間變性星形細(xì)胞瘤，IDH?突變

圖1 光學(xué)顯微鏡觀察顯示，間變性星形細(xì)胞瘤細(xì)胞密度中等，胞核異型性明顯，核分裂象可見 HE染色 ×200 圖2 光學(xué)顯微鏡觀察顯示，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)彌漫性表達(dá)GFAP 免疫組織化學(xué)染色（EnVision二步法） ×200Figure 1 Optical microscopy showed anaplastic astrocytoma with moderate cellularity,marked nuclear atypia and mitoses. HE staining ×200 Figure 2 Optical microscopy showed GFAP immunoreactivity.Immunohistochemical staining(EnVison) ×200

2016年世界衛(wèi)生組織（WHO）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將間變性星形細(xì)胞瘤，IDH?突變定義為伴異檸檬酸脫氫酶1或2（IDH1或IDH2）基因突變的彌漫性浸潤性星形細(xì)胞瘤，發(fā)生局灶性或散在性間變，增生活躍。間變性星形細(xì)胞瘤可以源自低級別彌漫性星形細(xì)胞瘤，但尤以無低度惡性原始病變的間變性星形細(xì)胞瘤最為常見，可以進(jìn)展為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，IDH?突變。組織學(xué)形態(tài)與彌漫性星形細(xì)胞瘤相同，但細(xì)胞密度、胞核異型性和核分裂象增加（圖1）。局灶性或彌漫性細(xì)胞密度增加是重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。胞核多形性更為復(fù)雜，大小、形態(tài)不一，染色質(zhì)密集或分散，核仁明顯、數(shù)目增加。亦可見多核細(xì)胞和豐富的核分裂象，無微血管增生（多層血管）和壞死。免疫組織化學(xué)染色，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)彌漫性表達(dá)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP，圖2），胞核彌漫性表達(dá)P53，胞質(zhì)高表達(dá)和胞核低表達(dá)R132H?突變的IDH1，通常不表達(dá)α地中海貧血X連鎖智力低下綜合征基因（ATRX）。

（天津市環(huán)湖醫(yī)院病理科閻曉玲供稿）

Anaplastic astrocytoma,IDH?mutant

YAN Xiao?ling
Department of Pathology,Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300350,China(Email:ll934065@126.com)

10.3969/j.issn.1672?6731.2017.09.016