徐國華+曹榮+萬小琴

【中圖分類號】R-4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）41-0224-01

助產(chǎn)士是一個對知識要求全面，操作技能過硬的臨床一線崗位。國際助產(chǎn)士聯(lián)盟規(guī)定：助產(chǎn)士是提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護理、支持、建議，把分娩服務(wù)作為獨立之責(zé)的人。而臨床實習(xí)是助產(chǎn)士理論學(xué)習(xí)邁向?qū)嵺`的第一步，是形成未來良好作風(fēng)和工作能力的關(guān)鍵，是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段[1]，因此，做好助產(chǎn)士的實習(xí)期培養(yǎng)就顯得尤為重要。傳統(tǒng)的助產(chǎn)士實習(xí)帶教往往采用一對一臨床帶教的模式，缺乏階段性考核，囿于“一對一帶教”模式的局限，教學(xué)效果往往不盡人意。筆者作為長年從事助產(chǎn)士教學(xué)工作的老師，摸索出了一套階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的教學(xué)模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.實驗對象與方法

1.1對象

實驗對象為2015～2016年在昌吉中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科實習(xí)的助產(chǎn)士40名，實習(xí)時間為4個月。

1.2 方法

1.2.1 隨機分組的方法

由40名具有2年以上工作經(jīng)驗的，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、責(zé)任心強、有帶教能力的助產(chǎn)士擔(dān)任帶教老師，明確教學(xué)計劃及實習(xí)期各階段教學(xué)目標(biāo)。

40名助產(chǎn)士隨機數(shù)字表法分為2組，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的實驗組與傳統(tǒng)一對一臨床帶教的對照組，20人為一個學(xué)習(xí)小組，每組選一個小組長。

40名實習(xí)助產(chǎn)士與40名帶教老師隨機配對。每次階段性目標(biāo)考核結(jié)束后實驗組20名實習(xí)助產(chǎn)士與20名帶教老師均用隨機數(shù)字表法重新配對，出現(xiàn)任何一名實習(xí)助產(chǎn)士與帶教老師重復(fù)配對時均重新配對。

1.2.2實驗組的帶教方法

實驗組采取階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的教學(xué)方法。階段性目標(biāo)考核，即根據(jù)實習(xí)大綱要求，將需要掌握、識記、熟悉和了解的理論知識和專業(yè)技能，制定成明確的教學(xué)目標(biāo)，分階段逐步落實教學(xué)計劃并進行階段考核。本研究將4個月的實習(xí)期劃分為4個階段，每月設(shè)定一個階段性的實習(xí)目標(biāo)，根據(jù)階段性目標(biāo)有針對性的進行帶教，每個階段性目標(biāo)教學(xué)完成后進行理論知識和技能考核。多對一臨床帶教為每經(jīng)歷一階段性目標(biāo)考核后隨機更換帶教老師，在整個實習(xí)期形成了多對一臨床帶教的教學(xué)形式。

1.2.3對照組的帶教方法

對照組為傳統(tǒng)一對一臨床帶教的教學(xué)方法，即第一次隨機分組帶教老師和實習(xí)助產(chǎn)士配對產(chǎn)生后，在4個月的實習(xí)期內(nèi)不再更換帶教老師，實習(xí)期結(jié)束后，參加理論和技能考核。

1.3 帶教老師培訓(xùn)

在實習(xí)生入科前，對40名帶教老師進行培訓(xùn)，明確階段性目標(biāo)教學(xué)的教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)、考核辦法，增強帶教老師的帶教能力和責(zé)任心。

1.4教學(xué)效果評價

（1）學(xué)期末對兩組同學(xué)進行相同測試。實習(xí)考核成績分為二部分：①理論考試：占總成績40%；②技能考核：占總成績的60%。

（2）問卷調(diào)查： 實習(xí)結(jié)束后對每位參與實驗的學(xué)生進行問卷調(diào)查（不記名）。

（3）座談會：召集40名帶教老師以座談會的形式，探討兩種教學(xué)模式的優(yōu)劣及持續(xù)改進方案。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，組間采用兩樣本t檢驗的方法進行統(tǒng)計學(xué)分析，即當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用平均分和標(biāo)準(zhǔn)差描述成績的集中和離散趨勢。

2.結(jié)果

2.1測試結(jié)果 理論成績、技能考核與總成績的比較中，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的實驗組均高于傳統(tǒng)一對一臨床帶教的對照組（P<0.05）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查問卷共計發(fā)出40份，收回40份，收回率100%。結(jié)果顯示：實驗組均明顯優(yōu)于對照組。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，在理論成績、實踐技能與總成績的比較中，實驗組均高于對照組（P<0.05），而主觀評價項目的各方面得分，包括帶教老師的總體評價、自我評價，職業(yè)評價以及教學(xué)模式評價，實驗組均高于對照組（P<0.05）。即主客觀證據(jù)均表明階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)的一對一臨床帶教模式。根據(jù)教學(xué)效果的數(shù)據(jù)對比，綜合學(xué)生及帶教老師的反饋，我們做如下分析總結(jié)。

階段目標(biāo)教學(xué)法目標(biāo)明確，帶教老師按規(guī)范進行帶教，改變了以往教學(xué)的隨意性，有助于師生共同準(zhǔn)確把握實習(xí)目標(biāo)，且循序漸進的教學(xué)方法能夠充分調(diào)動實習(xí)生的主觀能動性，提高教學(xué)質(zhì)量。江敏秀[2]等研究也指出分階段目標(biāo)教學(xué)法有利于學(xué)生盡快掌握產(chǎn)房多項技術(shù)操作。這與蔣莉[3]的研究結(jié)果一致，即階段性培養(yǎng)有利于培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)士。多對一的臨床帶教模式，一定程度上避免了傳統(tǒng)一對一帶教模式帶教出的助產(chǎn)士，其知識和能力上的局限性、自限性，能夠使學(xué)生博采眾長，且這種模式，很大程度上避免了由于學(xué)生不適應(yīng)老師的帶教風(fēng)格導(dǎo)致帶教效果的差異。在隨機配對帶教的過程中，如若學(xué)生比較適應(yīng)帶教老師的帶教風(fēng)格，則能夠充分激發(fā)學(xué)生的潛能，調(diào)動學(xué)生的積極性和工作熱情，反之，有可能使得學(xué)生消極面對實習(xí)，甚至與帶教老師起沖突，引起職業(yè)認(rèn)同感下降。多對一的臨床帶教模式，還能夠避免因熟悉帶教老師導(dǎo)致的紀(jì)律和學(xué)習(xí)態(tài)度的散漫，實習(xí)的效果也事半功倍，從不同的帶教老師身上也能學(xué)到處理問題的不同方法，心理素質(zhì)和解決問題的能力都得到了提高。這種新型的教學(xué)模式使得實習(xí)助產(chǎn)士由“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，由一名匠人向?qū)I(yè)技術(shù)人才逐步遞進，使助產(chǎn)士專業(yè)走向持續(xù)發(fā)展的道路。因此，在助產(chǎn)士的實習(xí)期中，階段性目標(biāo)考核結(jié)合多對一臨床帶教的教學(xué)模式值得推廣。

參考文獻：

[1]謬麗萍.多對一帶教在護理專業(yè)實習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前言，2015，5（24）：206-207.

[2]江秀敏，郭勝斌，林丹等.婦幼?？漆t(yī)院助產(chǎn)實習(xí)教學(xué)方法探討[J].中華護理教育，2013，10（9）：402-403.

[3]蔣莉.產(chǎn)科助產(chǎn)士階段式培養(yǎng)的方法及效果[J].中華護理教育，2007 4（5），206-207.endprint