蘭竺　季于琪　張年成

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

糜爛潰瘍性口腔黏膜病（Oral mucosal disease，OMD）是目前臨床的常見、多發(fā)病之一，糜爛是由于OMD引起的黏膜上皮淺表缺損，而潰瘍是指口腔黏膜表層破損后出現(xiàn)的一種潰爛現(xiàn)象，多伴有膿液。藥物干預(yù)是現(xiàn)代臨床治療該口腔疾病的首選方案，常見藥物包括復(fù)方曲安奈德、金因肽等。本文中，筆者選擇上述兩藥對糜爛潰瘍性O(shè)MD患者進(jìn)行試驗(yàn)性治療，效果較好?，F(xiàn)做出如下歸納：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組80例糜爛潰瘍性O(shè)MD患者均為我院2015年1月-2016年12月的收治對象，患者資料均完整，且經(jīng)臨床?？茩z查后確診病情。根據(jù)隨機(jī)自愿原則將患者歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組40例，有男/女性24/16例，年齡分布28～67歲，平均（42.5±7.3）歲；Ⅱ組40例中，男/女性22/18例，年齡分布26～65歲，平均（43.2±6.8）歲。兩組患者對本研究均知情同意，既往無藥物過敏史，無嚴(yán)重精神或意識障礙問題，組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法。Ⅰ組接受利凡諾治療，取無菌紗布浸于0.1%利凡諾中，并給予患者濕敷。Ⅱ組接受復(fù)方曲安奈德及金因肽用藥，前者通過黏膜下點(diǎn)狀注射方式給藥，藥量取5mL，每日1次；后者采取噴灑方式給藥，于每日三餐后使用。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 評估項(xiàng)目[1]。以可視模擬評分量表（VAS）、REU評分系統(tǒng)為參照，對兩組的疼痛情況及病損體征情況做評估，VAS采取10分制計(jì)算，REU采取3分法計(jì)算，評測結(jié)果越高，均表示癥狀程度越不理想。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法。由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用檢驗(yàn)，以[n（%）]描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（±s）描述。P<0.05（或>0.05），判斷組間數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案的VAS及REU評測情況

治療前，兩組接受VAS及REU評測，結(jié)果相比差異不顯著（P>0.05），治療后，Ⅱ組的VAS、REU評測值均顯著低于Ⅰ組，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組方案的用藥安全問題

觀察期間，Ⅰ組有1例發(fā)生皮疹，發(fā)生率為2.5%，Ⅱ組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，包括局部發(fā)癢與皮疹各1例，發(fā)生率為5.0%，兩組總發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

糜爛潰瘍性O(shè)MD病因復(fù)雜，涉及食物、藥物、營養(yǎng)狀況、局部創(chuàng)傷及精神情緒等各個方面，一旦發(fā)病，往往會給患者造成劇烈疼痛及局部灼痛，可伴或不伴口臭、慢性咽炎、頭痛或頭暈、發(fā)熱及便秘等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭粘ｏ嬍撑c交談。目前臨床對糜爛潰瘍性O(shè)MD的治療方法雖多，但尚無特效方法[1]。本文中，筆者嘗試采取復(fù)方曲安奈德、金因肽對該口腔疾病患者進(jìn)行治療，效果較好。

復(fù)方曲安奈德是由維生素B12+2%利多卡因+醋酸曲安奈德研制成的一種復(fù)方制劑，其中醋酸曲安奈德是一種長效皮質(zhì)類固醇激素，能夠調(diào)節(jié)人體毛細(xì)血管屏障，減少組胺分泌，從而起到增強(qiáng)免疫、清除炎癥及促進(jìn)潰瘍愈合的作用；利多卡因?yàn)殒?zhèn)痛類常用藥，而維生素B12能夠用于營養(yǎng)神經(jīng)末梢，對修復(fù)破損口腔黏膜組織有一定效果。金因肽是一種重組人表皮生長因子藥物，適用于Ⅱ度燒傷與各種慢性潰瘍創(chuàng)面的治療，給藥后能夠直接作用于胚層細(xì)胞，起到修復(fù)受損細(xì)胞組織、促進(jìn)毛細(xì)血管再生等效果。大量臨床實(shí)踐顯示，本品對血液循環(huán)有一定的改善作用，因此在加速潰瘍創(chuàng)面愈合方面有顯著療效[1]。屈超[2]研究觀察86例糜爛潰瘍性O(shè)MD的臨床治療資料，表示復(fù)方曲安奈德及金因肽治療的總有效率可達(dá)到96.0%。屠愛霞[3]研究證實(shí)了這一觀點(diǎn)，并且其研究指出，該兩藥聯(lián)合治療安全性也較有保障，還可有效減輕患者的疼痛癥狀。本文試驗(yàn)顯示，Ⅱ組患者在接受上述兩藥治療后，患者的VAS、REU評測結(jié)果均明顯下降，且較Ⅰ組有明顯的優(yōu)勢，觀察期間雖有患者發(fā)生皮疹、發(fā)癢不良反應(yīng)，但與Ⅰ組未見明顯差異，與上述資料觀點(diǎn)大致相符。

綜上所述，對糜爛潰瘍性O(shè)MD患者實(shí)施復(fù)方曲安奈德及金因肽治療，可明顯減輕患者疼痛，促進(jìn)病損特征恢復(fù)，且安全性可靠，值得加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)

何虹.復(fù)方曲安奈德與金因肽聯(lián)合治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病78例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：329-330.

屈超.糜爛潰瘍性口腔黏膜病應(yīng)用復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（11）：70-72.

屠愛霞.糜爛潰瘍性口腔黏膜病行復(fù)方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（18）：3800-3801.endprint