□北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馮 云

病毒性角膜炎如何不復(fù)發(fā)

□北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馮 云

某22歲的女患者，半年前得了病毒性角膜炎，眼睛有異物感，黑眼球上有白斑，白天眼睛不太紅，但早晨起來時眼睛特別紅腫，疼痛。之前用過3個月的抗病毒眼藥水，但是停藥后老是復(fù)發(fā)。

患者黑眼球上有白斑，一般有兩種可能：一是病毒性角膜炎正處在發(fā)作期，角膜出現(xiàn)水腫，會看起來發(fā)白，治療后水腫消退，白斑也就消失；另一種可能是在炎癥恢復(fù)過程中，角膜上形成瘢痕，這種瘢痕是永久性的，沒有辦法消退。

該患者得病時間比較久，而且又反復(fù)發(fā)作，黑眼球上的白斑很可能是第二種情況。如果不進(jìn)行正規(guī)治療，每次復(fù)發(fā)都可能會在角膜上留下新的瘢痕，白斑會越來越大。如果白斑正好長在角膜正中央，擋住視線，患者的視力就會受到影響。

如果患者是在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥后又復(fù)發(fā)，那么復(fù)發(fā)的主要原因應(yīng)該與患者的免疫力降低有關(guān)。治療后，雖然患者的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但是病毒還潛伏在眼睛里，一旦患者免疫力降低，比如有熬夜、抽煙、喝酒、節(jié)食等不良習(xí)慣，病毒性角膜炎就容易復(fù)發(fā)。

病毒性角膜炎復(fù)發(fā)后，首先要按照醫(yī)生的要求規(guī)律用藥。在剛開始發(fā)作的時候，主要進(jìn)行抗病毒治療，每天遵醫(yī)囑滴抗病毒眼藥水。一般在7～10天之后，再加用激素眼藥水，可以減少角膜瘢痕形成。這樣用藥治療至少要持續(xù)2周以上。但上述患者因患病時間比較久，又反復(fù)發(fā)作，可能需要用藥2～3個月，眼睛紅腫、疼痛等癥狀才能逐漸好轉(zhuǎn)。至于黑眼球上的瘢痕，是沒有辦法去除的，但是規(guī)律地用藥可以控制瘢痕擴(kuò)大。

其實，想要病毒性角膜炎順利康復(fù)不復(fù)發(fā)，關(guān)鍵不在于醫(yī)生開什么藥，而在于患者怎么做：一是要按醫(yī)生的要求用藥。如果治療期間癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，眼睛不紅、不疼，視力也提高了，千萬不要直接停藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減少用藥；二是要規(guī)律生活，提高自身免疫力。在日常生活中，要改掉熬夜、抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，年輕女性不要為了愛美而節(jié)食減肥，平時注意身體，一定要保證睡眠。做到這些可以有效減少病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)。

病毒性角膜炎發(fā)作時，角膜水腫導(dǎo)致的視力下降，通過藥物治療，在水腫消退后視力可以恢復(fù)一部分。如果經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)角膜已經(jīng)不行了，想要提高視力，就得做手術(shù)。

一般來說，換了角膜之后，患者的視力就能恢復(fù)，但是因為病毒還在患者體內(nèi)潛伏，如果睡眠不好，或者有不好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致免疫力低下，那么新移植的角膜還是有可能感染病毒，引起復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)，要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免角膜再次出現(xiàn)瘢痕，影響視力。

病毒性角膜炎通常不會影響另外一只眼睛，但是由于患者本身的免疫力比較低，健康的眼睛也容易感染上病毒。所以，預(yù)防的關(guān)鍵，還是要提高自身免疫力。