孫福霞

甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化的應(yīng)用與療效探究

孫福霞

目的 研究分析甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化的臨床效果。方法 70例多發(fā)性硬化急性期患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例, 對(duì)照組患者采用靜脈滴注方式給藥, 觀察組患者采用鞘內(nèi)注射方式給藥, 根據(jù)Kurtake神經(jīng)功能量表對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 并比較兩組患者治療前后的擴(kuò)展的殘疾狀態(tài)量表(EDSS)評(píng)分、好轉(zhuǎn)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率88.6%高于對(duì)照組65.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組EDSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組的EDSS評(píng)分(2.9±0.6)分顯著低于對(duì)照組(3.4±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%低于對(duì)照組22.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者好轉(zhuǎn)時(shí)間(10.3±1.0)d明顯短于對(duì)照組(15.6±2.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多發(fā)性硬化急性期患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射的臨床治療效果優(yōu)于靜脈滴注, 可有效促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù), 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

甲基強(qiáng)的松龍；多發(fā)性硬化；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2016年1～12月收治的多發(fā)性硬化急性期患者70例, 結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果等診斷為多發(fā)性硬化急性期。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。對(duì)照組中男21例, 女14例, 年齡21～58歲,平均年齡39.8歲。觀察組中男20例, 女15例, 年齡22～60歲,平均年齡38.7歲?；颊吲R床診斷均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)多發(fā)性硬化急性期患者的診斷標(biāo)準(zhǔn), 入組研究患者均無(wú)激素過(guò)敏史, 全身其他重要器官功能正常, 無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科系統(tǒng)疾病,在入組治療前簽訂知情同意書［4］。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后進(jìn)行常規(guī)腹部檢查并對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量, 詢問(wèn)患者病史, 制定臨床治療方案。對(duì)照組患者采用靜脈滴注方式給藥, 甲基強(qiáng)的松龍1000 mg加0.9%氯化鈉溶液500 ml, 給藥1次/d, 連續(xù)給藥7 d。觀察組患者采用鞘內(nèi)注射方式給藥, 甲基強(qiáng)的松龍40 mg加0.9%氯化鈉溶液5 ml, 給藥3次/d, 在鞘內(nèi)注射治療 3 d后, 改為口服給藥方式, 口服60 mg/次, 1次/d, 在治療90 d后觀察兩組的臨床治療效果, 并比較兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果, 并比較兩組患者治療前后的EDSS評(píng)分［5］、好轉(zhuǎn)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Kurtake神經(jīng)功能量表對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［6］, 患者在治療前后進(jìn)行EDSS評(píng)分。顯效：患者臨床癥狀消失, EDSS評(píng)分降低>2.0分；有效：患者臨床癥狀有所改善, EDSS評(píng)分降低0.5～1.5分；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善甚至更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組35例患者中, 顯效21例, 有效10例, 無(wú)效4例,總有效率88.6%；對(duì)照組35例患者中, 顯效17例, 有效6例,無(wú)效12例, 總有效率65.7%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療前, 兩組EDSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組的EDSS評(píng)分(2.9±0.6)分顯著低于對(duì)照組(3.4±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.7%(2/35)低于對(duì)照組22.9%(8/35), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者好轉(zhuǎn)時(shí)間(10.3±1.0)d明顯短于對(duì)照組(15.6±2.0)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的EDSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、好轉(zhuǎn)時(shí)間比較( x-±s,%)

3 討論

多發(fā)性硬化是自身免疫系統(tǒng)疾病, 其臨床表現(xiàn)多種多樣,隨著患者病情的發(fā)展會(huì)引起多種并發(fā)癥。對(duì)于多發(fā)性硬化的治療方案有很多, 為了研究出治療效果更好并且伴有最小不良反應(yīng)的治療方法, 特進(jìn)行本次研究。在臨床藥物的篩選上應(yīng)本著起效快, 有效控制炎癥反應(yīng), 改善患者臨床癥狀為目的。甲基強(qiáng)的松龍是新型的糖皮質(zhì)激素類藥, 可有效減輕患者水腫及相關(guān)炎性癥狀, 并控制相關(guān)炎性因子, 可抑制T細(xì)胞的增殖過(guò)程［7］。在臨床治療中糖皮質(zhì)激素類藥物具有較多的不良反應(yīng), 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)的臨床診治和護(hù)理工作, 根據(jù)患者的病情有針對(duì)性的選擇合適的給藥途徑, 減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。在患者藥物治療期間, 家屬也應(yīng)該配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行密切觀察, 積極配合治療, 起到最好的臨床治療效果。在本次研究中, 應(yīng)用鞘內(nèi)注射方法的觀察組總有效率明顯高于應(yīng)用靜脈滴注的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明鞘內(nèi)注射方法比靜脈滴注的起效時(shí)間更短,作用效果更好, 因?yàn)榍蕛?nèi)注射可通過(guò)腦脊液循環(huán)對(duì)中樞神經(jīng)起到一定的調(diào)節(jié)作用, 可有效改善中樞系統(tǒng)的免疫功能, 與靜脈滴注給藥方式比較起效更加明顯, 通過(guò)鞘內(nèi)注射可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。T細(xì)胞在多發(fā)性硬化急性期發(fā)揮作用,在T細(xì)胞大量分泌炎癥因子后會(huì)起到相應(yīng)的作用。有相關(guān)研究表明［8,9］, 甲基強(qiáng)的松龍可有效降低多發(fā)性硬化患者的白細(xì)胞介素(IL)-2含量, 該炎性因子在多發(fā)性硬化急性期患者中有嚴(yán)重影響, 降低炎性因子水平可有效改善多發(fā)性硬化患者的臨床癥狀。

綜上所述, 多發(fā)性硬化急性期患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射的臨床治療效果優(yōu)于靜脈滴注, 可有效改善患者神經(jīng)功能的恢復(fù), 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］劉博, 孟凡超, 孫世龍, 等 .甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(12):55-56.

［2］ 陳婭.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合β-干擾素治療多發(fā)性硬化療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(17):105-106.

［3］辛琳琳, 張衛(wèi)紅, 楊紅玉, 等 .甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(24):140-141.

［4］周厚仕, 肖文蘭, 吳森德.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(9):132-133.

［5］ 張志廣.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014(20):10-11.

［6］董艷玲, 李呂力, 李瑤宣, 等 .甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化療效觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(31):59-60.

［7］宋元清, 王士列, 李年春.甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(21):138-139.

［8］李朝暉, 劉宇, 李蘭.甲基強(qiáng)的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥56例臨床療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(3):485-487.

［9］田松琴, 張義, 羅亨勤.大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化的療效觀察.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2015, 25(5):528-529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.060

117100 本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓性疾病, 是臨床中較為常見(jiàn)的疾病, 并且對(duì)于患者影響較嚴(yán)重。對(duì)于多發(fā)性硬化的急性發(fā)作期治療以降低炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)為主要目的, 從而減輕急性發(fā)作對(duì)患者的影響［1,2］。甲基強(qiáng)的松龍是新型糖皮質(zhì)激素類藥物, 也是治療多發(fā)性硬化的臨床常用藥, 給藥途徑有口服、靜脈滴注、鞘內(nèi)注射等, 給藥方式依患者具體情況決定［3］。本次研究對(duì)多發(fā)性硬化急性期應(yīng)用激素治療采用不同給藥方式的臨床效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2017-07-11］