王世華

【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科最為常見分娩方式，且在麻醉技術(shù)持續(xù)完善、產(chǎn)婦思想觀念逐漸轉(zhuǎn)變等方面因素的共同作用下，剖宮產(chǎn)的臨床患者數(shù)量也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。按照該方式進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，在影響到恢復(fù)的同時(shí)，更可能危及到患者生命[1]。采用何種方式對產(chǎn)中、產(chǎn)后出血進(jìn)行控制，已被臨床與社會所重視。縮宮素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在有較高使用率，本文就特對該療法的實(shí)際效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入病例76例（均為本院在2016年2月至2017年8月所接診病例）。于本組病例中隨機(jī)抽選38例，按照常規(guī)米索前列醇的方式進(jìn)行處理，為對照組，余下患者則使用縮宮素進(jìn)行治療，為觀察組。從患者構(gòu)成上可知，對照組年齡于23—37歲，中間值（29.24±1.22），組內(nèi)30例為首次妊娠，余下存在有2次及其以上妊娠經(jīng)歷；而觀察組年齡于24—36歲間，中間值（28.64±1.74），組內(nèi)20例為首次妊娠，余下存在有2次及其以上妊娠經(jīng)歷。對以上基本數(shù)據(jù)對比P>0.05。

1.2 方法

對照組在本次研究過程中，單使用米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033551）進(jìn)行進(jìn)行治療，在剖宮產(chǎn)過程中，指導(dǎo)其在分娩過程中，給予10單位靜脈滴注。而觀察組在本次研究中則需要使用縮宮素進(jìn)行治療。胎兒娩出后即宮體注射1O單位，后予10單位靜滴。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：針對兩組產(chǎn)婦在術(shù)中失血量、術(shù)后首日出血情況，以及術(shù)后肛門排氣時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組產(chǎn)婦有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都參照SPSS19.0實(shí)施處理，按照卡方±標(biāo)準(zhǔn)差針對計(jì)量數(shù)據(jù)加以表示，通過t檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中失血量為（162.35±10.25）ml，而對照組為（187.58±12.36）ml；在術(shù)后首日出血量上，觀察組為（107.58±14.25）ml，對照組為（135.65±17.87）ml；在術(shù)后肛門排氣時(shí)間恢復(fù)上，觀察組為（28.24±4.54）h，對照組為（39.64±2.36）h；綜合對以上數(shù)據(jù)對比，觀察組均存在有顯著優(yōu)勢P<0.05，t=12.241，t=9.577，t=13.847。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的持續(xù)提升，產(chǎn)后出血的臨床發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。在產(chǎn)后出血的作用下，將直接影響到產(chǎn)婦恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)更可能促使產(chǎn)婦喪失生命。產(chǎn)科研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，做好對應(yīng)預(yù)防以及治療對策，能有效針對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防與控制，將其對產(chǎn)婦健康造成的負(fù)面影響控制在最小。誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素存在于多個(gè)層面，其中子宮收縮乏力屬于誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素。在正常情況下，胎兒娩出后，在子宮肌收縮的作用下，將對螺旋動脈進(jìn)行壓迫，實(shí)現(xiàn)對出血的控制。但在剖宮產(chǎn)術(shù)的作用下，子宮肌壁的完整性遭到破壞，其收縮功能降低。若產(chǎn)婦存在有多胎妊娠、羊水過多等癥狀時(shí)，將進(jìn)一步使得產(chǎn)后出血的幾率增加[4]。

當(dāng)前，采用結(jié)合縮宮素對剖宮產(chǎn)出血進(jìn)行治療已在臨床得到推廣。其本質(zhì)屬于多胎類激素，能起到促進(jìn)子宮收縮的作用。作用于人體后，在縮宮素酶的作用下，將在短時(shí)間內(nèi)被滅活，其半衰期僅4Min左右。而采用肌肉注射的方式給藥，能使得在較長時(shí)間內(nèi)保持縮宮素濃度維持在較高水平，達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的功效。而在實(shí)際使用過程中需要對劑量合理進(jìn)行控制，過量使用不單會促使其促進(jìn)子宮收縮的功效降低，更容易誘發(fā)患者血壓異常上升。早在趙曉穎等[5]報(bào)道中已經(jīng)指出，借助縮宮素能有效針對產(chǎn)中、產(chǎn)后出血癥狀進(jìn)行控制，將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率控制最小。

在本次研究中，我院就采用縮宮素對38例行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行治療。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該處理方案的作用下，可有效針對產(chǎn)婦在術(shù)中、術(shù)后出血量進(jìn)行控制，在為患者術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)的同時(shí)，更有利于提升產(chǎn)婦恢復(fù)期間生活質(zhì)量。總之，基于縮宮素在處理剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血中的有效性，值得于產(chǎn)科進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

高濤，馬錦琪，榮琴英，程雪菊.卡孕栓在預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血及術(shù)后恢復(fù)中的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：18-20.

杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（05）：321-323+327.

郝紅艷.米索前列醇和縮宮素聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（22）：165-166.

趙淑慧，楊彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（14）：2664-2665.

趙曉穎.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2014，29（05）：807-808.endprint