李從德

【摘要】在醫(yī)學(xué)知識爆炸的今天，新知識層出不窮，教師的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔都與日俱增。采用同伴互助學(xué)習(xí)，不但能緩解教與學(xué)矛盾，更重要的是利用同伴互助學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，挖掘創(chuàng)新思維，促進醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

【關(guān)鍵詞】同伴互助學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)教育 自主學(xué)習(xí)

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）42-0244-01

醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，一個醫(yī)科大學(xué)生，成長為明日的醫(yī)生，有著漫長的求知歷程。出于對生命的敬畏，醫(yī)學(xué)生該學(xué)的課程門類之多，需要掌握的知識也多，因此，醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中課業(yè)負擔最重的學(xué)生。也許大家會問，能否給學(xué)生減負，但醫(yī)學(xué)生現(xiàn)學(xué)課程還只是作為醫(yī)生必備的基本知識。

同伴互助學(xué)習(xí)法（Peer？鄄Assisted Learning，PAL）是指地位平等或相匹配的同伴積極主動的幫助和支援獲得知識與技能的學(xué)習(xí)活動[1]；大學(xué)生的年齡和認知狀況相當，一起學(xué)習(xí)，共同訓(xùn)練等各種課堂教學(xué)活動，學(xué)習(xí)中相互分享獲得的新知識與技能，變革學(xué)習(xí)策略，提高教學(xué)質(zhì)量，并促進自身專業(yè)發(fā)展等。因此，同伴可作為一種潛在指導(dǎo)或幫助他人學(xué)習(xí)的重要人力資源，在某種程度上可有效緩解指導(dǎo)教師人數(shù)不足的窘境。該教學(xué)法在于能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強學(xué)生的團結(jié)性和主動協(xié)助意識，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力；缺點是學(xué)生在具體實施過程中，如缺乏有效引導(dǎo)，容易導(dǎo)致時間浪費，如缺乏有效教學(xué)和學(xué)習(xí)過程監(jiān)管導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，如教師未有正確把握，以致角色缺失還會出現(xiàn)教師懈怠等問題。

一、同伴互助學(xué)習(xí)的內(nèi)涵與特征

同伴互助學(xué)習(xí)，實際上涵蓋教學(xué)活動諸如示范與示教、信息反饋與評價和學(xué)習(xí)過程監(jiān)督的方方面面，旨在促進同伴關(guān)系的學(xué)習(xí)和個體技能的提升，根據(jù)一定程序和方法，以小組的方式組織進行的教學(xué)活動。作為這種教學(xué)活動的主體之一的“同伴”，在“互助”這一教學(xué)活動過程中不斷生成，建構(gòu)起學(xué)習(xí)的各項知識及其技能并不斷發(fā)展其價值。

1.學(xué)習(xí)的共同體。參與某項學(xué)習(xí)活動的學(xué)生及其同伴 （助學(xué)者包括教師及學(xué)生） 共同構(gòu)成的團體，圍繞著共同的主體學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標，在相同的學(xué)習(xí)環(huán)境中，身處其中，參與活動、積極思考、解決問題、反思與評價等建構(gòu)起一個獨特的學(xué)習(xí)氛圍。而同伴就是在這種教學(xué)活動過程中一起學(xué)習(xí)互動，既包括與外部學(xué)習(xí)環(huán)境的互動，亦包含學(xué)習(xí)者之間的互動與碰撞。個體學(xué)習(xí)技能的多樣性和差異性為這個學(xué)習(xí)共同體開展活動奠定了基礎(chǔ)。不同的教育思想和理念、不同的教學(xué)模式、采用不同的教學(xué)方法和手段，可彌補教師的多種局限性，實現(xiàn)教育資源的共享。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)習(xí)個體之間彼此互相學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，共同發(fā)展，建立了互動互助的關(guān)系。學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和知識的獲取，呈現(xiàn)良性互動的發(fā)展趨勢。

2.交互學(xué)習(xí)訓(xùn)練，共同提高。人的各種技能是在反復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上形成的，即按某種特定的規(guī)則或操作程序而順利完成某種智慧型任務(wù)，而表現(xiàn)出各種身體協(xié)調(diào)的必備的能力。各種臨床醫(yī)學(xué)基本知識和臨床實踐技能是在不斷地訓(xùn)練及其碰撞過程中得以升華和提高。由于交互的形式是各種知識與技能訓(xùn)練的互動，它是基于人與人、人與物的學(xué)習(xí)活動，既包括內(nèi)隱的心理活動，也涵蓋外顯的各種行為活動。交互訓(xùn)練活動力圖使學(xué)生在已有認知基礎(chǔ)上，建立知識及其技能的內(nèi)化，從而遷移的過程。作為一種特殊的教學(xué)活動，非常強調(diào)學(xué)習(xí)的主體——學(xué)生的主動性。再之，交互訓(xùn)練雙方參與者，應(yīng)掌握某種傳達、表達和接收知識的技能。這里的技能不同于傳統(tǒng)意義上的概念，它是開展同伴互助學(xué)習(xí)的必備條件。在這種學(xué)習(xí)活動過程中，需要人們更多地相互交流，分享知識的理解，交流中碰撞思維的火花，相互促進，不斷加深各種知識的理解。同伴互助學(xué)習(xí)的效果采用多元評價，在整過教學(xué)活動過程中，不是單純評價學(xué)生學(xué)習(xí)的好與壞，更為關(guān)注的是其學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)新性思維等個性發(fā)展。評價過程采用學(xué)生評價和自我評價相結(jié)合的方式，評價他人能促進學(xué)生自我評價，而自我評價反過來促進學(xué)生自我監(jiān)督和適時調(diào)節(jié)自身的學(xué)習(xí)行為。利用這種形成性評價的導(dǎo)向作用，可進一步完善同伴互助學(xué)習(xí)的方方面面，促進同伴互助學(xué)習(xí)活動，健康有序發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)教育與同伴互助學(xué)習(xí)

既然同伴互助學(xué)習(xí)有那么多的優(yōu)點，能幫助人們改善學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。理所當然它也能為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，成為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)好幫手。盡管醫(yī)學(xué)生的課程門類較多，各學(xué)科都有自身的特點，但同伴互助學(xué)習(xí)同樣適用。

1.建立學(xué)習(xí)小組或?qū)W習(xí)團隊[2]。小組或團隊是開展同伴互助學(xué)習(xí)基本組織形式。最好是自由組合，大家興趣、愛好相同，便于及時進行交流。每個人根據(jù)自己的愛好，學(xué)習(xí)的優(yōu)缺點去尋找志同道合者，尤其在這個小組中要有自己學(xué)習(xí)缺點相克的伙伴，這樣才能有效扼制學(xué)習(xí)中的不良行為。這種組織形式是一種相對松散，一個小組可進行多學(xué)科的學(xué)習(xí)，亦可一個學(xué)科一個小組或者團隊。最佳組合是基本骨干成員相對的情況下，不同學(xué)科的組成應(yīng)有新成員參加。便于擴大小組的學(xué)習(xí)活動范圍，引入新的學(xué)習(xí)方式和思維激蕩。

2.建規(guī)立紀。小組或團隊式的同伴互助學(xué)習(xí)需要自律，運用形成性評價，鼓勵大家就每一醫(yī)學(xué)知識點展開討論，在討論中學(xué)習(xí)，加深醫(yī)學(xué)知識的理解。采取激勵措施，鼓勵學(xué)習(xí)活動者的積極參與，各方之間的交往，才能促進知識的深度融合。

3.做好引導(dǎo)，促進同伴互助學(xué)習(xí)有序進行。盡管醫(yī)學(xué)知識分門別類多，各自又有其學(xué)科特點及其衍生出不同的學(xué)習(xí)要求。但在同伴互助的學(xué)習(xí)環(huán)境中，實際是學(xué)習(xí)的參與各方，相互切磋與交流、合作共享知識、化解教學(xué)過程中遇到的困惑、激發(fā)靈感的過程。在年齡、認知能力相當?shù)耐瑢W(xué)中，討論是激發(fā)思維火花，加深和鞏固知識的最好方式。同伴互助學(xué)習(xí)，必須走互助引領(lǐng)之路，不然互助學(xué)習(xí)就會走向平庸，然后分崩離析。如不給予正確引導(dǎo)，學(xué)生會走彎路，甚至迷失方向，浪費寶貴的學(xué)習(xí)時間。要針對不同層次的學(xué)生，搭設(shè)不同的引橋，使學(xué)生清楚“學(xué)什么？”、“如何學(xué)？”、“階段學(xué)習(xí)目標和終極學(xué)習(xí)目標是什么？”，讓學(xué)生了然于心，不斷增強學(xué)生的自信心，充分挖掘其學(xué)習(xí)潛能。

總之，在當今知識爆炸的時代，雖然課堂教學(xué)有限，但課后學(xué)習(xí)是無限的。只要我們充分發(fā)揮同伴互助學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，再輔以其它學(xué)習(xí)形式，全面促進醫(yī)學(xué)生的各種學(xué)習(xí)活動，加深對醫(yī)學(xué)知識的理解與鞏固，必將培養(yǎng)出人民滿意的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻：

[1]雷英杰，高輝，丁玫.基于同伴互助學(xué)習(xí)方式強化藥學(xué)學(xué)生綜合知識與技能的研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（5）：741-743.

[2]戴曉莉，張宏，范銀銀等.同伴互助學(xué)習(xí)在《診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想[J].考試周刊，2014，93：171-172.