痛，防止在搬運的過程中對其骨折部位造成二次損傷。在患者能夠下床活動時，護理人員可指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動。（3）多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者體內(nèi)的營養(yǎng)成分流失嚴(yán)重，護理人員應(yīng)告知患者家屬多為患者準(zhǔn)備高熱量、高蛋白的食物，以確保其營養(yǎng)均衡。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，為了促進其骨骼對鈣、磷的吸收，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其多在室外曬太陽。對于無法進行戶外活動的患者，護理人員應(yīng)告知其多食用魚肝油滴劑、維生素D片及奶制品[4]。（4）護理人員告知患者多飲水，以免其發(fā)生尿路感染。多為患者變換體位，以免其出現(xiàn)褥瘡。適當(dāng)為患者按摩下肢，以免其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。（5）在患者住院期間，護理人員嚴(yán)密觀察其疼痛癥狀的程度，護理人員告知其家屬不要隨意移動患者，應(yīng)將患者的患肢抬高，早期用冷敷的方法為患者止痛，晚期用熱敷的方法為患者消除水腫。護理人員仔細(xì)觀察患者的受傷部位是否出現(xiàn)皮下出血及血腫。待患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進行患肢的功能鍛煉[5]。（6）在患者出院前，護理人員告知患者家屬確?；颊呔幼…h(huán)境的安全性。對于發(fā)生下肢骨折的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其使用步行輔助器械或輪椅，并告知患者家屬在患者進行步行訓(xùn)練時應(yīng)陪伴在其左右，以防其摔倒。

1.3 觀察指標(biāo)

護理結(jié)束后，調(diào)查兩組患者對護理的滿意度及并發(fā)癥（褥瘡、下肢深靜脈血栓及傷口感染）的發(fā)生率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

本院的護理部自行制定護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查的內(nèi)容包含護理人員的專業(yè)知識、護理操作的熟練度及是否使用文明用語等。本次調(diào)查的滿分為100分，得分在96分以上為非常滿意，得分在86～95分之間為滿意，得分在85分以下為不滿意?？倽M意率=（非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，其并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2檢驗。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度的比較

接受護理后，QM組患者對護理的滿意度明顯高于CG組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護理后，QM組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

多年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者要承受較大的痛苦，其通常會出現(xiàn)煩躁、恐懼、不安等不良情緒。這些負(fù)面情緒會對患者身體的恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響[6]。在一般情況下，臨床上通常為此類患者進行常規(guī)護理，但效果并不理想，易使患者出現(xiàn)褥瘡、下肢深靜脈血栓及傷口感染等并發(fā)癥，從而加重其精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近年來，臨床上為多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理，效果不錯。此護理模式堅持以患者為中心，力圖為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理人員在對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理時，首先需要對其生命體征進行監(jiān)測，根據(jù)患者的實際病情對其進行有針對性的護理，以免其發(fā)生休克。需要注意的是，在臨床護理的過程中，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑讓此病患者使用抗生素進行治療，以避免其出現(xiàn)感染性并發(fā)癥。護理人員根據(jù)患者的年齡對其進行有針對性的心理護理，緩解患者因罹患疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，從而加快其身體康復(fù)的速度。

本次研究的結(jié)果證實，對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果較為理想。

[1]趙宇.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者的臨床護理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):209-210.

[2]楊永青.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷72例臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28):250-251.

[3]史德軍,吳巍巍,蘭觀華,等.多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷的臨床治療體會[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):157.

[4]王春蘭.對多發(fā)性骨與關(guān)節(jié)損傷患者進行全面護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(1):96-97.

[5]向建萍.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者的臨床護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(7):1535-1536.

[6]羅燕蘋.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者109例臨床護理觀察[J].西藏科技,2014(3):47-48.

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2095-7629-（2017）6-0142-02