趙 平

（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果研究

趙 平

（山東省德州市齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 德州 251100）

目的：探討用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床效果。方法：對2014年3月～2015年8月期間我院收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這60例患者分為奧美拉唑組和清幽散組，每組各有30例患者。為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進行治療，為清幽散組患者使用清幽散進行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，清幽散組患者的臨床療效明顯優(yōu)于奧美拉唑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果顯著，且安全性高。

自擬的清幽散；幽門螺桿菌感染性胃炎；效果

幽門螺桿菌感染性胃炎是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病。各年齡段的人群均可罹患幽門螺桿菌感染性胃炎。幽門螺桿菌具有極強的傳染性，此病菌主要通過消化道進行傳播。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與胃及十二指腸炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，約有80%的慢性活動性胃炎患者可檢出幽門螺桿菌。幽門螺桿菌不僅是慢性胃炎及消化性潰瘍的主要致病因素，還可誘發(fā)癌變。以往，臨床上對幽門螺桿菌感染性胃炎患者主要使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進行治療，但效果不太理想。為了進一步提高對幽門螺桿菌感染性胃炎患者進行治療的效果，我院對2014年3月～2015年8月期間收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者分別使用奧美拉唑和自擬的清幽散進行治療，其中使用自擬的清幽散進行治療的30例患者取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2015年8月期間我院收治的60例幽門螺桿菌感染性胃炎患者。按照用藥的不同將這60例患者分為奧美拉唑組和清幽散組，每組各有30例患者。在清幽散組的30例患者中，有男性22例，女性8例。他們中年齡最小的25歲，年齡最大的78歲，平均年齡為57±3.5歲。這些患者的病程為3個月～20年，平均病程為5±2.5年。其中，幽門螺桿菌感染程度為+++的患者有5例，幽門螺桿菌感染程度為++的患者有10例，幽門螺桿菌感染程度為+的患者有15例。這些患者的中醫(yī)分型為，脾胃氣郁型胃炎患者有10例，陰虛型胃炎患者有10例，虛寒型胃炎患者有10例。在奧美拉唑組的30例患者中，有男性21例，女性9例。他們中年齡最小的26歲，年齡最大的80歲，平均年齡為 58±3.5歲。這些患者的病程為4個月～19年，平均病程為5±3.5年。其中，幽門螺桿菌感染程度為+++的患者有6例 ，幽門螺桿菌感染程度為++的患者有16例，幽門螺桿菌感染程度為+的患者有8例。這些患者的中醫(yī)分型為，脾胃氣郁型胃炎患者有12例，陰虛型胃炎患者有11例，虛寒型胃炎有7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 本次研究對象的入選標準為：①患者的病情均符合幽門螺桿菌感染性胃炎的診斷標準，并被確診。②患者均伴有腹脹不適、反酸、嘔吐、胃痛、口臭、腹瀉、噯氣、納差等臨床表現(xiàn)。排除標準為：①心、肝、腎功能受到嚴重損害的患者。②對本次研究不配合的患者。③對本次研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法 為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進行治療，即讓患者每次口服20㎎的奧美拉唑腸溶膠囊，每天服2次。奧美拉唑腸溶膠囊由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10950086，規(guī)格為20mg/粒。為清幽散組患者使用自擬的清幽散進行治療，清幽散的藥物組成和用法為：白花蛇舌草12g、黨參10g、白及10g、白芷12g、黃芩10g、白術(shù)12g、石斛10g、黃連8g、烏梅12g、枸杞子12g、三七粉12g等。將上述藥物加入到500ml的水中煎煮半個小時后，再加入50ml的水繼續(xù)煎煮20分鐘。每天服一劑，分兩次服用，治療5天為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.4 療效評定標準[1]①顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀消失，其脈象平穩(wěn)，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面完全消失、糜爛的黏膜痊愈，進行病理組織學(xué)檢查的結(jié)果顯示其炎癥減輕 2個級度以上。②有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀明顯改善，偶有納差、反酸不適的癥狀，其脈象無異樣，進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面明顯縮小，進行病理組織學(xué)檢查的結(jié)果顯示其分泌物減少、炎癥減輕 2個級度。③無效：經(jīng)過治療，患者的病情無變化，甚至病情在加重。治愈率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 清幽散組患者的臨床療效明顯高于奧美拉唑組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療后，對這些患者進行3個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者的各項檢測指標均在正常范圍內(nèi)。其中，在奧美拉唑組的30例患者中，有2例患者出現(xiàn)了腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了共濟失調(diào)的癥狀，在停藥后其癥狀均緩解。兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞O.05)。

3 討論

幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性需氧菌，該菌群寄生于人體的胃幽門部。該菌群可通過消化道進行傳播。該菌群是一種重要的攻擊因子，人體在感染該菌后，該菌會進行大量的繁殖，從而產(chǎn)生多種致病因子，導(dǎo)致其胃酸的過度分泌，嚴重地損害其局部胃黏膜，削弱其自身的防御機制。有研究表明，人體感染幽門螺桿菌的程度與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。謝代彬等人的研究表明，胃部疾病的基本發(fā)展過程是：幽門螺桿菌感染—慢性胃炎—腺體萎縮—異型增生—胃癌[2]。目前，臨床上對胃部疾病患者主要使用胃鏡檢查和呼氣試驗等方法進行診斷，以便找出其致病原，并根據(jù)其致病原進行對癥治療。西醫(yī)臨床上，對幽門螺桿菌感染性胃炎患者主要使用抗幽門螺桿菌藥物（如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑）進行治療，此類藥物可有效地清除其幽門螺桿菌，但使用此類藥物進行治療的時間較長，且患者服藥后容易出現(xiàn)胃部不適等不良反應(yīng)，且其病情極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認為，幽門螺桿菌感染性胃炎屬于“吞酸”、“胃脘痛”的范疇。清幽散中的黃連、黃芩具有清熱解毒、瀉火殺菌、清燥除濕之功效。此藥中的白術(shù)、石斛、黨參、枸杞子具有補益中氣、理氣化濕之功效，并可有效地提高患者機體的免疫力。此藥中的三七粉具有活血化瘀、行氣活絡(luò)之功效，可有效地改善幽門螺桿菌感染性胃炎患者胃部的血液循環(huán)，促使其胃黏膜細胞DNA的合成，促進其胃黏膜炎癥的吸收，增強其胃黏膜的屏障功能。此藥中的白花蛇舌草、白芷、烏梅等藥物具有清熱解毒、有效清除幽門螺桿菌的功效，并可避免在用藥過程中出現(xiàn)過熱化燥、苦寒傷陽、胃酸增多等弊端。諸藥合用可達到清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛、健脾生肌等作用。清幽散可有效地根除胃炎患者的幽門螺桿菌，縮短其治療的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，對脾胃氣郁型胃炎患者可在上方中添加大貝母、地丁草，以起到清熱解郁、柔肝止痛之功效。對陰虛型胃炎患者可在上方中添加香附、川楝子等藥物，以起到理氣止痛之功效。對虛寒型胃炎患者可在上方中添加魚腥草、 蒲公英等，以起到散寒解痛、養(yǎng)脾健胃之功效。本次研究結(jié)果顯示，清幽散組患者的臨床療效明顯高于奧美拉唑組患者。這說明，使用清幽散對幽門螺桿菌感染性胃炎患者進行辯證施治，可快速修復(fù)其胃黏膜組織的潰瘍面，促進其康復(fù)。另外，清幽散的價格較低，適合經(jīng)濟條件一般的基層人群使用。

綜上所述，用自擬的清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的效果顯著，且安全性高。

[1] 魏瑋，楊洋.慢性萎縮性胃炎診治現(xiàn)狀及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢[J].中醫(yī)雜志，2016，57（01）：36-40.

[2] 謝代彬，王梅，賈雁平，等.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯(lián)療法治療效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（05）：1146-1148.

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2095-7629-（2017）2-0109-03