李震

【摘要】 目的 研究微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)（MIPPO技術(shù)）結(jié)合鎖定加壓鋼板（LCP）內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 94例四肢骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組患者采用切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療， 觀察組患者采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。治療后， 對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（86.4±14.8）min、住院時(shí)間（17.2±14.3）d、骨痂生成時(shí)間（8.5±1.7）周、骨折愈合時(shí)間（6.8±1.2）個(gè)月與對(duì)照組的（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）個(gè)月比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%， 低于對(duì)照組的23.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在四肢骨折治療中， 采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療， 可取得更為理想的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)；鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.036

骨折是一種臨床上較為常見的傷病類型， 其中四肢骨折的發(fā)生率相對(duì)較高。在以往的治療中， 主要以切開復(fù)位加內(nèi)固定的方法為主， 通過骨膜剝離和直接復(fù)位， 確保骨折端的穩(wěn)定[1]。但切開復(fù)位加內(nèi)固定治療方法手術(shù)切口較大， 骨膜、軟組織剝離范圍廣， 對(duì)于骨愈合及傷口愈合較為不利， 因而總體療效較為有限[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 可以采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定的方法治療四肢骨折， 可有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高治療效果?；诖耍?本文選擇2014年8月～2016年8月在本院就診的四肢骨折患者94例， 研究了MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2016年8月在本院就診的四肢骨折患者94例， 其中男53例， 女41例， 上肢骨折61例， 下肢骨折33例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各47例。對(duì)照組患者年齡24～72歲， 平均年齡（39.4±11.6）歲。觀察組患者年齡21～71歲， 平均年齡（38.2±11.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合四肢骨折的判定標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)本研究均知情并同意。排除合并其它嚴(yán)重組織器官病變及精神疾病或認(rèn)知障礙的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采取切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療， 根據(jù)骨折部位做切口， 常規(guī)復(fù)位后使用鋼板內(nèi)固定， 最后縫合傷口。

1. 2. 2 觀察組患者采用MIPPO技術(shù)配合LCP內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。患者根據(jù)手術(shù)位置取適當(dāng)體位， 全身麻醉后常規(guī)消毒， 復(fù)位骨折部位， 確保與健側(cè)肢體長(zhǎng)度相等。在患肢遠(yuǎn)端， 做3cm切口， 分離軟組織， 形成隧道， 將鋼板置于骨表面， 在X線輔助下觀察及調(diào)節(jié)鋼板位置[3]。將螺釘置入， 通過X線重新觀察確認(rèn)鋼板位置， 確認(rèn)復(fù)位良好后置入2～4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘， 并微調(diào)鋼板位置， 最后縫合手術(shù)切口。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)， 包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨痂生成時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括血腫、鋼板松動(dòng)、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 治療后， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（86.4±14.8）min、住院時(shí)間（17.2±14.3）d、骨痂生成時(shí)間（8.5±1.7）周、骨折愈合時(shí)間（6.8±1.2）個(gè)月與對(duì)照組的（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）個(gè)月比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%， 低于對(duì)照組的23.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

四肢骨折在臨床上較為常見， 多數(shù)骨折是由于暴力損傷所致。骨折會(huì)對(duì)患者骨周圍軟組織、骨質(zhì)本身造成影響， 容易引起各類并發(fā)癥， 影響骨折位置血供， 對(duì)患者身體健康十分不利[4]。同時(shí)， 四肢骨折將會(huì)嚴(yán)重限制患者活動(dòng)能力， 影響患者日常生活， 降低患者生活質(zhì)量[5]。以往采用切開復(fù)位加鋼板內(nèi)固定的傳統(tǒng)方法治療， 雖然可發(fā)揮一定效果， 但總體療效欠佳。與之相比， 采用MIPPO技術(shù)配合LCP內(nèi)固定的方法治療， 可有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 提升治療效果。

MIPPO技術(shù)指的是微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)， 在骨折復(fù)位鋼板加鋼板治療中可避免對(duì)骨折創(chuàng)面完全暴露， 從而減少了患者發(fā)生感染等并發(fā)癥的幾率[6]。同時(shí)， 能夠?yàn)楣钦塾咸峁└玫纳飳W(xué)環(huán)境， 對(duì)患處血運(yùn)加以確保[7]。術(shù)中切口較小， 因而術(shù)后愈合較快， 對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)較為有利[8-10]。LCP內(nèi)固定是一種新型的固定方式， 可鎖定螺釘孔， 同時(shí)避免傷害到骨皮質(zhì)血運(yùn)， 因而將其與MIPPO技術(shù)配合使用， 能夠取得更好的臨床療效。本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（86.4±14.8）min、住院時(shí)間（17.2±14.3）d、骨痂生成時(shí)間（8.5±1.7）周、骨折愈合時(shí)間（6.8±1.2）個(gè)月與對(duì)照組（71.4±12.5）min、（25.9±17.6）d、（11.6±3.7）周、（9.3±3.4）個(gè)月比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%， 低于對(duì)照組患者的23.40%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在四肢骨折治療中， 采用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療， 可取得更為理想的臨床療效。

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