王文富

【摘要】 目的 對微波治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效予以評價(jià)。方法 68例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者， 按照入院治療的先后順序分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組接受常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微波治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的數(shù)字疼痛評分為（0.45±0.12）分， 對照組患者的數(shù)字疼痛評分為（2.02±0.45）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.657， P=0.000<0.05）。治療后， 觀察組患者治療后巴塞爾指數(shù)為（94.86±4.21）分， 對照組患者的巴塞爾指數(shù)為（85.17±3.65）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.140， P=0.000<0.05）。治療后， 觀察組患者對本次治療的滿意度為97.06%（33/34）， 對照組患者對本次治療的滿意度為76.47%（26/34）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P=0.012<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微波方法對髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者進(jìn)行治療能夠顯著減輕疼痛感， 促使患者更好的恢復(fù)正常生活能力， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 微波治療；髖關(guān)節(jié)滑膜炎；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.039

髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生一般認(rèn)為與病毒感染、細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、過敏反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)性。患者一般表現(xiàn)為單側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛或者是腹股溝疼痛， 也有部分患者膝關(guān)節(jié)或者是大腿中部疼痛。嚴(yán)重的疼痛會(huì)使患者承受較大的痛苦， 甚至影響了患者正常的生活能力。臨床中一般采取以針灸、拔管等方式為髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者進(jìn)行治療， 但是效果并不能使人完全滿意， 本院在常規(guī)療法基礎(chǔ)上進(jìn)一步使用了微波方法為患者展開治療， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的68例髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者均來源于本院2016年2月～2017年5月， 將患者按照入院治療的先后順序分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組中男19例、女15例， 平均年齡（42.6±8.4）歲， 平均病程（14.2±3.7）d。觀察組中男17例、女18例， 平均年齡（41.8±7.9）歲， 平均病程（14.5±3.4）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均經(jīng)過髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診斷， 髖部和一側(cè)大腿均有明顯的疼痛感， 行走表現(xiàn)出跛行， 下肢無法正常形態(tài)活動(dòng)。本次研究排除了股骨頭缺血性壞死患者、排除了腰椎間盤突出患者、排除了髖部結(jié)核及風(fēng)濕患者、排除了髖關(guān)節(jié)細(xì)菌感染患者。

1. 3 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療， 治療方法包括拔罐、針灸、牽引等方法。觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微波治療， 使用Ly-3型微波治療機(jī)（北京卓恩公司生產(chǎn)）， 適當(dāng)調(diào)整治療功率、輸出頻率、波長。將射器置于髖關(guān)節(jié)前， 與皮膚保持1～2 cm的距離， 微波照射治療時(shí)間為20 min/次， 1次/d， 治療10 d為1個(gè)療程。治療過程中， 注意觀察患者的狀態(tài)， 適當(dāng)調(diào)整微波的功率和照射的時(shí)間。

1. 4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 使用巴塞爾指數(shù)對兩組患者治療后的生活能力水平進(jìn)行評定， 共分為5個(gè)層次：①100分：自理；②75～95分：存在輕度功能障礙；③50～70分：中度功能障礙；④25～45分：嚴(yán)重功能障礙；⑤0～20分：嚴(yán)重功能障礙。采取數(shù)字疼痛評分法對患者的治療后的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)， 總分10分， 0分表示無痛， 分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越嚴(yán)重。根據(jù)患者主觀意識(shí)評定兩組患者對本次治療的滿意度， 記錄滿意例數(shù)， 并進(jìn)行比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后疼痛評分比較 治療后， 觀察組患者的數(shù)字疼痛評分為（0.45±0.12）分， 對照組患者的數(shù)字疼痛評分為（2.02±0.45）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.657， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后生活能力評分比較 治療后， 觀察組患者治療后巴塞爾指數(shù)為（94.86±4.21）分， 對照組患者的巴塞爾指數(shù)為（85.17±3.65）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.140， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者治療滿意度比較 治療后， 觀察組患者對本次治療的滿意度為97.06%（33/34）， 對照組患者對本次治療的滿意度為76.47%（26/34）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275， P=0.012<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)生一般是因?yàn)榛な艿搅酥T如病毒、細(xì)菌感染、內(nèi)分泌紊亂這些方面的刺激， 患者一般表現(xiàn)為髖部疼痛、患側(cè)下肢跛行。臨床指出， 髖關(guān)節(jié)滑膜炎需要積極有效的治療， 否則可能會(huì)導(dǎo)致患者股骨頭壞死， 嚴(yán)重影響患者的正常生活[1-3]。

中醫(yī)認(rèn)為髖關(guān)節(jié)滑膜炎是因?yàn)榛颊呤艿搅孙L(fēng)寒、濕氣的侵害[4]。臨床中， 針灸、拔罐等中醫(yī)方法是治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的主要方法， 但是這種方法見效較慢， 治療后患者的患側(cè)下肢可能仍然跛行， 無法恢復(fù)到正常的生活水平[5]。在本次治療過程中， 對照組患者接受常規(guī)治療方法治療， 從結(jié)果中可以看出， 該組患者經(jīng)過治療之后， 髖部疼痛疼痛有所好轉(zhuǎn)， 生活能力有所改善， 但是與觀察組比較還存在著一定的差距。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用微波方法進(jìn)行治療， 這種治療技術(shù)充分利用了熱效應(yīng)以及其產(chǎn)物的生物效應(yīng)， 直接作用于髖部疼痛的位置， 并產(chǎn)生治療效果。利用微波照射， 病變位置組織的溫度升高， 但溫度上升到一定的程度時(shí)， 局部血管開始擴(kuò)張， 此時(shí)， 由于病變而受阻的血液供應(yīng)逐漸開始恢復(fù)正常， 這能夠促進(jìn)炎癥的吸收和消散， 從而起到鎮(zhèn)痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的作用[6]。并且， 高溫能夠有效的驅(qū)散風(fēng)寒濕氣， 符合中醫(yī)治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的理念。從治療結(jié)果中可見， 觀察組患者聯(lián)合微波治療技術(shù)， 髖部疼痛改善效果顯著好于對照組， 并且患者的日常生活能力顯著高于對照組， 雖然存在輕微的功能障礙， 但是并未對患者的日常生活造成其他的不利影響。這一研究結(jié)果也相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果一致， 說明微波治療技術(shù)資料髖關(guān)節(jié)滑膜炎切實(shí)可行[7-9]。目前， 微波技術(shù)多應(yīng)用于疾病的理療， 將該技術(shù)與常規(guī)中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療能夠取得事半功倍的治療效果， 值得推廣。

綜上所述， 常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療方法為髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者展開治療能夠有效改善患者髖部和下肢的疼痛感， 使患者恢復(fù)正常的生活和行為能力， 從而使患者獲得滿意的治療體驗(yàn)， 因此， 針對髖關(guān)節(jié)滑膜炎的治療， 在常規(guī)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微波治療十分必要， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李興蘭. 微波配合中藥離子導(dǎo)入治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（16）：1752-1753.

[2] 程新勝， 劉又文. 中藥內(nèi)服外敷治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012， 4（4）：102.

[3] 黎娜. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014（21）：125-126.

[4] 夏曉娜， 翁良波， 張寒飛. 獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合微波治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（6）：1167-1168.

[5] 侯秀秀， 劉博， 張寶昕， 等. 銀苓消腫丸結(jié)合微波治療兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察. 心理醫(yī)生， 2016， 22（22）：292-293.

[6] 張淼. 微波在髖關(guān)節(jié)滑膜炎中的治療效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：170-171.

[7] 高興. 關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（24）：45-46.

[8] 張蕾蕾， 馬向浩， 賈宇東， 等. 中藥熏洗配合中藥外敷治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎， 2015， 14（10）：27-29.

[9] 李海， 張瀚元， 冷向陽. 消腫膏配合微波照射治療髖關(guān)節(jié)滑膜炎34例. 吉林中醫(yī)藥， 2007， 27（2）：30-31.

[收稿日期：2017-08-02]endprint