龔晶

【中圖分類號】R473.69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

臨床上，壓瘡（褥瘡）是由于患者長期臥床，受壓皮膚組織發(fā)生血流障礙造成。壓瘡可繼發(fā)感染，使病情加重，影響康復，增加患者的痛苦，嚴重者可危及生命。近年來我們應用美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡，取得較好效果。該療法不僅能促進創(chuàng)面愈合，縮短病程，且方法簡單、實用、經(jīng)濟、安全有效，病人及家屬易于學會并掌握，即可降低護理工作量，又能減輕病人痛苦及經(jīng)濟負擔。

1 治療措施

我們首先對患者做好解釋工作，取得其配合，然后根據(jù)病情取舒適體位，充分暴露病灶，對其創(chuàng)面進行常規(guī)處理后，外用美寶濕潤燒傷膏治療。具體操作如下：Ⅰ度壓瘡表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和硬結(jié)。此期采用多種措施為患者變換體位，防止局部皮膚受壓。對其局部用50%的酒精按摩，Ⅱ以增強血液循環(huán)。按摩時手緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕做環(huán)形按摩。Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面一般有水泡形成。在無菌環(huán)境下剪破水皰，對創(chuàng)面進行常規(guī)消毒，將美寶濕潤燒傷膏涂在創(chuàng)面上，然后將浸透美寶濕潤燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上。每日換藥3次，每次換藥錢用酒精紗布將創(chuàng)面殘留藥物及滲透物濕蘸干凈。對Ⅲ度壓瘡創(chuàng)面用無菌棉球徹底清除創(chuàng)面的分泌物，用美寶濕潤燒傷膏涂抹創(chuàng)面，將浸透美寶濕潤燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上，創(chuàng)面紗布覆蓋厚度與皮膚持平即可。每日換藥3次，每次換藥錢用酒精紗布將創(chuàng)面殘留藥物及滲透物濕蘸干凈。對Ⅳ度壓瘡在無菌操作下切除創(chuàng)面的壞死或失活組織，用3%過氧化氫和生理鹽水反復沖洗，濕直至創(chuàng)面清潔。對周圍皮膚予以消毒，待創(chuàng)面水分消失后，將浸透美寶濕潤燒傷膏的紗布覆蓋在創(chuàng)面上。每日換藥3次，觀察病情并作記錄。

未患者常規(guī)用光譜抗生素。如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)則做傷口細菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素。

根據(jù)病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。采取定時翻身、補充營養(yǎng)、使用保護用具等方法進行綜合處理。

2 護理措施

對患者進行全面評估，包括全身評估局部評估。全身評估包括影響壓瘡治療和預后因素，如原發(fā)病、用藥情況、營養(yǎng)情況及經(jīng)濟情況。局部評估包括準確評估壓瘡的分期、大小、部位。其中，滲出液評估，包括內(nèi)分泌的顏色及性質(zhì)、肉芽組織生長情況。

護理的主要原則為定期翻身，減壓、經(jīng)常更換體位，每2小時～3小時未患者翻身一次。對皮膚微循環(huán)不佳的病人縮短翻身時間，每1小時～2小時翻身一次。對經(jīng)常受壓部位勤按摩，對其局部使用氣墊，氣圈等。對長期臥床患者，使用壓瘡防治氣墊床，幫助患者緩慢翻身，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)、防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。

保持床墊柔軟，床單平整、潔凈并勤更換；保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑。以上也是防止壓瘡的重要環(huán)節(jié)。

保持創(chuàng)面濕潤，皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便污染創(chuàng)面。

在飲食方面，加強營養(yǎng)支持，給予患者高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，對不能進食者給予鼻飼，必要時給予支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高能營養(yǎng)物質(zhì)等，以增強組織修復能力。

保持患者居室空氣新鮮、陽光充足，并注意保暖，防止上呼吸道感染。

長期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理障礙，故應幫助患者樹立信心，讓其以自然、輕松、愉快的心情來接收治療護理，從而為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。同時，向患者及家屬解釋使用美寶濕潤燒傷膏治療的效果及注意事項，使患者克服緊張情緒，以利于傷口愈合。endprint