李俊明

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

我國是2型糖尿病高發(fā)的國家，隨著我國人口老齡化程度的加重以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，2型糖尿病合并血脂異常發(fā)病率呈顯著上升趨勢。與單純2型糖尿病患者相比，2型糖尿病合并血脂異常并發(fā)心血管疾病的幾率更高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。為探究依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常的療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年2月-2017年2月我院收治的2型糖尿病合并血脂異?；颊?0例患者，①與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）相吻合[2]。②患者簽訂知情同意書。③經(jīng)倫理委員會同意。與此同時，排除不合作、資料不全者、肝酶升高及肝腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對照組40例，其中，男28例，女12例，患者年齡在32-78歲之間，平均（55.2±3.6）歲。觀察組40例，其中，男26例，女14例，患者年齡在36-78歲之間，平均（53.2±3.1）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受依折麥布（生產(chǎn)廠家：Schering-Plough（SINGAPORE） PTE LTD；生產(chǎn)批號：H20130837）治療，每天1次，每次10mg，連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；國藥準(zhǔn)字：J20120050）口服，一天一次，初始劑量10mg，調(diào)整劑量時間應(yīng)間隔四周或以上，最大劑量80mg，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床治療效果。顯效[3]：與之前血糖水平比較，下降幅度超過 30%，總膽固醇下降幅度超過20%，或甘油三酯下降幅度超過40% 。有效：與之前血糖水平比較，下降幅度超過 20%，總膽固醇下降幅度在10%-20%之間，或甘油三酯下降幅度在20%-40%之間。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。②比較兩組血脂水平比較。③比較兩組不良反應(yīng)情況，包括面部潮紅、失眠、頭痛頭昏、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組40例，顯效22例，有效15例，無效3例，治療有效率92.5%；對照組40例，顯效8例，有效23例，無效9例，治療有效率77.5%，=8.234（P<0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組患者血脂水平比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（失眠1例、頭痛頭昏1例、心悸1例），并發(fā)癥幾率7.5%；對照組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（面部潮紅2例、失眠3例、頭痛頭昏2例、心悸1例），并發(fā)癥幾率20.0%；=2.635（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病病程長、并發(fā)癥多、病因復(fù)雜，需要終生治療，由于患者體內(nèi)胰島素水平不足，進(jìn)而很容易出現(xiàn)血脂異常問題，進(jìn)而增加患者心血管疾病幾率。故而，合理控制患者血糖與血脂水平非常重要。

依折麥布屬于新型膽固醇吸收抑制劑，其能有效作用于患者空腸細(xì)胞，進(jìn)而影響膽固醇吸收以及抑制膽汁分泌，最終達(dá)到降低血脂的目的。阿托伐他汀鈣能有效調(diào)節(jié)血脂水平，且生物利用度高、起效快、不良反應(yīng)較小。阿托伐他汀鈣通過抑制膽固醇的合成，積極調(diào)節(jié)機(jī)體血脂，進(jìn)而預(yù)防動脈粥樣硬化幾率，有效降低低密度膽固醇水平，降低血清甘油三酯水平[4]。另外，阿托伐他汀通過改善有機(jī)體血脂水平，全面提升一氧化氮合成酶的基金表達(dá)水平，進(jìn)而全面提高一氧化氮水平，降低內(nèi)皮素釋放、合成，有效改善血管循環(huán)功能，進(jìn)而降低心血管疾病幾率。其還能有效降低血液中c反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、細(xì)胞間粘附分子等炎性因子水平，從而有效降低細(xì)胞粘附、預(yù)防炎癥發(fā)生[5]。此外，阿托伐他汀還是治療糖尿病的首選藥物之一，其能夠通過提高脂聯(lián)素水平調(diào)控全身的炎癥反應(yīng)，從而提高血糖控制效果，與依折麥布聯(lián)用，還能發(fā)揮藥物協(xié)同作用。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療效果、血脂水平、不良反應(yīng)幾率顯著優(yōu)于對照組，這與彭高偉等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示兩者連用治療2型糖尿病合并血脂異常的有效性。

綜上所述，依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常療效，能有效改善患者血脂血糖水平，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

梁小衛(wèi)，羅興才.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對冠心病合并2型糖尿病患者強(qiáng)化降脂臨床療效分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，30（5）：65-66.

李劍，閆雙通，龔燕平，等.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2016，11（6）：821-824.

程艷榮，王琳，張麥浪.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并高脂血癥患者血脂水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：13-14.

聶秀敏.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高脂血癥患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（2）：66-68.

丁曉虎，李彩云，丁峰.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病患者血脂異常的療效與安全性的Meta分析[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（9）：1042-1044.

彭高偉，許國兵.依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2017，29（7）：85-87.endprint