崔秀格

【摘要】 目的 對門診靜脈采血的護理措施及預(yù)防采血過程中出現(xiàn)交叉感染的對策進行研究。方法 200例門診需靜脈采血患者， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各100例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用專業(yè)靜脈采血護理干預(yù)。比較兩組患者采血后并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果 靜脈采血后， 觀察組患者中淤青1例， 靜脈炎0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1%；對照組患者中皮下滲血4例， 靜脈炎3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 專業(yè)靜脈采血護理干預(yù)可以大大的降低采血后并發(fā)癥發(fā)生的幾率， 并且在采血過程中， 采取一定的方式預(yù)防交叉感染， 可以防止給患者及醫(yī)護人員的身體帶來傷害， 在臨床上具有極大的意義， 值得展開廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】 門診； 靜脈采血 ；護理措施； 交叉感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.108

門診作為一個醫(yī)院人流量最大， 情況最為復(fù)雜的綜合部門， 在整個醫(yī)療過程中起著一個至關(guān)重要的作用。而門診也同時作為一個靜脈采血的集中區(qū)， 患者數(shù)量多， 身體、年齡方面都各具明顯的差異， 這就使得護理工作繁重而巨大。在靜脈采血的過程中， 如果不能做到正確有效的臨床護理干預(yù)， 那么很容易導致出現(xiàn)疼痛、皮下滲血、靜脈炎等一系列并發(fā)癥的發(fā)生[1]。交叉感染作為一個導致并發(fā)癥發(fā)生的源頭， 護理人員必須給予高度的重視， 防止患者與護理人員， 患者與患者之間發(fā)生交叉感染， 從而對患者和護理人員的身體造成巨大的傷害。本院選擇200例靜脈采血患者作為本次研究對象， 通過對照分析研究靜脈采血的護理預(yù)防措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2014～2016年收治的門診需靜脈采血患者200例作為研究對象， 患者中沒有出現(xiàn)帶有因其他疾病導致的功能障礙等癥狀。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。觀察組中男52例， 女48例， 年齡49～73歲， 平均年齡（60.5±4.4）歲； 對照組中男56例， 女44例， 年齡47～75歲， 平均年齡（61.3±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在兩組患者進行靜脈采血的過程中， 分別對其展開不同的護理干預(yù)， 對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用專業(yè)靜脈采血觀察護理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 1 穿刺位置選擇 具體了解患者的年齡、身體狀況、采血的目的以及采血量。只有正確了解這一系列的信息才能夠掌握好最佳的穿刺位置， 一般來說主要選擇前臂正中靜脈， 如果患者身體較為肥胖， 那么就必須要扎止血帶， 先輕輕的拍打靜脈， 注意觀察靜脈的膨脹情況， 再進行針對性的清晰扎針。

1. 2. 2 穿刺前護理 在靜脈穿刺前， 對患者皮膚的清潔是至關(guān)重要的， 特別是對于一些體力勞動的患者和首次做穿刺的患者， 必須先用清水對穿刺部位進行深度清潔， 以減少穿刺處的感染率， 從而有效的避免穿刺過程中微粒物質(zhì)進入造成的血管感染現(xiàn)象。手作為一個交叉感染的直接源頭， 必須要大力防治， 在進行靜脈采血前， 護理人員必須仔細的清潔自己的雙手， 先用清水做一個簡單的清洗， 然后再使用潔膚柔速干手消毒劑仔細的清潔， 做到徹底清潔， 避免細菌感染， 并且必須穿工作服， 佩戴口罩從源頭上就切斷交叉感染的可能[2-4]。

1. 2. 3 穿刺護理 醫(yī)護人員需做到具體情況具體分析。爭取提升自己的穿刺技巧 ， 努力做到一步到位， 如果沒有， 那么可能會直接導致血栓形成、靜脈炎的產(chǎn)生， 所以提升自己的穿刺能力是至關(guān)重要的一點。除此， 還應(yīng)避免重復(fù)穿刺導致感染率增加。當首次穿刺沒有成功時， 就要更換針頭以免出現(xiàn)交叉感染的情況。另外， 在采血過程中， 要特別注意針頭的大小， 選擇合適的針頭是靜脈采血能否一步到位的關(guān)鍵， 一般來說靜脈采血采用小號的針頭， 如果遇有一些其他的特殊部位， 可酌情考慮采用大號針頭。重復(fù)穿刺、針頭過大均會導致一些微小細菌進入到皮膚下或血液中， 所以選擇使用大號針頭就應(yīng)該減少皮膚的損傷， 否則容易導致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)甚至出現(xiàn)交叉感染， 對血液循環(huán)造成極為嚴重的傷害。所以在靜脈采血前 ， 醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)具體的部位和情況做出最佳選擇[5， 6]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者靜脈采血后并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

靜脈采血后， 觀察組患者中淤青1例， 靜脈炎0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1%；對照組患者中皮下滲血4例， 靜脈炎3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈采血作為一種最常見的醫(yī)療檢驗方式， 在平常的醫(yī)療環(huán)境中運用的非常廣泛， 因此， 作為一名合格的醫(yī)護人員， 就必須在采血的各個環(huán)節(jié)里面做充足準備， 并且給予充分的重視和高度的集中， 爭取在整個靜脈采血的環(huán)節(jié)里面做到熟練而細心， 從而幫助降低各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率。采取專業(yè)靜脈采血護理干預(yù)可以極大的預(yù)防交叉感染[7-10]。

本研究結(jié)果顯示：靜脈采血后， 觀察組患者中淤青1例， 靜脈炎0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1%；對照組患者中皮下滲血4例， 靜脈炎3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明專業(yè)靜脈采血護理干預(yù)可以減少采血后并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述， 專業(yè)靜脈采血護理干預(yù)可以大大的降低采血后并發(fā)癥發(fā)生的幾率， 并且在采血過程中， 采取一定的方式預(yù)防交叉感染， 可以防止給患者及醫(yī)護人員的身體帶來傷害， 在臨床上具有極大的意義， 值得展開廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 牛均， 蔣萍， 李進娥， 等.某三甲醫(yī)院門診靜脈采血中的護理風險管控及其成效.華南國防醫(yī)學雜志， 2017， 14（4）：273-274.

[2] 劉平， 程少平.門診靜脈采血患者暈針反應(yīng)的原因分析及護理措施.黑龍江中醫(yī)藥， 2015， 34（2）：58-59.

[3] 包莉娜.實施心理護理干預(yù)對門診靜脈采血患兒及家屬的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 18（1）：160.

[4] 賀小珍.護理干預(yù)對門診靜脈采血患者滿意度的影響.當代護士（中旬刊）， 2013， 24（10）：96-97.

[5] 蔡金金， 周松飛， 馬春波.門診真空靜脈采血的護理問題分析及防范.中國醫(yī)藥指南， 2012， 18（30）：296-298.

[6] 趙云萍， 吳媛媛， 安曉霞.門診靜脈采血患者暈針暈血原因分析及對策.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：45.

[7] 藍曉蓮， 陳月花， 廖水珍.門診護理干預(yù)對靜脈采血暈血暈針患者的影響.中外醫(yī)學研究， 2017， 15（2）：63-64.

[8] 張玉玲， 張利平， 張翠平.靜脈采血暈針的因素及護理措施.中外健康文摘， 2014（17）：206.

[9] 張朝莉. 門診靜脈采血的護理及預(yù)防交叉感染. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（8）：182-183.

[10] 李淑芬. 對門診靜脈采血室管理方法的探討. 當代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（12）：223-224.endprint