蔣曙

摘要：隨著我國新醫(yī)改進程不斷推進，給公立醫(yī)院帶來了機會和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的運作方式和資金來源都變得更加多元化，公立醫(yī)院要做好財務管理工作，確保日常工作的順利進行。本文主要從公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)存問題出發(fā)，提出新醫(yī)改背景下財務管理的具體措施，旨在促進公立醫(yī)院的更好發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理

公立醫(yī)院不以盈利為目的，要在保證公益性的前提下，旨在增強國民身體素質，提高健康水平，同時也具有事業(yè)單位的特點。公立醫(yī)院具備著政府賦予的公益職能，要為社會公眾提供醫(yī)療服務，提高人民身體健康水平，為人民解決疾病痛苦。同時，公立醫(yī)院融入市場經(jīng)濟不斷深化，市場化程度日益加深，公立醫(yī)院在日常的工作運轉中需要充足的經(jīng)濟資源給予支持，如今我國政府對公立醫(yī)院的財政投入和上級撥款已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的需要，影響了公立醫(yī)院的日常運行和可持續(xù)發(fā)展。資金運轉是否科學高效和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有很大的關系。這就要涉及到公立醫(yī)院要做好財務管理工作，將醫(yī)院的整體規(guī)劃和發(fā)展充分考慮財務問題，公立醫(yī)院的財務管理工作已經(jīng)成為醫(yī)院的重點工作之一。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理改革的必要性

公立醫(yī)院的公益性，主要是指公立醫(yī)院的行為和目標與政府公共服務保持一致，不以盈利為主要目標，主要以實現(xiàn)為廣大患者提供優(yōu)質服務，逐步解決“看病難、看病貴”的這一難題。公立醫(yī)院的出資人包括政府，其實質上就是政府功能的進一步延伸。但是在某種程度上公立醫(yī)院的公益性需要政府的保障。政府部門不僅僅要對公立醫(yī)院日常運行成本進行補貼，更要引導公立醫(yī)院實施改革。在新醫(yī)改的不斷推進中，公立醫(yī)院作為國有資產(chǎn)的擁有者，不僅要履行維護全體公民的身體健康的職責，同時要保證國家的各項政策有效落實。

當前大多數(shù)公立醫(yī)院的主要特點是本身是非營利性，受到較強的制度約束，委托代理關系復雜等特點，這些特點使得公立醫(yī)院在新醫(yī)改的背景下進行財務管理具有一定的難度。公立醫(yī)院必須要轉變原有的財務管理理念，使得在融合市場經(jīng)濟的前提下貫徹新醫(yī)改的初衷，才能讓社會公民充分受益。

二、公立醫(yī)院財務管理的現(xiàn)存問題

（一）財務管理質量不高

我國大部分公立醫(yī)院編制年度預算時，存在著與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標方面有不相適應的地方。部分醫(yī)院預算管理不科學，一部分醫(yī)院甚至在編制預算工作開始前和結束后都沒有進行事先和事后的分析和統(tǒng)計，只是進行簡單的預算計劃和預算控制，醫(yī)院的財務工作缺乏細化的工作。

（二）財務管理工作強度不夠

隨著我國人口的逐年增加，醫(yī)院患者數(shù)量也與日俱增，醫(yī)院資金投入也就要大量增加，要增加許多醫(yī)療器械和工作人員。但是目前我國大部分公立醫(yī)院的資金投入非常大，醫(yī)療效率低下，資源浪費嚴重也成為醫(yī)院的一個重要問題。國家對醫(yī)院逐漸進行改革，對醫(yī)院的補助逐漸減少，這樣醫(yī)院的資金就不會充足。在實際的醫(yī)院工作中，許多醫(yī)院在成本核算方面單純就是為了績效考核，并沒有把成本核算作為財務管理工作的重點，以此為依據(jù)大力控制醫(yī)院運行成本。

（三）財務管理人員的專業(yè)水平有待提高

我國公立醫(yī)院目前財務管理人員的專業(yè)水平不高，管理技能和方法也存在改進提升空間。許多財務管理人員缺乏專業(yè)的培訓，工作效率方面得不到提高，公立醫(yī)院對財務管理人員的專業(yè)水平疏于培養(yǎng)，使得財務管理工作總是不到位，不能及時為醫(yī)院的資金運行做好管理和控制工作。

（四）醫(yī)院財務管理信息化落后

大多數(shù)醫(yī)院在進行財務管理的信息化過程中不到位，一般只是局限于使用電腦進行記賬，但是僅僅依靠簡單的電腦技術，不能滿足當前財務的核算、分析、控制和決策工作需要。公立醫(yī)院缺乏將財務管理軟件納入信息池、系統(tǒng)一體化的綜合化規(guī)劃和規(guī)定，財務軟件和其他窗口都處于獨立狀態(tài)，缺乏之間的聯(lián)系。財務信息不能共享，導致財務信息的利用率較低。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理的具體措施

（一）嚴格做好預算編制和收支管理工作

醫(yī)院要進行財務管理就必須通過各種的預算手段，將醫(yī)院內(nèi)部各種資源進行核算，分析、控制等，要確保醫(yī)院日常工作的順利運行，以實現(xiàn)財務管理的既定目標。醫(yī)院財務預算編制工作涉及到許多方面，每一個環(huán)節(jié)的變化都會影響預算的變化，要對醫(yī)院日常的醫(yī)療收支和各種開銷進行科學測算，全面考慮影響預算的各種因素，精心編制年度財務預算，要把各個項目的資金都合理分配，要確保醫(yī)院年度的工作能順利進行。

（二）加大管理力度，加強成本核算和控制

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院必須做好成本核算和控制工作，要把成本核算控制細化到各個方面，具體包括醫(yī)療的服務核算、藥品和設備的成本核算、制劑成本核算、服務成本核算等。為了防止總體成本核算工作過于繁瑣，可以采取分級核算的方法，大到院級小到各科室，都要注意控制成本，杜絕浪費。財務部門要及時了解各個部門的成本效益情況，從而了解整個醫(yī)院的運營情況。通過分級成本核算，可以讓每一位工作人員都意識到成本核算的重要性。醫(yī)院在一些環(huán)節(jié)上可以適當精簡，比如可以節(jié)約人力消耗，加強設備的利用率，提高工作人員的效率等。

（三）加強財務管理業(yè)務培訓，提高財務人員整體素質

財務人員的整體素質在很大程度上影響著財務管理信息化的建設速度，公立醫(yī)院不僅要主動引進具備較強的專業(yè)能力和綜合素質的財務人員，還要加強對本單位財務人員的繼續(xù)教育，加強對其培訓，及時了解和學習最新的業(yè)務知識，提高財務人員的實踐能力和綜合素質。在對財務人員進行培訓和管理的時候，要注重劃分層次，按照不同的水平和難度培訓，要把人才層次和知識結構進行科學搭配，提高醫(yī)院財務管理人員專業(yè)素質。

（四）完善財務管理信息系統(tǒng)

為了有效防范財務管理風險，公立醫(yī)院的財務管理工作要加強財務軟件的集成能力，建立完善財務管理信息系統(tǒng)。一般情況下，醫(yī)院建立財務管理信息系統(tǒng)，能有效提高財務管理部門的工作效率。同時，能滿足財務管理要求，各個公立醫(yī)院要根據(jù)自身的實際情況，切實保證財務信息的可靠性和真實性，同時在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)財務信息的共享，不斷提高資產(chǎn)的利用率，充分發(fā)揮信息的價值。

四、結束語

綜上所述，在當前的新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院要做好財務管理目標分析工作，要不斷創(chuàng)新管理模式，逐漸完善本單位的財務工作。要嚴格做好預算編制和收支管理工作，加強成本核算和控制，提高醫(yī)院整體內(nèi)部控制意識，不斷健全內(nèi)部會計控制制度，提高財務管理人員的專業(yè)水平。公立醫(yī)院要秉承為人民服務的宗旨，為提高人民健康水平做出應有的貢獻。

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（作者單位：江蘇省宜興市和橋醫(yī)院）endprint