張文東

【摘要】目的 分析并探討有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心排血量及相關(guān)參數(shù)的影響。方法 選取2016年1月～12月將慢性心力衰竭患者80例，分為研究組與對(duì)照組，各40例。觀察組進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)照組行常規(guī)治療護(hù)理，對(duì)比心功能、運(yùn)動(dòng)耐量改善情況。結(jié)果 經(jīng)治療護(hù)理，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者6 min步行距離大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)改善其心功能、提高其運(yùn)動(dòng)耐量作用明顯，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)；慢性心力衰竭；運(yùn)動(dòng)心排血量；相關(guān)參數(shù)；影響

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

隨著人口的老齡化，心血管治療水平有所提高，慢性心力衰竭患者有所增加。慢性心力衰竭（CHF）的醫(yī)學(xué)臨床定義主要是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，因此產(chǎn)生的一系列不適或影響生命健康的病狀及體征[1]。對(duì)慢性心力衰竭主要是采用藥物與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，以降低心肌缺血、缺氧加重、心率增快、心電不穩(wěn)等情況的發(fā)生。近年來，研究顯示中度有氧運(yùn)動(dòng)可使慢性心衰患者心肺耐力增強(qiáng)，更有利于患者的心功能恢復(fù)[2]。此次研究為分析并探討有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心排血量及相關(guān)參數(shù)的影響，選取慢性心力衰竭患者80例進(jìn)行分組討論，詳文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～12月將慢性心力衰竭患者80例，分為研究組與對(duì)照組，各40例。觀察組女22例，男18例，年齡35～79歲，平均（60±1.5）歲；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)24例.對(duì)照組女23例，男17例，年齡37～79歲，平均（61±1.5）歲；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)21例。排除急性全身性疾病、發(fā)熱、近期栓塞、活動(dòng)性心肌炎等不適宜康復(fù)運(yùn)動(dòng)患者。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受B-受體阻斷劑+地高辛+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+利尿劑的常規(guī)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的治療方案，（1）步行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者適量的步行，從5～10 min逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，最開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，每運(yùn)動(dòng)2 min休息1 min，慢慢的增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間；（2）隨著患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，逐漸增加患者的活動(dòng)時(shí)間以及強(qiáng)度，可以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者進(jìn)行健其他訓(xùn)練，將簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)方式轉(zhuǎn)變成耐力性運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、騎自行車、打排球等運(yùn)動(dòng)，保持運(yùn)動(dòng)時(shí)間適中，減少因長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)增加患者的心臟負(fù)荷，每周訓(xùn)練最多不超過5次；（3）在指導(dǎo)心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練期間，特別要強(qiáng)調(diào)患者個(gè)體化原則，全面了解患者的心功能情況，減少因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大出現(xiàn)心力失代償[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用用超聲診斷儀進(jìn)行心臟超聲檢查，對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測(cè)；應(yīng)用6 min步行試驗(yàn)，測(cè)定患者的6 min內(nèi)的步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療護(hù)理，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者6 min步行距離大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備功能下降，最明顯的就是低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，患者的疲勞、呼吸困難等臨床癥狀，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量。在慢性心力衰竭患者接受治療期間，需要盡可能的減少患者的心臟負(fù)荷，在藥物治療的基礎(chǔ)上，合理選擇活動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)輕度心力衰竭患者僅需應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，而對(duì)嚴(yán)重心力衰竭患者，就需要應(yīng)用藥物治療、低鹽飲食，減輕患者心臟負(fù)荷以及避免水鈉潴留發(fā)生。在此次研究中，兩組患者均接受常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)照組行常規(guī)治療護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相較差異明顯；觀察組患者

6 min步行距離大于對(duì)照組。充分說明運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能恢復(fù)作用明顯。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)，對(duì)改善其心功能、提高其運(yùn)動(dòng)耐量作用明顯，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 車 琳，王樂民.慢性心力衰竭患者心肺儲(chǔ)備功能評(píng)估在心臟康復(fù)中的意義[J].嶺南心血管病雜志，2013，04：387-390+394.

[2] 劉正文.老年慢性心衰患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的康復(fù)療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，04：356-359.

[3] 史秀莉，張 慶，喻鵬銘.心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式及其療效的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2015，05：535-538.endprint