許瑩

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最為常見(jiàn)的病因，現(xiàn)如今，我國(guó)老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。腦出血的出血部位多發(fā)于殼核、丘腦、腦橋和小腦等部位，其中以殼核最多見(jiàn)，腦出血患者發(fā)病比較快，病情比較嚴(yán)重，如果不能采取有效及時(shí)的護(hù)理，容易導(dǎo)致患者死亡，因此，研究40例腦出血患者的內(nèi)科護(hù)理對(duì)提高腦出血患者治療率具有至關(guān)重要的作用。

一、資料與方法

（一）資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年2月到2017年2月腦出血患者40例，其中15例是女性患者，25例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為31歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例患者。腦出血患者40例中，出血部位為小腦的患者有5例，出血部位為殼核的患者有25例，出血部位為丘腦的患者有4例，出血部位為腦橋的患者有6例。所有腦出血患者全部發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀，發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙，其中淺度昏迷的患者有17例，中度昏迷的患者有12例，深度昏迷的患者有11例。

（二）方法

對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組的患者除了采用常規(guī)護(hù)理方法外，還采用開(kāi)展健康教育、基礎(chǔ)性護(hù)理、心理護(hù)理、肺部護(hù)理以及皮膚護(hù)理和體位護(hù)理等等護(hù)理措施。經(jīng)護(hù)理后觀察兩組患者的療效。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理方法如下：

2.1 開(kāi)展健康教育

開(kāi)展健康教育，主要是向患者宣教腦出血治療措施的原因及方法，例如手足約束的原因，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病情給腦出血患者制定合適的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)委婉的勸告患者配合治療，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該盡早開(kāi)始，所以腦出血患者需要盡早進(jìn)行康復(fù)?；颊咴诓∪巳朐汉螅€要為患者寫(xiě)護(hù)理后的注意事項(xiàng)，制作成小冊(cè)子，讓每一位患者在住院期間都可以感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)心與關(guān)注，感受到溫暖的服務(wù)，加深了醫(yī)護(hù)人員與患者的聯(lián)系，提高了護(hù)理效果和患者滿意度。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員需要要求患者靜臥在床，減少活動(dòng)，并且密切關(guān)注患者是否存在惡心嘔吐、頭痛等腦出血的臨床癥狀，如果患者病情嚴(yán)重、出血較多，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

2.3 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度要和藹可親、要有耐心?；颊叩挠H人親戚面對(duì)患者時(shí)，要注意多多安慰患者。醫(yī)護(hù)人員和家屬可以多多與患者溝通，給患者講解綜合性護(hù)理與譫妄之間的關(guān)系，了解到預(yù)防性護(hù)理對(duì)治療疾病的重要性，同時(shí)幫助患者重建信心和尋求幫助的心理，正確判斷自身身體承受能力，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理措施，提高治療的依從性。在患者情緒不高漲的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員和家屬要迂回詢問(wèn)原因，及時(shí)紓解患者心中郁結(jié)，將壓力宣泄出來(lái)，降低心理壓力。

2.4 肺部的護(hù)理

腦出血的患者常常處于昏迷狀態(tài)，其呼吸系統(tǒng)功能降低，咳嗽、呼吸等運(yùn)動(dòng)減弱，氣道內(nèi)的內(nèi)分泌物無(wú)法排除而積攢在呼吸道內(nèi)，引起感染。因此需要增強(qiáng)吸痰護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，每?jī)尚r(shí)讓患者翻身一次，同時(shí)叩背，練習(xí)深呼吸，加大吸氣量可以刺激肺泡表面產(chǎn)生表面活性物質(zhì)，從而保證肺泡的原本形狀，從而加深呼吸。醫(yī)護(hù)人員還可以根據(jù)患者是否產(chǎn)生痰鳴音，痰鳴音的音調(diào)以及血氧分壓等臨床癥狀是否發(fā)生改變，判斷是否給患者吸痰。醫(yī)護(hù)人員給患者吸痰時(shí)，幫助患者翻身輕拍背部讓痰液流下，吸痰動(dòng)作輕盈，吸痰要正規(guī)且每次吸痰時(shí)間不可以超過(guò)15秒，防止氣道有創(chuàng)性損傷。鼓勵(lì)患者盡可能自己咳嗽咳痰。當(dāng)患者無(wú)法咳出濃痰時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，例如，服用祛痰藥物等等。

2.5 皮膚護(hù)理和體位護(hù)理

腦出血患者需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，因此從而避免患者尾骨等部位與體位墊和病床等發(fā)生摩擦，骨突和骨關(guān)節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位應(yīng)該涂抹潤(rùn)滑劑或者是貼減壓貼，移動(dòng)患者的動(dòng)作應(yīng)該輕柔，不可以生硬的拖、拉、拽患者，給患者臀部墊海綿、氣墊等柔軟的物品。病床上的被單更換后需要鋪整齊，保持床單的干凈程度，不可有細(xì)小的紙屑、塑料等雜物出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員還可以在患者病情允許的前提下，對(duì)患者受壓部位、骨突和骨關(guān)節(jié)等地方進(jìn)行按摩，按摩時(shí)可以采用百分之五十的酒精，促進(jìn)血液循環(huán)。

二、結(jié)果

在經(jīng)過(guò)有效內(nèi)科治療及護(hù)理措施后，對(duì)照組20例腦出血患者中，住院時(shí)間最長(zhǎng)者為三十五天，住院時(shí)間最短者為九天，護(hù)理效果顯著的患者有4例，護(hù)理效果有效的患者有12例，護(hù)理效果無(wú)效的患者有4例，護(hù)理有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組20例腦出血患者中，住院時(shí)間最長(zhǎng)者為二十八天，住院時(shí)間最短者為三天，護(hù)理效果顯著的患者有12例，護(hù)理效果有效的患者有7例，護(hù)理效果無(wú)效的患者有1例，護(hù)理有效率為95%。

四、結(jié)論

高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最為常見(jiàn)的病因，現(xiàn)如今，我國(guó)老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。內(nèi)科護(hù)理方式在腦出血患者治療中的應(yīng)用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時(shí)間，可降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者精神狀況改變明顯，從而提高患者的生活質(zhì)量和生活水平，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對(duì)疾病的免疫能力。

綜上所述，內(nèi)科護(hù)理方式在腦出血患者治療中的應(yīng)用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時(shí)間，值得醫(yī)院大力推廣。

參考文獻(xiàn)

畢慧萍，李勝云.專科護(hù)理組在神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理中的重要性.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，52（7）：34—35.endprint