陳火玲　李哲琳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

面癱，俗稱(chēng)口眼歪斜，亦稱(chēng)面神經(jīng)炎。任何年齡均可發(fā)病，以20-40歲青壯年為多見(jiàn)，春秋兩季發(fā)病率較高。本病的特點(diǎn)是突然發(fā)病，多為單側(cè)，常于幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者發(fā)病前幾天感患側(cè)耳周疼痛不適，多數(shù)患者在晨起洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)眼裂變大、口角下垂、流口水、閉眼露睛，流淚，不能皺眉，額紋消失或變淺口角低垂歪向健側(cè)，面部肌肉松弛麻痹，鼻唇溝變淺，不能鼓腮或漏氣，不能做蹙額，皺眉，露齒等動(dòng)作，口角歪向健側(cè)，漱口漏水，進(jìn)食時(shí)感到食物滯留于患側(cè)齒頰處[1]。有面部受涼史。依據(jù)中醫(yī)辨證理論，面癱兼見(jiàn)惡寒、流清鼻涕、咳嗽或咯痰色白、舌淡苔白、脈浮緊者，屬風(fēng)寒型周?chē)悦姘c。

2016年08月到2017年08月期間我科住院治療的50例風(fēng)寒型周?chē)悦姘c病患者，在常規(guī)治法基礎(chǔ)上配合穴位按摩聯(lián)合隔姜墊灸治療并加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，臨床療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

梧州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科自2016年08月到2017年08月期間收治的50例面癱患者，所有患者均符合風(fēng)寒型周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性30例，女性20例；左側(cè)22例，右側(cè)28例，年齡3～65歲，平均年齡為32歲；病程約為2天～2個(gè)月，平均為14天。將50名患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各25例，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組在相同藥物治療及護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，分別采用穴位按摩聯(lián)合隔姜墊灸治療（觀察組）和隔姜墊灸治療（對(duì)照組）。

1.2.1 通過(guò)穴位按摩點(diǎn)、按、揉局部穴位和肌肉，改善面部的麻木僵硬感，促進(jìn)面部血液循環(huán)，加強(qiáng)藥物的吸收，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。方法如下：患者取仰臥位，一手心與另一手背相重疊，輕放在小腹上，雙眼微閉，呼吸調(diào)勻。取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)等穴，分別按印堂穴，兩側(cè)攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、太陽(yáng)穴各30s后行抹法，從攢竹到太陽(yáng)各15次；雙手拇指由上而下點(diǎn)按承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、大迎穴各30s，順經(jīng)絡(luò)走向抹揉10次；按揉雙合谷、足三里穴各2min。力度以患者自覺(jué)合適為宜，每日1次，每次15～20min，10天為1療程，共3個(gè)療程。

1.2.2 隔姜灸方法：取仰臥體位，將生姜洗凈切片榨汁去姜蓉，再用剪好的大小2*2cm棉墊醺占姜汁濕度適宜加熱后用抗過(guò)敏膠布貼在需要施灸的穴位上，（常取患側(cè)巨髎、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)、大迎穴）等相關(guān)穴位上，然后用艾灸插簽插上艾條后點(diǎn)燃放在施灸穴位，調(diào)整距離后進(jìn)行施灸，每隔5min撣灰一次，每次30min，每天灸1次，每個(gè)療程為10天，共治療3個(gè)療程。

1.2.3 隔姜灸護(hù)理舒適體位，注意保暖，避免受風(fēng)寒，告知患者治療目的、注意事項(xiàng)，評(píng)估患者是否有禁忌癥，施灸局部皮膚情況，治療過(guò)程要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，告知患者通過(guò)艾灸燃燒的熱力促進(jìn)姜辣素吸收會(huì)有辣及發(fā)熱的感覺(jué)，熱度以能耐受為度，防止灼傷皮膚，指導(dǎo)治療結(jié)束后兩個(gè)小時(shí)方可洗臉及淋浴。如有灼熱感、瘙癢等不適馬上停止操作，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。

1.2.4 一般護(hù)理：避免空調(diào)、電扇直吹身體。天氣變化時(shí)及時(shí)添

加衣褲，出門(mén)時(shí)要佩帶帽子、口罩，注意保暖，亦可輕拍、輕按

面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，過(guò)度勞累，洗漱宜用溫水。

1.2.5 其他護(hù)理

1.2.5.1 眼部護(hù)理：急性期減少出戶(hù)外活動(dòng)，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染；盡量減少用眼。

1.2.5.2 心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及治療效果不好而留下后遺癥，這時(shí)要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，以提高治療效果。

1.2.5.3 飲食護(hù)理面癱患者因面肌麻木，味覺(jué)減退，宜多吃溫中散寒的食物如狗肉、羊肉、牛肉等，避免吃堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物，喝水時(shí)宜喝溫水，忌喝冷飲及生冷水果。食物常易滯留齒頰間，應(yīng)注意加強(qiáng)口腔護(hù)理，每餐后行漱口。

1.2.6 功能鍛煉指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者勤做蹙額、抬眉、閉眼、鼓腮、怒嘴、示齒、等動(dòng)作，每日3次，每次各動(dòng)作分別行20次，以提高療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用（House—BraekmannH—B）進(jìn)行評(píng)定[2]。痊愈：面部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)，各區(qū)功能正常；有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒僅有輕度障礙，較前有不同程度的恢復(fù)；無(wú)效：額紋及鼻唇溝不對(duì)稱(chēng)，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙，較前恢復(fù)不明顯或無(wú)恢復(fù)。

2 治療結(jié)果

2.1治療結(jié)果表1

兩組患者臨床療效總有效率比較有顯著性差異，（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 結(jié)論

周?chē)悦姘c是臨床常見(jiàn)病，任何年齡均可發(fā)病。因患者感受風(fēng)寒邪，邪氣侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出項(xiàng)面部麻木，眼睛閉合不全等癥狀[3]。舌淡苔白、脈浮緊者。

穴位按摩起到疏通經(jīng)脈、促進(jìn)面部血液循環(huán)，使面部氣血流暢，促進(jìn)藥物吸收的作用[4]。生姜自古以來(lái)就是民間常用的良藥。隔姜灸利用生姜辛溫之性，與艾灸之熱可相互為用姜得灸助，其辛溫走竄之力增強(qiáng)；灸得姜助，其溫補(bǔ)祛寒行氣血之力更旺，二者相得益彰，共奏溫通經(jīng)絡(luò)之效[5]。本臨床研究表明，兩組臨床療效（H-B評(píng)分）觀察組總有效率為88%，對(duì)照組總有效率為78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。穴位按摩聯(lián)合隔姜墊灸不但縮短病程、減輕癥狀起到積極作用，又可以防止面肌萎縮，減少后遺癥的發(fā)生同時(shí)也提高及鞏固了治療效果。

穴位按摩聯(lián)合隔姜墊灸并針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)可明顯提高臨床治療效果，減輕風(fēng)寒型周?chē)悦姘c患者的痛苦，大大改善日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

姜靜.針灸治療周?chē)悦姘c的護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：158-159.

楊萬(wàn)春.針刺配合穴位隔姜灸治療頑固性面癱的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（05）：545-546.

楊正成.火針為主治療風(fēng)寒型周?chē)悦姘c的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

張軍，李沛.穴位按摩配合特色護(hù)理治療周?chē)悦姘c45例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（09）：1130-1132.

楊逢春.針刺配合隔姜灸治療難治性面癱的臨床研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012.endprint