賈艷麗

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)效果的影響

賈艷麗

目的對(duì)抑郁癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行評(píng)析。方法選取我院精神科住院治療的抑郁癥患者102例作為研究對(duì)象。采用數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成探究組和對(duì)比組，每組各51例。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者的HAMD評(píng)分、WHOQOL-BEFF各維度評(píng)分均有改善，但探究組的改善效果優(yōu)于對(duì)比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；通過調(diào)查，探究組患者護(hù)理滿意度為96．1%，對(duì)比組為80．4%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)抑郁癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁癥狀，且可提升護(hù)理滿意度，臨床意義重大。

抑郁癥；綜合護(hù)理；康復(fù)效果

抑郁癥是臨床較為常見的一種精神障礙，主要表現(xiàn)為心境持續(xù)性低落、興趣缺失、消極悲觀等，且大多數(shù)患者伴軀體疼痛、睡眠障礙等癥狀，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響，有些患者甚至產(chǎn)生自殺傾向[1-2]。為此，在治療中還需積極做好護(hù)理干預(yù)工作。本文主要對(duì)102抑郁癥患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究，探析綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院精神科收治的抑郁癥患者102例作為本次研究對(duì)象。通過數(shù)字表法，將其隨機(jī)分成兩組，每組各51例。其中，探究組：男女患者比例為28∶23；年齡為28～65歲，平均年齡為（40.1±3.5）歲，病程0.5～6年，平均病程為（2.3±0.4）年；初中及以下13例，高中16例，大專及以上22例。對(duì)比組：男女患者比為26∶25；年齡為26～65歲，平均年齡為（39.7±3.4）歲；病程1～5年，平均病程為（2.1±0.5）年；初中及以下16例，高中15例，大專及以上20例。兩組患者的基本信息、病情、病程等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予SSRIs抗抑郁治療，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理，主要是封閉式管理，做好床頭宣教；密切監(jiān)測(cè)病情，加強(qiáng)安全管理；生活護(hù)理，飲食指導(dǎo)；用藥護(hù)理等。探究組同時(shí)開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括。

（1）健康宣教：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者年齡、性別、受教育程度等情況采取針對(duì)性方式開展健康宣教，講解抑郁癥發(fā)生機(jī)制、表現(xiàn)、危害、防治及預(yù)后等知識(shí)，以提高患者認(rèn)識(shí)，并認(rèn)真解答患者的疑問。講課應(yīng)由淺到深，通俗易懂，讓患者有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和理解相關(guān)臨床知識(shí)，全面了解自身病情。同時(shí)，指導(dǎo)患者掌握宣泄的正確方法，能自我調(diào)節(jié)情緒，降低心理期望值，拓寬患者的心理相容性，告知患者應(yīng)主動(dòng)求助，接受心理干預(yù)，以保持穩(wěn)定心態(tài)。

（2）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，以便掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，再根據(jù)患者病史、發(fā)病過程等進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。在此過程中，需要向患者展現(xiàn)真誠、隨和形象，尊重并理解患者，以取得患者的信任，適時(shí)鼓勵(lì)患者分享內(nèi)心感受和情感，再給予安慰、勸導(dǎo)，鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心感受舒緩郁結(jié)。對(duì)于恐懼、無助、悲觀等心理患者，應(yīng)主動(dòng)接觸和溝通，以便了解患者的需求，并給予支持、鼓勵(lì)；對(duì)于孤僻、溝通抵觸患者應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)表達(dá)內(nèi)心感受和需求，通過非語言方式給予其關(guān)心、支持，理解并尊重患者，消除患者不良心理，建立治療信心。

（3）社會(huì)支持：根據(jù)患者抑郁原因、情緒狀態(tài)，爭(zhēng)取其家屬配合，向家屬講解陪護(hù)知識(shí)，通過認(rèn)知療法、心理宣教等方式改善家屬認(rèn)知，讓家庭成員了解對(duì)抑郁癥患者態(tài)度及處理技能，給予患者體貼、關(guān)懷、陪伴、支持、幫助，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)周邊人員參與進(jìn)來，給予患者情感持，幫助患者解決實(shí)際問題，進(jìn)而有效幫助患者擺脫孤獨(dú)、悲觀、無助的感覺，樹立康復(fù)信心?？筛鶕?jù)患者的興趣、愛好，有計(jì)劃安排多種娛樂性活動(dòng)，以喚起患者的興趣、信心，譬如：做體操、健身、下棋、唱歌、跳舞、書法、演講、知識(shí)競(jìng)賽等，為患者創(chuàng)造各種個(gè)人或者團(tuán)體交流機(jī)會(huì)，以協(xié)助患者改善人際互動(dòng)狀態(tài)，提升社交技能。

1.3 效果觀察

護(hù)理前后應(yīng)用HAMD量表評(píng)測(cè)患者抑郁改善情況，包括軀體化、認(rèn)知障礙、日趨變化、睡眠障礙、阻滯、絕望感等方面，共24項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，分值越高越嚴(yán)重。同時(shí)，應(yīng)用WHOQOLBEFF量表評(píng)測(cè)患者的生活質(zhì)量[3]，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境等方面，共24項(xiàng)，各項(xiàng)0～5分，分值越高越佳。此外，通過問卷調(diào)查掌握患者護(hù)理滿意度，主要針對(duì)護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、人文關(guān)懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者的HAMD、WHOQOL-BEFF評(píng)分均有改善，探究組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

通過問卷調(diào)查，探究組：滿意49例（96.1%），一般2例（3.9%），不滿意0例；對(duì)比組：滿意41例（80.4%），一般8例（15.7%），不滿意2例（3.9%），兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后HAMD、WHOQOL-BEFF評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后HAMD、WHOQOL-BEFF評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，＊P＜0.05；護(hù)理后與對(duì)比組比較，#P＜0.05

HAMD 評(píng)分 - 23.6±1.3 7.1±0.8＊# 23.1±1.4 13.5±1.1＊WHOQOL 生理方面 11.9±2.7 15.1±3.2＊# 12.0±2.6 13.2±3.0＊-BEFF評(píng)分 心理方面 12.1±2.5 14.7±2.2＊# 12.3±2.8 12.9±3.2＊社會(huì)關(guān)系 11.8±3.0 14.9±2.8＊# 12.5±3.5 13.3±3.4＊環(huán)境方面 12.5±2.3 14.2±2.1＊# 12.2±2.7 12.7±2.6＊

3 討論

神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)理論認(rèn)為[4]，抑郁癥是大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)不足，而引起機(jī)體的精神活動(dòng)及心理功能低下的持續(xù)狀態(tài)。該病癥不但給患者自身帶來很大痛苦，同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來很大困擾和負(fù)擔(dān)。為讓患者盡快病康復(fù)，回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，在臨床治療及常規(guī)護(hù)理同時(shí)，要積極做好綜合護(hù)理干預(yù)工作。

當(dāng)前，大多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥單一應(yīng)用藥物治療只能緩解生理病情，對(duì)于患者的認(rèn)知和人格特性難以改變[5-6]。本研究中，探究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，一方面對(duì)患者進(jìn)行全面、個(gè)體的健康宣教，提高患者的認(rèn)知，幫助患者了解、挖掘自身的錯(cuò)誤認(rèn)知行為，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者采取切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方式，幫助患者樹立生活信心。同時(shí)，進(jìn)行積極的心理干預(yù)，消除患者的不良心理，形成和諧的護(hù)患關(guān)系，將護(hù)士、家屬、患者結(jié)合一塊，護(hù)理人員給予患者舒心護(hù)理，讓其感到自由、平等、被尊重、關(guān)愛，讓患者心理有滿足感，產(chǎn)生美好的心理感受和體驗(yàn)，以調(diào)動(dòng)患者的康復(fù)治療積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)臨床依從性。在此基礎(chǔ)上，給予積極的社會(huì)支持，讓患者可家屬、周圍環(huán)境人員進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)患者的自信心，自尊心，提升心理應(yīng)激能力。結(jié)果顯示，探究組在護(hù)理干預(yù)后，HAMD評(píng)分顯著降低，且優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。同時(shí)，護(hù)理后探究組患者的WHOQOL-BEFF各維度評(píng)分高于對(duì)比組（P＜0.05）。與楊桂先等人的研究報(bào)道基本一致[7-10]。表明對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者認(rèn)知，緩解情緒障礙，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在抑郁癥患者康復(fù)治療中開展綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提升康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，有著重要的臨床實(shí)踐意義。

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The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Depression

JIA Yanli The Third Psychological Treatment Area, Jilin Sixth People's Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on depression patients.Methods102 patients with depression treated in our hospital were selected as the research objects,and they were randomly divided into the inquiry group and the contrast group,with 51 cases in each group.ResultsAfter nursing, the dimensions of the two groups of patients with HAMD score and WHOQOL-BEFF score were improved, but the improvement was better than the contrast group research group, the difference was statistically significant (P＜0.05); Through the investigation, study group patients satisfaction was 96.1%, comparison group was 80.4%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention for patients with depression can effectively improve the depressive symptoms of patients, and can improve the satisfaction of nursing, which is of great clinical significance.

depression; comprehensive nursing; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9308（2017）25-0135-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．074

吉林省吉林市第六人民醫(yī)院心理三療區(qū)，吉林 吉林132011