邢進(jìn),費(fèi)曉璐

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 信息中心,北京 100053

我院移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的構(gòu)架與應(yīng)用

邢進(jìn),費(fèi)曉璐

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 信息中心,北京 100053

隨著信息化技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展,移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)也逐漸成為醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分.本文主要介紹了我院上線的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng),并針對(duì)系統(tǒng)架構(gòu)、各技術(shù)應(yīng)用、系統(tǒng)功能和系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了介紹和探討.該移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)由云端數(shù)據(jù)集成平臺(tái)、移動(dòng)醫(yī)生助手系統(tǒng)兩大部分組成.各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)首先同步匯集到云數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái),再通過(guò)數(shù)據(jù)服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器后,根據(jù)設(shè)備連入方式流入用戶(hù)終端設(shè)備.該移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)能夠協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者信息的收集管理,給醫(yī)院管理者提供精細(xì)化管理的功能,提高醫(yī)院管理效率.

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng);數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái);無(wú)線網(wǎng)絡(luò);虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò);醫(yī)院管理

引言

移動(dòng)醫(yī)療是移動(dòng)通信技術(shù)和醫(yī)療相結(jié)合的新興領(lǐng)域,從廣義上來(lái)說(shuō),移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用范圍涵蓋院內(nèi)與院外,其服務(wù)對(duì)象極其廣泛,醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)護(hù)人員、患者皆可成為移動(dòng)醫(yī)療的受益者.管理者通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療隨時(shí)掌握醫(yī)院管理情況,進(jìn)行實(shí)時(shí)的精細(xì)化管理;臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療對(duì)患者在就醫(yī)前、就醫(yī)中、就醫(yī)后的所有流程中開(kāi)展及時(shí)、正確的診療工作;患者通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療解決長(zhǎng)久以來(lái)門(mén)診排隊(duì)quot;三長(zhǎng)一短quot;,獲取診療結(jié)果信息費(fèi)時(shí)費(fèi)力等問(wèn)題.

目前全球移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用分布為美國(guó)約占51%,歐洲約占20%,非洲和拉美約占12%,亞太地區(qū)約占4%,而我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用正處于起步階段.移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用主要包含為移動(dòng)醫(yī)生工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站、移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診、射頻識(shí)別技術(shù)應(yīng)用、手機(jī)短信提供藥學(xué)服務(wù)和院內(nèi)信息交流7類(lèi)[1-5].而目前移動(dòng)醫(yī)生工作站大部分功能為簡(jiǎn)單的在移動(dòng)設(shè)備上展示病人病歷資料,和HIS系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)下達(dá)新醫(yī)囑等功能,移動(dòng)醫(yī)生站功能比較單一.分析不足之處:首先,病歷展示內(nèi)容不夠全面,不能完整、高集成度的集中展示患者整個(gè)診療過(guò)程中產(chǎn)生的所有病歷相關(guān)資料;其次,大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)生工作站缺少臨床指南推送和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)展示功能,對(duì)臨床醫(yī)生、管理者的幫助比較局限.我院移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在傳統(tǒng)意義移動(dòng)醫(yī)生站的定義功能上豐富和擴(kuò)展了以下方面.

我院目前針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院決策部門(mén)建設(shè)了移動(dòng)醫(yī)療輔助系統(tǒng),其中包含移動(dòng)醫(yī)生工作站和精細(xì)化管理兩大模塊.系統(tǒng)利用各種先進(jìn)技術(shù),借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、語(yǔ)音語(yǔ)意識(shí)別等信息化手段和技術(shù),通過(guò)將醫(yī)院各種關(guān)鍵信息集中統(tǒng)一、多維展示,為醫(yī)生和決策者提供方便快捷的支持.首先,使醫(yī)生隨時(shí)隨地了解患者的各項(xiàng)病歷資料、相關(guān)文獻(xiàn)資料,從而快速有效的給出最佳的治療方案;其次、使醫(yī)院管理者能夠隨時(shí)掌握臨床部門(mén)的各種實(shí)時(shí)指標(biāo)數(shù)據(jù)、并進(jìn)行對(duì)比分析,從而全天候了解醫(yī)院內(nèi)各臨床部門(mén)的綜合動(dòng)態(tài)信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化,進(jìn)行科學(xué)的一體化管理調(diào)控、資源調(diào)配、政策制定、執(zhí)行監(jiān)督,最終達(dá)到推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制的優(yōu)化和完善,提高醫(yī)院的運(yùn)行效率的目的.我院在Healthcare Information and Management Systems Society(HIMSS)[6]EMRAM 6級(jí)評(píng)審中,各位評(píng)審專(zhuān)家對(duì)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)為醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)的提升給予了充分肯定.

本文主要介紹我院移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的整體架構(gòu)、關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用以及實(shí)現(xiàn)的功能.

1 技術(shù)架構(gòu)

我院移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)由云端數(shù)據(jù)集成平臺(tái)、移動(dòng)醫(yī)生助手系統(tǒng)兩大部分組成,移動(dòng)醫(yī)生助手下又包含移動(dòng)醫(yī)生工作站、精細(xì)化管理兩大模塊.

醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)首先同步匯集到云數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái),再通過(guò)數(shù)據(jù)服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器后,根據(jù)設(shè)備連入方式流入用戶(hù)終端設(shè)備呈現(xiàn),其數(shù)據(jù)傳輸架構(gòu),見(jiàn)圖1.

圖1 系統(tǒng)架構(gòu)示意圖

系統(tǒng)各部分的功能如下:

(1)數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái)通過(guò)Oracle Golden Gate技術(shù)將醫(yī)院現(xiàn)有各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步匯總[7],在保證數(shù)據(jù)一致的同時(shí),移動(dòng)醫(yī)療等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)讀取不影響醫(yī)院各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能.

(2)數(shù)據(jù)服務(wù)器用于保存移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù),以及運(yùn)行與醫(yī)院數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)的BEA中間件.

(3)移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)器用于處理應(yīng)用請(qǐng)求,并將從數(shù)據(jù)服務(wù)器取回的數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)一接口返回到客戶(hù)端.

(4)外網(wǎng)認(rèn)證服務(wù)器:當(dāng)用戶(hù)通過(guò)院內(nèi)無(wú)線網(wǎng)或Internet院外虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)(Virtual Private Network,VPN)訪問(wèn)應(yīng)用服務(wù)器時(shí),需要先訪問(wèn)外網(wǎng)認(rèn)證服務(wù)器進(jìn)行設(shè)備的身份認(rèn)證,認(rèn)證成功后通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)將移動(dòng)應(yīng)用請(qǐng)求發(fā)送到移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)器上.

2 主要技術(shù)應(yīng)用

2.1 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)方案

無(wú)線局域網(wǎng)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與無(wú)線通信技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于生活、商業(yè)、教育、醫(yī)療等各個(gè)領(lǐng)域.

在醫(yī)療臨床移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域中,無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備需要更高的可靠性,更密集的覆蓋率,才能保障移動(dòng)設(shè)備在全天時(shí)段內(nèi),在不同無(wú)線訪問(wèn)接入點(diǎn)(Wireless Access Point,AP)間無(wú)縫切換,不影響移動(dòng)終端與服務(wù)器的連接,滿(mǎn)足移動(dòng)查房工作中高效率、高安全性的需求[8-11].因此,結(jié)合移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)需求情況,以及我院建筑物的主體風(fēng)格與結(jié)構(gòu)特點(diǎn),為滿(mǎn)足系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)并構(gòu)建一個(gè)高速、穩(wěn)定、安全、可靠的無(wú)線接入網(wǎng)絡(luò),我院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用一體化管理方案,采用集中式部署,選擇各病區(qū)AP高密度安裝的方式,以最大限度減少無(wú)線肓區(qū)的產(chǎn)生、提升移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的信號(hào)識(shí)別度.其拓?fù)鋱D,見(jiàn)圖2.

圖2 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入拓?fù)鋱D

數(shù)據(jù)加密技術(shù)的應(yīng)用能使非法用戶(hù)即使竊取了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)也無(wú)法使用,在此采用以IEEE 802.11 標(biāo)準(zhǔn)定義的有線對(duì)等保密協(xié)議(Wired Equivalent Privacy,WEP).該協(xié)議在鏈路層加密數(shù)據(jù),其目的是保護(hù)無(wú)線局域網(wǎng)中的鏈路層數(shù)據(jù),WEP采用了RC4對(duì)稱(chēng)加密算法,此算法密鑰長(zhǎng)度長(zhǎng)達(dá)40位,數(shù)據(jù)加密技術(shù)的應(yīng)用極大的解決了數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩珕?wèn)題[12].

2.2 基于VPN的院外訪問(wèn)方式

傳統(tǒng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)是建立在內(nèi)網(wǎng),嚴(yán)格與互聯(lián)網(wǎng)分開(kāi)的.但是隨著無(wú)線網(wǎng)和移動(dòng)數(shù)據(jù)服務(wù)的普及,以及醫(yī)生隨時(shí)隨地查看患者狀態(tài)的需求增多,在保障數(shù)據(jù)安全的前提下,幫助醫(yī)生在院外也能方便的看到醫(yī)療信息系統(tǒng)的呼聲越來(lái)越高.

VPN指的是在公用網(wǎng)絡(luò)上建立專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)的技術(shù).其之所以稱(chēng)為虛擬網(wǎng),主要是因?yàn)檎麄€(gè)VPN網(wǎng)絡(luò)的任意兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的連接并沒(méi)有傳統(tǒng)專(zhuān)網(wǎng)所需的端到端的物理鏈路,而是架構(gòu)在公用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商所提供的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),如Internet、異步傳輸模式、幀中繼等之上的邏輯網(wǎng)絡(luò),用戶(hù)數(shù)據(jù)在邏輯鏈路中傳輸.它涵蓋了跨共享網(wǎng)絡(luò)或公共網(wǎng)絡(luò)的封裝、加密和身份驗(yàn)證鏈接的專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展[13-14].

我院通過(guò)L2TP協(xié)議建立VPN,通過(guò)隧道技術(shù)在兩個(gè)站點(diǎn)間建立一條虛擬的專(zhuān)用線路,使用端到端的認(rèn)證和加密保證數(shù)據(jù)的安全性.

2.3 移動(dòng)設(shè)備管理方案

隨著移動(dòng)應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)的推廣,移動(dòng)應(yīng)用安全也成為醫(yī)療IT界非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題.特別是移動(dòng)設(shè)備的管理,如何確保移動(dòng)設(shè)備在使用過(guò)程中一直保持正確的安裝、配置以及合理應(yīng)用,是在建設(shè)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)時(shí)必須要認(rèn)真考慮的技術(shù)環(huán)節(jié)之一[15].

我院采用移動(dòng)設(shè)備管理(Mobile Device Management,MDM),實(shí)現(xiàn)了從設(shè)備注冊(cè)、激活、使用、淘汰各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行完整的移動(dòng)設(shè)備全生命周期管理[16].

對(duì)于移動(dòng)設(shè)備而言, MDM不僅能實(shí)現(xiàn)用戶(hù)及設(shè)備管理、配置管理、安全管理、資產(chǎn)管理等功能,還能提供全方位安全體系防護(hù),同時(shí)在移動(dòng)設(shè)備、移動(dòng)APP、移動(dòng)文檔3方面也能進(jìn)行管理和防護(hù),極大程度的保障了系統(tǒng)的正常運(yùn)行.其主要功能構(gòu)成,見(jiàn)圖3.

圖3 MDM管理功能

2.4 自然語(yǔ)言處理及語(yǔ)義分析

通過(guò)文法處理、模糊處理、時(shí)間規(guī)整、問(wèn)題分類(lèi)等自然語(yǔ)言處理及語(yǔ)義分析技術(shù)[17],將醫(yī)生口述的病歷語(yǔ)音輸入內(nèi)容自動(dòng)歸整為規(guī)范的臨床病歷文檔,并保存在電子病歷系統(tǒng)中.

2.5 基于iPad及iOS系統(tǒng)的選擇和應(yīng)用

iOS操作系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、流暢的交互體驗(yàn)、極低的學(xué)習(xí)成本、系統(tǒng)相對(duì)封閉、安全性高.iPad平板電腦的工業(yè)質(zhì)量處于行業(yè)的領(lǐng)先水平,硬件終端的工業(yè)質(zhì)量、操作系統(tǒng)的安全性、APP的流暢性、iOS系統(tǒng)及iPad平板電腦相比同行業(yè)其他產(chǎn)品都略勝一籌,而且iPad屏幕是唯一通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證的醫(yī)用顯示屏,在PACS影像瀏覽方面可以做到醫(yī)用水平[18].因此我院采用基于iPad及iOS系統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng).從軟件的易用性來(lái)說(shuō),基于iOS系統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)只需經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)即可上手,常用的下拉刷新、滑動(dòng)翻頁(yè)、滑動(dòng)返回、雙指放大縮小操作不會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)到絲毫的陌生,生活中如何操作APP,工作中就如何使用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng),極大的降低了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成本.

3 應(yīng)用效果

3.1 醫(yī)生助手

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展和業(yè)務(wù)量的不斷增加,醫(yī)療管理工作量和繁瑣程度也日漸增大,對(duì)病人病情的響應(yīng)時(shí)間要求也更高.在這種情況下,傳統(tǒng)查房工作模式的弊端日益突出,因?yàn)橐酝墓ぷ鞫嘉挥赑C端,醫(yī)生需要調(diào)閱病人醫(yī)療信息時(shí),必須去指定的計(jì)算機(jī)或軟件獲取,這不利于醫(yī)生隨時(shí)隨地的與病人交互,特別是在醫(yī)生的查房過(guò)程中,往往還需要攜帶紙張病歷、化驗(yàn)單據(jù)等資料,無(wú)法及時(shí)有效的整合利用醫(yī)院各信息系統(tǒng)的病人診療信息.移動(dòng)醫(yī)生工作站系統(tǒng)是醫(yī)生的移動(dòng)辦公平臺(tái),他將臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的各類(lèi)信息統(tǒng)一采集整合延伸到移動(dòng)終端,提供全面集成的患者各種診療信息并支持語(yǔ)音病歷錄入和文獻(xiàn)精準(zhǔn)推送,方便醫(yī)生隨時(shí)隨地掌握患者病情,及時(shí)了解相關(guān)前沿治療方案,大大提高了醫(yī)生的工作效率.

(1)患者信息集中多維展示.根據(jù)登陸用戶(hù)權(quán)限自動(dòng)判斷病區(qū),根據(jù)床位號(hào)能很快很直觀的查看病區(qū)對(duì)應(yīng)病人的相關(guān)信息.集中展示患者的基本信息、病歷信息、醫(yī)囑信息、護(hù)理體征信息、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像資料、病理信息、用血情況、麻醉記錄等患者綜合信息,支持文字、表格、圖文報(bào)告等多種醫(yī)療信息,查看影像資料時(shí),支持同屏多圖對(duì)比查看,并能調(diào)節(jié)窗寬窗位.

(2)信息實(shí)時(shí)同步.系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口,可與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫銜接,可同步調(diào)閱患者實(shí)時(shí)產(chǎn)生的各種醫(yī)療數(shù)據(jù).

(3)語(yǔ)音病歷錄入.支持醫(yī)生口述病歷錄入,能將語(yǔ)音信息自動(dòng)規(guī)范化,形成較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床病歷文書(shū),并將該文檔同步到電子病歷系統(tǒng)中,方便醫(yī)生在電子病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)直接調(diào)取應(yīng)用.

(4)醫(yī)療文獻(xiàn)的精準(zhǔn)推送.根據(jù)電子病歷中患者的各種診斷信息,在某權(quán)威文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中實(shí)時(shí)自動(dòng)查找該診斷相關(guān)的中外前沿文獻(xiàn)和科研成果,并推送至移動(dòng)醫(yī)生助手客戶(hù)端.為醫(yī)生做出準(zhǔn)確有效的治療方案提供了精準(zhǔn)、多元的參考意見(jiàn)(圖4).

圖4 醫(yī)療文獻(xiàn)推送界面

3.2 精細(xì)化管理

移動(dòng)精細(xì)化管理系統(tǒng)主要提供給醫(yī)院、醫(yī)政管理部門(mén)、臨床主任等管理者使用.系統(tǒng)能幫助相關(guān)管理者更方便快捷、圖文并茂的了解到醫(yī)院各層級(jí)實(shí)時(shí)、詳細(xì)的工作運(yùn)行情況.

(1)門(mén)診管理模塊.提供全院、科室、醫(yī)生不同層級(jí)的當(dāng)前時(shí)間掛號(hào)人次并可以按照號(hào)別、性別、年齡、就診情況等口徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)可以了解到當(dāng)天各門(mén)診實(shí)時(shí)的藥占比統(tǒng)計(jì)等.

(2)住院管理模塊.當(dāng)前時(shí)間入出院人數(shù)、死亡人數(shù)等數(shù)據(jù)查詢(xún),ICU使用率,科室床位使用明細(xì)和在院病人統(tǒng)計(jì)信息的實(shí)時(shí)查詢(xún).

(3)手術(shù)進(jìn)程追蹤和手術(shù)排班查詢(xún)模塊.可以及時(shí)準(zhǔn)確地了解各手術(shù)間當(dāng)日安排和實(shí)時(shí)手術(shù)進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)了術(shù)間信息的流動(dòng)更新反饋,同時(shí)可以查詢(xún)到次日及以后手術(shù)安排,方便醫(yī)生合理安排工作.

4 討論

在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,我們看到,移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng),具有如下的優(yōu)勢(shì).

(1)為醫(yī)生提供方便快捷的信息服務(wù).當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院紛紛展開(kāi)臨床醫(yī)療信息化的建設(shè),但是將臨床信息錄入實(shí)際應(yīng)用大多局限于桌面級(jí).隨著臨床信息電子化的逐步加深,醫(yī)療文書(shū)的錄入和調(diào)用方式將成為推進(jìn)電子病歷應(yīng)用的瓶頸,無(wú)法解決臨床信息實(shí)時(shí)電子化的問(wèn)題.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地訪問(wèn)電子病歷,及時(shí)記錄病人的相關(guān)信息并獲得完整的診療信息.給臨床信息移動(dòng)化找到突破點(diǎn).

(2) 加強(qiáng)醫(yī)院管理力度.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)用高效、實(shí)時(shí)、移動(dòng)化的信息處理方式,實(shí)時(shí)反饋醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息、醫(yī)院運(yùn)行情況,便于醫(yī)院各層級(jí)管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院、科室多層級(jí)的各項(xiàng)信息,從而利于管理層根據(jù)情況實(shí)時(shí)做出決策判斷,完善醫(yī)院的考核體系,提高了醫(yī)院管理效率和管理力度.

(3)提高醫(yī)生工作效率.通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng),醫(yī)療人員能隨時(shí)隨地獲得和處理病人診療信息,大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度以及工作壓力,同時(shí)也全面提高了醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作效率.

5 結(jié)論與展望

數(shù)據(jù)表明,國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的需求正處于高速發(fā)展階段,移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、輸液管理等面向臨床的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目也在醫(yī)療行業(yè)得到了大批量的應(yīng)用.與此同時(shí),醫(yī)院對(duì)移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)的項(xiàng)目需求不斷增加,隨著醫(yī)院信息化水平的不斷提高,移動(dòng)醫(yī)療逐漸走向體系化,發(fā)展面向醫(yī)院管理的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用已經(jīng)迫在眉睫.醫(yī)院管理與臨床管理相配合,才能有效支持醫(yī)院的閉環(huán)管理,達(dá)到提高醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)水平、降低醫(yī)療差錯(cuò)的目的.

隨著移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的普及和深入,以及信息技術(shù)的日新月異,其未來(lái)必將會(huì)向院內(nèi)與院外移動(dòng)一體化的方向發(fā)展.同時(shí),隨著我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的各項(xiàng)基礎(chǔ)條件的不斷成熟,個(gè)人健康意識(shí)的提高及移動(dòng)終端的發(fā)展,移動(dòng)醫(yī)療將使醫(yī)療模式向更為個(gè)性化、以病人為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)變.移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用將逐步從面向醫(yī)院轉(zhuǎn)至面向患者,這也對(duì)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求.由此不難得出結(jié)論,移動(dòng)醫(yī)療作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分,對(duì)提高臨床服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平有著積極的作用,是醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)療的必經(jīng)之路,也是城市智慧醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì).

[1] 張彤,王高玲,王玉芳,等.基于quot;互聯(lián)網(wǎng)+quot;視角我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)狀與監(jiān)管對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(12):161-163.

[2] 楊巍,范鋒,鞠偉卿,等.基于醫(yī)聯(lián)大數(shù)據(jù)的移動(dòng)醫(yī)療APP實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(8):5-7.

[3] 李樂(lè)樂(lè),陳宇.基于4G時(shí)代背景下我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(8):73-76.

[4] 庹兵兵,沈麗寧,徐彪.美歐移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目推進(jìn)與監(jiān)管措施探析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(2):78-80.

[5] 姚磊,石舵,張愛(ài)武.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用概況[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(s1):177-181.

[6] 陳新,鐘少軍.基于GPRS的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)[J].福建電腦,2005,(7):112-113.

[7] 宋滸,張明明,胡俊軍,等.災(zāi)備端數(shù)據(jù)庫(kù)讀寫(xiě)分離技術(shù)研究[J].信息技術(shù),2017,(1):26-29.

[8] 任偉.無(wú)線網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題初探[J].信息網(wǎng)絡(luò)安全,2012,(1):10-13.

[9] 張瑞生,劉曉輝.無(wú)線局域網(wǎng)搭建與管理[M].北京:電子工業(yè)出版社,2011:27-248.

[10] 劉喻.大規(guī)模無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,5(1):81-83.

[11] 曹宏偉.數(shù)字化醫(yī)療中的無(wú)線整體解決方案[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,(4):109-110.

[12] 袁鵬達(dá).數(shù)據(jù)加密技術(shù)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信安全中的應(yīng)用[J].中國(guó)管理信息化,2017,(3):129-130.

[13] 胡建平,高曉飛,劉娟,等.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息安全與監(jiān)管平臺(tái)[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2015,12(1):14-19.

[14] 王文波,王亞萍,劉璘.VPN技術(shù)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(4):61-62.

[15] 徐俊,姚華彥,何萍.移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)聯(lián)應(yīng)用中的信息安全管理[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(8):8-10.

[16] 卞松,帥梅,高黎,等.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)院中的實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(5):76-78.

[17] 劉坤堯,楊渝沙.基于自然語(yǔ)言處理的臨床決策支持系統(tǒng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(7):3-4.

[18] 徐暉.基于iOS系統(tǒng)的移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的研究與實(shí)現(xiàn)[J].信息系統(tǒng)工程,2016,(9):127.

本文編輯 劉峰

Frame and Application of Mobile Medical System in Our Hospital

XING Jin,FEI Xiaolu
Information Center, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China

With the rapid development of the information technology in medical industry, mobile medical system has gradually became an important part of hospital information system. This paper mainly described the mobile medical systems in our hospital.The system architecture, technical applications, system functions and system advantages were introduced and discussed. This system was composed of cloud data integration platform and mobile doctor assistant. System data was firstly converged into cloud data integration platform, and then went through data server and application server, influx into consumer terminal devices finally. This system can help doctors to collect and manage patient information, offer hospital manager function of delicacy management, so as to enhance hospital management efficiency.

mobile medical system; data integration services platform; wireless network; virtual private network; hospital management

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.10.032

1674-1633(2017)10-0122-04

2017-03-13

2017-03-27

作者郵箱:j.xing@126.com