文 / 天津市泰達醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師 李青

慢性腎衰竭患者能放心吃豆腐嗎？

文 / 天津市泰達醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師 李青

這么多年來，我們腎內(nèi)科的醫(yī)生一直諄諄告誡慢性腎功能衰竭病人要飲食控制——要遵循低鹽、低脂、多優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，不能吃豆腐，不要喝豆?jié){。而2017年8月16日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了九項《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》，其中的《慢性腎臟病患者膳食指導》卻明確推薦慢性腎臟病人可以吃大豆蛋白，這與我們的既往做法可以說是大相徑庭。那么，慢性腎哀病人到底應不應該吃豆腐呢？

慢性腎衰竭病人需攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白

蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的。有些氨基酸人體能夠自己合成，有些氨基酸人體合成不了，必須從食物中獲取，這些必須從食物中獲取的氨基酸叫必需氨基酸。必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人體接近的蛋白質(zhì)我們稱之為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，牛奶、雞蛋、精肉等動物蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，而植物中所含的蛋白是非優(yōu)質(zhì)蛋白。

許多代謝廢物都來自于蛋白質(zhì)。對慢性腎衰竭患者而言，多吃蛋白無疑給腎臟增加負擔，而少吃蛋白又不能滿足人體的營養(yǎng)需要。為了解決這個矛盾，就要求患者少吃蛋白，吃好蛋白，也就是攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白食物。

大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白嗎

大豆是植物，長期以來，大豆蛋白和其他植物蛋白一樣一直被視為慢性腎衰竭患者的飲食“禁區(qū)”。不過，此次《慢性腎臟病患者膳食指導》衛(wèi)生行業(yè)標準中指出：“將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品作為蛋白質(zhì)的主要來源?！?/p>

由此看來，大豆蛋白是植物蛋白不假，但人家是優(yōu)質(zhì)蛋白，把人家排除在外有點冤枉了。

大豆蛋白質(zhì)的質(zhì)量比糧谷類所含蛋白質(zhì)的質(zhì)量要高，谷類食物中普遍缺乏一種必需氨基酸叫賴氨酸，但賴氨酸在大豆中含量卻很高。而且大豆氨基酸的組成更接近人體的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均較豐富，在營養(yǎng)價值上完全可與動物蛋白相媲美，也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

大豆蛋白不但質(zhì)量高，而且和牛奶一樣，消化吸收非常好，當然做法不同，消化率也有高有低——煮大豆的蛋白消化率為65%，全脂豆粉的蛋白消化率為75%～92%，脫脂大豆粉的蛋白消化率為84%～90%，豆腐的蛋白消化率為93%，大豆分離蛋白的消化率為97%。

大豆類制品還有其他益處

根據(jù)測定，每100克大豆含蛋白質(zhì)36.3克，蛋白質(zhì)含量高于瘦豬肉、雞蛋和牛奶；其脂肪含量為18%，而且大多是不飽和脂肪酸。我們都知道，不飽和脂肪酸可以減少動脈硬化的發(fā)生，這對慢性腎衰竭是非常有益的。

此外，大豆類食物中所含的異黃酮可以顯著降低透析前患者的血肌酐、血清磷、C反應蛋白和蛋白尿，但是對腎小球濾過率無顯著改變。

大豆蛋白攝入還需遵醫(yī)囑

總之，大豆類食物中所含的大豆蛋白雖然是植物蛋白，卻是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其氨基酸含量和氨基酸構(gòu)成與動物蛋白非常相近，而且吸收好。大豆蛋白對血磷影響不大，對血鉀有所影響，推薦慢性腎功能衰竭患者食用。

慢性腎衰竭病人可以放心吃大豆食品，但不等于放開吃，畢竟慢性腎衰病人每日蛋白的攝入量是要控制的。具體怎么吃應根據(jù)腎功能程度在醫(yī)生的指導下進行。