陸瑋

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

無痛分娩也就是分娩鎮(zhèn)痛，即采用各種方法使分娩時的疼痛降低到最低程度。隨著生活水平、醫(yī)學技術的提高，孕產(chǎn)婦們越來越希望以舒適、安全的分娩方式來分娩，因此無痛分娩越來越受孕產(chǎn)婦的歡迎。有關無痛分娩的方法綜述如下：

1 無痛分娩的概念：

無痛分娩就是在維護產(chǎn)婦及胎兒的安全的原則下，通過正確用藥或非藥物的方法，在不影響子宮收縮的情況下，阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)末梢傳遞而達到減輕或避免分娩疼痛的技術。無痛分娩技術科分為藥物鎮(zhèn)痛分娩法、非藥物鎮(zhèn)痛分娩法。

2 無痛分娩的研究

2.1 硬膜外阻滯麻醉

朱小菊[1]聶彩萍[2]張秦芳[3]探討了硬膜外阻滯麻醉用于分娩的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果表明硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果顯著。硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩能夠減輕產(chǎn)婦在分娩中的痛苦和縮短產(chǎn)程，還能減少胎兒窘迫和剖宮產(chǎn)的發(fā)生，對母嬰的健康無不良影響，使產(chǎn)婦在安全無痛的情況下完成分娩。

2.2 lamaza呼吸法

圣瓊等[4]侯英英等[5]探討了拉瑪澤呼吸法對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。結(jié)果表明在產(chǎn)程中應用拉瑪澤呼吸法能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛。在妊娠28周起由孕婦學校對孕婦進行拉瑪澤呼吸法的的培訓，請家屬配合并督促練習，為孕婦制定練習計劃，專職人員定期回訪，使孕婦能正確熟練的應用，在分娩期由專職的助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦把所學的方法發(fā)揮出來，運用到分娩過程中。

2.3 分娩球的應用

厲躍紅等[6]任曉雅[7]探討了分娩球在分娩過程中的應用。結(jié)果表明能有效減輕分娩疼痛。在分娩過程中改變傳統(tǒng)的臥位方式，在助產(chǎn)士的指導下應用分娩球，利用分娩球的彈性起伏、搖擺間接對產(chǎn)婦腰骶部、臀部、外陰等部位發(fā)揮按摩作用，并且分娩中活動可以轉(zhuǎn)移注意力，增加產(chǎn)婦的分娩控制感，緩解疼痛和減輕焦慮。

2.4 音樂、催眠無痛暗示法

李麗敏等[8]游玉青等[9]探討了在分娩過程中使用音樂、催眠無痛暗示法能有效減輕產(chǎn)婦的疼痛。在音樂的選擇上應個性化，了解產(chǎn)婦對音樂喜好的類型，應用時注意周圍環(huán)境，注意光線、聲音等，給予舒適的體位，聽音樂的時間一般在30分鐘左右，音量適中，小于75分貝。催眠法在潛伏期可有責任護士應用嗅覺暗示訓練，應用具有鎮(zhèn)靜寧神作用的單方精油如薰衣草精油蒸熏，在活躍期由助產(chǎn)士使用肌肉放松法引導產(chǎn)婦進入放松狀態(tài)，采用無痛誘導語引導想象，使身體和精神得到放松。第二產(chǎn)程，重復活躍期放松療法，并運用期待暗示方法反復告知產(chǎn)程進展及胎兒娩出部分，建立產(chǎn)婦積極的心理期待，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。

2.5 穴位按摩

李野等[10]研討了穴位按摩對緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的效果。結(jié)果顯示對產(chǎn)婦分娩時進行三陰交、合谷等穴位按摩可以有效緩解疼痛，且操作安全可靠，無不良反應。

2.6 水療配合自由體位法

蔡小玲等[11]探討了水療配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦分娩的影響。結(jié)果顯示水療配合自由體位助產(chǎn)能縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦分娩時的疼痛及焦慮程度，提高產(chǎn)婦分娩控制感和舒適感。產(chǎn)婦宮口開3cm后進入水療導樂室，實施水療配合自由體位分娩，，環(huán)境溫度26～27℃，水溫保持在3 7 ～ 3 8 ℃，體位采用自由體位，宮口開全后上產(chǎn)床分娩。通過水療溫水刺激，使疼痛感下降，提高疼痛閾值。

2.7 導樂陪伴分娩

梁路容等[11]，董小瓊等12探討了導樂對產(chǎn)婦分娩疼痛的影響。結(jié)果顯示導樂分娩能減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。導樂陪伴是從宮口開3cm至產(chǎn)后2小時，由有分娩經(jīng)驗、善于溝通的助產(chǎn)士經(jīng)過系統(tǒng)培訓后承擔。在個產(chǎn)程中有針對性的應用不同的方法指導，如第一產(chǎn)程應用lamaza呼吸法、選擇適宜的體位、按摩、聽音樂等，第二產(chǎn)程指導正確使用腹亞、鼓勵等，第三產(chǎn)程給予產(chǎn)婦表揚產(chǎn)，早期母嬰接觸等。通過統(tǒng)計導樂陪伴分娩對分娩疼痛的影響第一產(chǎn)程有顯著性差異，第一產(chǎn)程中疼痛明顯減輕。

3 總結(jié)

分娩疼痛受產(chǎn)婦的心理及其他因素的影響，如何有效避免或減輕分娩時的疼痛，將直接關系到自然分娩率的提升，也會影響產(chǎn)婦分娩后身體的恢復。因此我們應該根據(jù)每一位產(chǎn)婦的不同需求及個體差異，制定不同的鎮(zhèn)痛方式，可以單獨使用一種鎮(zhèn)痛方式，或聯(lián)合使用不同的鎮(zhèn)痛方法以增強鎮(zhèn)痛的效果，并在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)程的進展和病情的變化來調(diào)整鎮(zhèn)痛方式，力求達到最佳效果。

參考文獻

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聶彩萍. 硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥.2014，7（5）：99-100

張秦芳. 硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè).2012，14（314）：170-171

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李麗敏，時鳳英.時兆芳 音樂催眠術在產(chǎn)科中應用進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育.2014，28（1）：47

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