文|晏祺君

失能老人家庭照料者的長(zhǎng)期照護(hù)困境及對(duì)策研究
——以吉林省長(zhǎng)春市為例

文|晏祺君

失能老人家庭照料者的長(zhǎng)期照護(hù)困境

照護(hù)費(fèi)用高昂，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)繁重

案例一：張先生（失能老人的兒子）：我父親今年七十四歲，去年突發(fā)腦梗癱瘓了。我們都得上班，把老人送養(yǎng)老院吧，很多養(yǎng)老院都不收不能自理的老人，偶爾幾個(gè)收的，每個(gè)月要五六千塊錢，我們負(fù)擔(dān)不起。我們只能請(qǐng)個(gè)阿姨（養(yǎng)老護(hù)理人員），一個(gè)月兩千塊錢，也是筆不小的開支。

失能老人的家庭照料者普遍反映，由于失能老人行動(dòng)不便，需要專人進(jìn)行日常生活照料，而其中產(chǎn)生的費(fèi)用使得普通家庭負(fù)擔(dān)沉重，經(jīng)濟(jì)壓力巨大，這既不利于家庭的穩(wěn)定發(fā)展，也不利于失能老人生活質(zhì)量的提高。

社會(huì)支持缺失，社區(qū)照護(hù)功能不足

案例二：林女士（失能老人的兒媳）：我在超市上班，老爺子現(xiàn)在躺床上了，離不開人，吃喝拉撒都得要人看著，我就只能在家伺候他了。每天在家就只能對(duì)著他，和朋友出去吃個(gè)飯都不行，這樣的日子好像看不到頭似的。

由此可見，目前長(zhǎng)春市的社區(qū)功能尚不完善，缺少針對(duì)失能老年人的日托中心，照護(hù)功能不足，失能老人家庭難以得到有效的社會(huì)支持，家庭照料者的生理和心理都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，亟須得到調(diào)試和疏導(dǎo)。

缺乏護(hù)理知識(shí)，照護(hù)能力有限

案例三：周阿姨（失能老人的家庭護(hù)理人員）：這要啥知識(shí)啊，又不是帶小孩。我之前做月嫂，現(xiàn)在做不動(dòng)了，就來這（失能老人家庭），每天就給他們喂飯、擦身子啥的……

案例四：孫女士（失能老人的親屬）：他（失能老人）孩子都在外頭，我在家也沒啥事，就來照顧他了。我之前看著醫(yī)院護(hù)工做過（護(hù)理），跟著學(xué)的，看幾遍就會(huì)了，差不多就成。

大多數(shù)失能老人的家庭照料者并沒有接受過正規(guī)的、針對(duì)失能老人的培訓(xùn)，對(duì)于失能老人的常見問題缺乏科學(xué)了解，并且不能夠及時(shí)做出正確的處理，甚至?xí)?duì)失能老人的身體造成更加嚴(yán)重的傷害。

失能老人

失能老人是指由于衰老、疾病等各種原因?qū)е虏糠只蛲耆珕适钭岳砟芰?、必須依靠其他人照料的老年人?/p>

失能老人家庭照料者

失能老人家庭照料者是指能夠長(zhǎng)期向失能老人提供所需護(hù)理服務(wù)，與老年人共同居住或分開居住的人。

長(zhǎng)期照護(hù)

長(zhǎng)期照護(hù)就是在持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)給喪失活動(dòng)能力或從未有過某種程度活動(dòng)能力的人提供一系列健康護(hù)理、個(gè)人照料和社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，其目的在于促進(jìn)或維持身體功能，增進(jìn)其獨(dú)立自主的正常生活能力。

失能老人家庭照料者長(zhǎng)期照護(hù)困境的影響因素分析

經(jīng)濟(jì)因素影響失能老人家庭照料者的長(zhǎng)期照護(hù)

由于失能老人已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力，且大部分老年人的經(jīng)濟(jì)來源于子女，僅有少數(shù)老年人有一定的退休金，而目前長(zhǎng)春市養(yǎng)老護(hù)理員的費(fèi)用在每月兩千元以上，聘請(qǐng)專業(yè)的護(hù)工則需要更高的經(jīng)濟(jì)支出，對(duì)普通家庭來說難以負(fù)擔(dān)?？梢?，家庭經(jīng)濟(jì)能力是失能老人家庭照料者長(zhǎng)期照護(hù)的主要影響因素。

生理因素影響失能老人家庭照料者的長(zhǎng)期照護(hù)

按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡六項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的定義為輕度失能，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為中度失能，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為重度失能。而不同程度的失能老人對(duì)于家庭照料者的長(zhǎng)期照護(hù)也有不同的影響，輕度失能老人大多數(shù)仍具有一定的自理能力，對(duì)照料者的依賴程度較低，只需要在特定的獲得過程中尋求幫助；而重度失能老人基本喪失了生活自理能力，亟須家庭照料者對(duì)其日常生活進(jìn)行護(hù)理和協(xié)助。

社會(huì)關(guān)注度低

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人口數(shù)量急劇增長(zhǎng)，養(yǎng)老問題成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，我國(guó)失能老人的長(zhǎng)期照料問題卻一直沒能進(jìn)入公眾的視野，無論是社區(qū)居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其服務(wù)主要面向能夠自理的老年群體，對(duì)于失能老人的照料服務(wù)尚未形成具體措施，家庭照料者無法得到有效的幫助，壓力巨大。

失能老人家庭照料者長(zhǎng)期照護(hù)困境的對(duì)策研究

家庭照料者：正確認(rèn)識(shí)照護(hù)工作，積極學(xué)習(xí)照護(hù)知識(shí)

無論是失能老人的親屬還是照護(hù)人員，都應(yīng)打破心理壁壘，正確認(rèn)識(shí)照護(hù)工作的責(zé)任和重要意義，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，參與相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)習(xí)失能老人的照護(hù)知識(shí)，提高護(hù)理能力和水平，不僅能夠提升失能老人晚年生活質(zhì)量，同時(shí)能對(duì)自身心理健康狀況及時(shí)進(jìn)行合理的自我疏導(dǎo)和宣泄，有利于照護(hù)工作的長(zhǎng)期開展。

社區(qū)：強(qiáng)化社區(qū)功能，提供喘息服務(wù)

隨著家庭的小型化、核心化，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而社區(qū)則應(yīng)積極同家庭配合，完善居家養(yǎng)老的具體措施，強(qiáng)化自身服務(wù)功能，針對(duì)失能老人的需求搭建服務(wù)平臺(tái)，建立日托中心，為失能老人家庭照料者提供喘息服務(wù)，對(duì)困難家庭進(jìn)行扶持；同時(shí)，定期對(duì)失能老人家庭照料者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，組建失能老人家庭照料者互助小組，提供心理疏導(dǎo)和宣泄平臺(tái)，形成家庭和社區(qū)的雙重保障。

政策：加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善保障體系

重視失能老人長(zhǎng)期照護(hù)困境，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，貫徹落實(shí)現(xiàn)有政策和方針，建立健全失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的相關(guān)保障制度，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，加大財(cái)政資金的投入力度，為長(zhǎng)期照護(hù)問題提供相應(yīng)的財(cái)力支持；與此同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本注入，扶持社區(qū)和社會(huì)組織參與到失能老人的長(zhǎng)期照料中，加大對(duì)失能老人家庭照料者的理論、技能培訓(xùn)。

（作者為吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)2014級(jí)家政學(xué)專業(yè)本科生。）