黃波泰

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的效果觀察

黃波泰

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的探討輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的效果。方法選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，分為對照組（n=140）和觀察組（n=140）。對照組患者在進(jìn)行輸血的過程中不接受任何干預(yù)，觀察組患者在進(jìn)行輸血的過程中接受輸血質(zhì)量控制體系干預(yù)，比較兩組輸血質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項目完整性、輸血申請單填寫正確率、輸血過程完整記錄率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的效果顯著，可有效提升臨床輸血質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

輸血質(zhì)量；輸血質(zhì)量控制體系；臨床效果；標(biāo)本采集

質(zhì)量控制體系包括了計劃、實施、檢查以及處理等幾個環(huán)節(jié)，是質(zhì)量保證體系能夠有效的運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵措施[1]。為了使臨床輸血質(zhì)量得到有效的保證，使得臨床血液制品的應(yīng)用更為安全合理，本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，探討輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，其中2015年1月-2015年12月為輸血質(zhì)量控制體系建立前階段，隨機(jī)抽取患者140例，將其設(shè)定為對照組，其中包括男性患者81例，女性患者59例，年齡20歲-75歲，平均（51.8±6.3）歲；其中2016年1月-2016年12月為輸血質(zhì)量控制體系建立后階段，隨機(jī)抽取患者140例，將其設(shè)定為觀察組，其中包括男性患者79例，女性患者61例，年齡21歲-75歲，平均（52.0±6.1）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對照組未實施輸血質(zhì)量控制體系，觀察組實施了輸血質(zhì)量控制體系，內(nèi)容包括：（1）在醫(yī)院內(nèi)部通過臨床用血管理委員會進(jìn)行建立，并對臨床用血管理委員會所具備的工作職責(zé)進(jìn)行明確，定時通過臨床用血管理會議進(jìn)行開展，頻率為每個季度一次，會議開展的目的是為了總結(jié)分析我院臨床用血工作中所存在的問題，并根據(jù)存在的具體問題，將針對性的管理以及改進(jìn)方法提出，從而使醫(yī)院臨床用血工作更好的程序化、規(guī)范化、制度化，并對規(guī)章制度以及操作規(guī)程進(jìn)行制定，督促全體成員嚴(yán)格執(zhí)行。（2）在對患者開展交叉配血操作之前，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格審核患者的配血標(biāo)本以及用血申請單，同時做好相應(yīng)的記錄登記工作。當(dāng)配血標(biāo)本送至醫(yī)院輸血科之后，輸血科工作人員必須嚴(yán)格審核患者的個人信息是否正確，以及申請單上的內(nèi)容是否正確，審核結(jié)束后，方可開展登記備用。（3）在患者血樣接受配血操作之前，需由輸血科工作人員再次審核其申請單的具體信息以及血樣，核對結(jié)束后要在表格下方簽字確認(rèn)，對交叉配血的操作步驟按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作，對血型復(fù)查工作以及不規(guī)則抗體篩查工作進(jìn)行實施，在將配血工作全部完成后，需要安排另一名輸血科工作人員進(jìn)行第二次核對，同時在核對完成后，要在表格下方簽字確認(rèn)。（4）患者在血液輸注結(jié)束后，需要對患者的輸血病例開展有效評估，包括病程記錄是否完整，輸血監(jiān)測記錄單是否準(zhǔn)確填寫，輸血醫(yī)囑是否填寫完整等，對患者在接受輸血治療后所取得的治療效果、輸血開始時間、結(jié)束時間以及輸血過程中患者機(jī)體所出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀等進(jìn)行記錄，從而使整個血液輸注過程能夠完整有效。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]對兩組患者的輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項目完整性、申請單填寫正確率、輸血過程完整記錄率。并且需要對兩組洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、血漿、血小板以及懸浮紅細(xì)胞等輸注成分進(jìn)行比較，以成分血用量與全血用量加成分血用量之和的比值來計算成分輸血率，還需要比較兩組的全血用量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血質(zhì)量指標(biāo)比較 經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項目完整性、輸血申請單填寫正確率、輸血過程完整記錄率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組輸血用量和成分輸血率比較 兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組輸血質(zhì)量指標(biāo)比較［n（%）］

表2 兩組輸血用量和成分輸血率比較（Mean±SD）

3 討論

當(dāng)臨床考慮為患者開展輸血治療時，應(yīng)遵循的原則為盡可能避免或減少血液的輸注，這樣才可以使得血液的合理性利用得以有效的提高，使臨床上由于血液輸注所導(dǎo)致的輸血感染性疾病發(fā)生率得以有效降低[3]。因此建立輸血質(zhì)量控制體系，對于提高臨床血液輸注的安全性以及合理性具有重要意義。醫(yī)院需定期開展培訓(xùn)以及講座，督促全體醫(yī)護(hù)人員參加，使其所具備的輸血安全意識得以有效增強(qiáng)，使其能夠嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，從而使臨床用血工作的開展更為科學(xué)合理，并通過開展培訓(xùn)和講座的方式，使輸血科工作人員所具備的輸血知識得到及時更新，使其能夠更為高效的管理血液，使稀缺的血液資源得到有效使用，同時使得臨床上由于輸血治療所引起的不良反應(yīng)得以有效減少。同時醫(yī)院輸血科的醫(yī)務(wù)人員在接收到不合理用血申請后，應(yīng)立即和臨床醫(yī)師溝通，對臨床用血的合理指征進(jìn)行告知，并根據(jù)自身的專業(yè)知識，提出相應(yīng)的修改意見，由此來保障臨床輸血申請的安全性和合理性[4]。

通過本研究結(jié)果可知，經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項目完整性、申請單填寫正確率、輸血過程完整記錄率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示輸血質(zhì)量控制體系的建立和實施，可促使臨床用血更為的科學(xué)合理。同時本研究結(jié)果顯示，兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這也和前人的研究結(jié)果[5]相符。

綜上所述，輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對臨床輸血質(zhì)量的效果顯著，可有效提升臨床輸血質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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