王思思

（云夢縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 云夢 432500）

探討凝血檢驗項目的影響因素及對策

王思思

（云夢縣人民醫(yī)院檢驗科，湖北 云夢 432500）

目的研究凝血檢驗項目的影響因素及對策。方法選擇我院2015年2月-2017年2月的凝血檢驗的患者500名，將其平均分為對照組和觀察組，各250例。對照組進行常規(guī)的凝血檢驗，對照組進行質量控制凝血檢驗項目的檢查，比較兩組的診斷結果。結果觀察組中診斷的準確率達到90%，對照組為70%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床對凝血檢驗項目進行質量控制非常重要，其能夠有效降低誤診率，對于后期的治療非常重要，需要引起重視。

凝血檢驗項目；影響因素；對策；檢查

隨著社會的不斷發(fā)展，國家加大了醫(yī)療方面的力度，進一步促進了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對于全自動血凝儀的應用也是越來越受到重視，得到了進一步發(fā)展。但是就目前的情況來看，在應用的過程中其還是會受到很多因素的影響[1]，需要進一步加強對其的研究。本研究旨在探討凝血檢驗項目的影響因素及對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選擇2015年2月-2017年2月行凝血檢驗的患者500例，男女的人數(shù)分別為242例、258例，在男性患者中最高年齡和最低年齡分別為43歲、18歲，女性患者中最高年齡和最低年齡分別為46歲、19歲。將500例患者其平均分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)的凝血檢驗，對照組進行質量控制凝血檢驗項目的檢查。兩組患者在年齡、性別、體質量等方面均沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 觀察組和對照組都在清晨空腹采靜脈血適量，109 mmol/L構椽酸鈉1:9抗凝，離心10 min（2,500轉/min），分層，并且取上層的血漿，并且整個過程的檢測使用全自動血凝儀。

1.2.2 影響因素 整個檢驗過程會受到很多因素的影響，主要是設備的安裝環(huán)境和技術參數(shù)存在不匹配的情況、沒有按時進行設備的調試工作、沒有合理的設置相關參數(shù)、試劑選擇與保存以及溶解溶液存在問題、患者在進行藥物的使用前沒有進行藥物檢查等[2]。

1.2.3 處理方式 對于上述的情況都會在一定程度上影響檢查結果，因此需要采取有效的方法進行控制：（1）選擇合適的環(huán)境進行血凝儀設備的安裝，并且需要確保整個過程的震源和熱源，濕度要控制在70%以上，環(huán)境的溫度控制的范圍在15oC-30oC，電壓需要控制在（220±10）V。（2）在應用過程中需要進行儀器的校正，確保儀器符合相關標準，在使用新鮮的混合血漿進行設備校正的時候需要嚴格的按照相關標準進行。（3）凝血檢驗的前1周，嚴禁使用抗凝、避孕、抗纖溶類等藥品。（4）在采血的過程中需要控制好止血帶的松緊度，確保穿刺過程的正確使用。

1.2.4 分析方式 對照組患者進行凝血檢驗的時候主要是使用全自動血凝儀，觀察組根據(jù)上述的方法進行質量控制項目檢測。對兩組的數(shù)據(jù)進行準確統(tǒng)計和分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在整個過程中需要有效的進行匯總統(tǒng)計工作，確保檢測的數(shù)據(jù)，同時將數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢測結果比較 觀察組中診斷的準確率達到90%，對照組為70%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢測結果比較

2.2 誤診原因分析 兩組患者的誤診原因分析的具體結果見表2。

表2 兩組患者的誤診原因分析

3 討論

檢驗人員對凝血檢驗設備檢查時要求非常高，從本研究中可以知道，凝血項目的檢測會受到設備、樣品保存等多方面的影響，因此需要采取有效的措施進行控制。在進行儀器和設備的管理過程中需要定期進行保養(yǎng)和調試，從而確保設備能夠正常運行。需要加強患者的服藥知道，并且要做好血液的樣本采集工作。如今，在進行血液的樣本采集的時候主要是做好以下幾個方面：（1）在進行血液樣本采集之前需要向患者進行注意事項通過，防止影響檢測結果，并且需要進行隔離控制，工作人員需要嚴格的按照規(guī)范進行操作。（2）樣本處理需要按照專業(yè)的方法進行，合理的進行抗凝劑選擇，并嚴格控制使用量和樣本量，選擇合適的離心機速度、離心時間，在進行血清的吸收時防止出現(xiàn)脂質或者白細胞的血漿層。（3）整個過程中還需要加強血液樣本的多個環(huán)節(jié)控制，包括處理、保存等，確保溶血現(xiàn)象控制?？傊?，從目前的情況來看，凝血檢驗項目會受到很多因素的影響，因此在應用中需要采取有效的措施進行控制，從而能夠確保檢驗結果的準確度，從而為臨床患者身體狀況提供更準確的判斷。

[1]賀華榮.凝血檢驗項目的影響因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013(4): 396-397.

[2]任婷,鄭磊.止凝血檢驗分析前階段影響因素研究進展及處理建議[J].血栓與止血學,2014(4): 204-207.