李雯莉

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

1 資料方法

1.1 資料：2016年11月-2017年8月間，在門診及住院病人間，尋找50名已確診2型糖尿病患者的病人，納入本次的對(duì)比試驗(yàn)。其中男性35人，女性15人，年齡為57到93歲，病程為1到32年。都為2型糖尿病患者，且無并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 末梢血采集：使用羅氏血糖儀活力型，并采用與之相配套的血糖試紙片。方法原理為葡萄糖氧化酶法。取右手無名指，消毒后等耐酒精揮發(fā)，一次性采血針刺破皮膚，待血液自然流出后，接觸血糖試紙片，直到血液布滿試紙片后，讀取數(shù)值并記錄。同一患者先采集空腹血糖，后叮囑其進(jìn)食，2小時(shí)后，以同樣的方法檢測餐后2小時(shí)血糖值，讀取數(shù)值并記錄。

1.2.2 靜脈血采集：使用日立生化儀，型號(hào)為7080，并采用與之相配套的生化試劑。方法為葡萄糖氧化酶法。使用一次性無添加真空采血管，按要求消毒后，采集2ML靜脈血，在1小時(shí)內(nèi)完成離心，取血清，上機(jī)完成血糖檢測，并記錄數(shù)值。與末梢血一樣，采完血后叮囑病人立刻進(jìn)食，2小時(shí)后以同樣的方法完成采血，離心，上機(jī)檢測等一系列工作，并記錄結(jié)果。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)值都采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，按相關(guān)公式進(jìn)行計(jì)算，以p<0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

分別計(jì)算這50人空腹與餐后的靜脈血，末梢血數(shù)值的均數(shù)與SD.這50人空腹末梢血與靜脈血血糖均值分別為7.65與7.16mmol/L，2組的SD為2.04與2.42.餐后2小時(shí)均值末梢血與靜脈血分別為13.15與12.64mmol/L，2組SD分別為1.98與2.51.

4 討論

隨著人們生活水平的提高，身邊的糖尿病患者是越來越多，發(fā)病也是越顯年輕化。其發(fā)病原因包括遺傳，環(huán)境，飲食，免疫，感染等多方面因素[1]。有資料顯示，我國的糖尿病發(fā)病率為2%-3%，且每年有1%的增長趨勢。[2]糖尿病一旦確診，現(xiàn)今也無法根治，只能控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但在血糖控制期間，容易增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是無癥狀的夜間低血糖。低血糖能夠興奮交感神經(jīng)，致使患者出現(xiàn)面色蒼白、饑餓、冷汗與心悸癥狀，導(dǎo)致諸多不良后果。[3]所以能隨時(shí)且快速的檢測血糖就顯得十分重要了.

但是在平時(shí)的臨床實(shí)際工作中，許多患者都有這樣的疑問，檢測血糖到底是手指準(zhǔn)確還是靜脈血準(zhǔn)確？快速血糖雖然簡單方便，立等結(jié)果，那結(jié)果是不是可靠？許多文獻(xiàn)顯示，末梢血一般比靜脈血高10-15%，一般認(rèn)為差異在20%以下都是可以接受的，且靜脈血和末梢血換算有一系數(shù)K=1.102[4].通過此次的對(duì)比試驗(yàn)，無論空腹還是餐后，末梢血糖也確實(shí)比靜脈血糖稍高5%左右，這也是可以接受的.造成這樣的原因可以為：末梢血為全血，全血與血清含水量不同（由于血細(xì)胞所占的壓積的原因），還與患者本身的血糖高低，機(jī)體循環(huán)狀況，貧血與脫水，監(jiān)測溫度，檢測儀器與試劑，操作是否規(guī)范有關(guān).[5]所以在日常工作中，要求我們實(shí)驗(yàn)室工作人員在采集末梢血時(shí)，一定要規(guī)范操作，如用酒精棉球消毒指尖時(shí)，一定要待酒精揮發(fā)后方可采血，采血針刺破皮膚后，要待血液自然流出，不可用力擠壓，檢測時(shí)，讓血液要布滿試紙表面.同時(shí)血糖儀要定期進(jìn)行校準(zhǔn)，每日要進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)更換血糖儀密碼片，確保密碼片批號(hào)與所用試紙一致.通過本次試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，末梢血與靜脈血其檢測值是相近的，兩者差異不大.對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的患者，平日需經(jīng)常檢測血糖，末梢血血糖由于其快捷便利，創(chuàng)傷小，更可以被廣大患者接受，不失為一個(gè)監(jiān)測血糖的有效且準(zhǔn)確的方法，患者大可放心其數(shù)值的可靠性.同時(shí)末梢血糖由于其便捷的操作也可用于大批量的糖尿病篩查.對(duì)于急需搶救的病人，末梢血糖也有其立等結(jié)果的優(yōu)勢，給臨床醫(yī)生的治療方案提供幫助，為患者的搶救贏得了時(shí)間[6].當(dāng)然，末梢血糖也有其一定的缺點(diǎn)，結(jié)果受外界影響大，且不穩(wěn)定，重復(fù)性比較差，這也是其方法學(xué)決定的.所以現(xiàn)在臨床檢測血糖一般是以靜脈血為主，末梢血為輔，靜脈血用于確診，末梢血用于篩查.但對(duì)于已確診為糖尿病的患者，末梢血糖對(duì)于其用藥量的監(jiān)測至關(guān)重要，且試驗(yàn)證明其結(jié)果也是可靠的.

綜上所述，不論靜脈血還是末梢血糖，兩者差異并不大，對(duì)于糖尿病患者，末梢血糖對(duì)于日常血糖的監(jiān)測是十分重要的.

參考文獻(xiàn)

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劉芳龍，劉偉.靜脈血和末梢血血糖檢測在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（18）：2561-2563.

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趙宇，陳益魯，金菲等，末梢血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查方式中的可行性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，45（5）：40

許希紅.快速手指血糖和靜脈血清血糖測定的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（17）：466endprint