邱清娟+馬淑君+吳樹躍

【摘要】 目的：探討采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響。方法：選擇2015年

2月-2016年12月本院收治的90例精神分裂癥患者作為分析對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上再給予實(shí)施心理護(hù)理模式，觀察兩組護(hù)理模式對(duì)患者負(fù)性情緒的影響。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分以及SCL-90總分和各因子得分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.22%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采用心理護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒有較好的影響，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥； 心理護(hù)理； 負(fù)性情緒； 護(hù)理模式

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological care on the negative emotions of schizophrenic patients.Method：90 patients with schizophrenia were enrolled in this study from February 2015 to December 2016.The patients were divided into two groups by random method，45 cases in each group.The control group was given routine nursing mode.Observation group on the basis of nursing methods was given psychological care model，the nursing models on the negative emotions of two groups were compared.Result：After treatment，the HAMA score，HAMD score and SCL-90 score and factor scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was 95.56%，the nursing groups satisfaction was 82.22%，the satisfaction rate of the nursing staff in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychotic nursing patients with schizophrenia have better effect on their negative emotions，which can effectively reduce the negative emotions of patients and it is worthy of promotion.

【Key words】 Schizophrenia； Psychological care； Negative emotions； Nursing mode

First-authors address：The Fourth Peoples Hospital of Shantou，Shantou 515021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.022

精神分裂癥屬于具有很高致殘率的終身性疾病，是一種難治性、慢性疾病，其發(fā)病原因尚未有明確的認(rèn)識(shí)，該病多發(fā)于青壯年人群，常表現(xiàn)為緩慢起病，有著情感、思維、感知、行為多個(gè)方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥是嚴(yán)重危害人類健康的精神疾病，該病不僅有著較高的致殘率，還有著比較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的身心健康及其生活質(zhì)量，為患者家庭以及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。精神分裂癥患者會(huì)因?yàn)樽陨砑膊?、社?huì)支持不良以及治療藥物等多種因素的影響，往往會(huì)伴發(fā)抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸以及社會(huì)功能康復(fù)等帶來不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)患者自殺等惡性后果。所以在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療與護(hù)理的過程中，要重視緩解或者是消除患者抑郁等負(fù)性情緒[3]。本次研究旨在進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)精神分裂癥患者負(fù)性情緒的效果，選擇在本院2015年

2月-2016年12月期間接受治療的確診為精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，在治療過程中分為對(duì)照組和觀察組，通過常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理模式來探討兩組護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者的負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2015年

2月-2016年12月收治的精神分裂癥患者90例將其分為兩組，每組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，其中男23例，女22例；年齡19～64歲，平均（38.3±5.8）歲；病程0.5～19.0年，平均 （10.3±4.3）年；接受教育時(shí)間8～19年，平均（15.3±5.3）年。觀察組給予心理護(hù)理方法，其中男27例，女18例；年齡20～62歲，平均（36.5±5.2）歲；病程0.6～19.0年，平均 （11.1±5.6）年；接受教育時(shí)間7～21年，平均（16.7±5.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過本院倫理委員會(huì)并備案，差異化護(hù)理分組已通過批準(zhǔn)。endprint

1.2 方法 兩組患者均給予進(jìn)行常規(guī)抗精神藥物治療，包括奧氮平、利培酮等。對(duì)照組患者在治療過程中給予常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情詢問、健康宣傳、囑咐其準(zhǔn)確用藥以及飲康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上再給予心理護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括（1）創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員在接待患者入院時(shí)，要以友好熱情的態(tài)度，面帶微笑向患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。結(jié)合患者的實(shí)際具體病情、興趣愛好以及生活習(xí)慣等，為其安排適合、舒適的病房。對(duì)于情緒變化較大的患者，護(hù)理人員要給予充分的重視，耐心解答其疑問，在給予患者關(guān)心理解同時(shí)建立醫(yī)患之間的信任感，有效創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理工作能順利開展[4]。（2）支持性心理護(hù)理：患者在住院期間如遇到困難，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡心盡力幫助患者解決，使用各種宣教方式為患者講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、治療效果以及注意事項(xiàng)等。對(duì)于患者用藥期間的不良反應(yīng)、藥物副作用等情況應(yīng)密切關(guān)注。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施，幫助患者解決問題。要時(shí)常與患者進(jìn)行良好的溝通，告訴患者長期服藥治療的必要性，對(duì)于患者心理問題進(jìn)行了解，盡可能給予開導(dǎo)，讓患者在治療過程中可以更加容易配合醫(yī)務(wù)人員去治療。同時(shí)根據(jù)患者的生活、家庭、工作、學(xué)習(xí)、婚姻以及社會(huì)環(huán)境等現(xiàn)實(shí)情況，為患者選取適合的住院指導(dǎo)，消除患者的心理顧慮，提高患者的勇氣和信心。（3）個(gè)體化心理護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人的背景和經(jīng)歷，為其制定針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理，通過開導(dǎo)、勸解、啟發(fā)等方法對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，幫助患者緩解、解脫焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，給予患者充分的同情和理解。每周為患者進(jìn)行一次的個(gè)體化心理治療，每次治療時(shí)間要超過一個(gè)小時(shí)[5]。（4）集體心理護(hù)理：支持與鼓勵(lì)患者與患者之間的溝通和交流，同時(shí)在其溝通的過程中要注意控制消極情緒的蔓延。對(duì)于老年精神分裂癥患者常出現(xiàn)的消極情緒，在對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)[6]，一旦出現(xiàn)消極情緒要及時(shí)介入，給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹敢褪鑼?dǎo)。適當(dāng)時(shí)還可邀請已經(jīng)治療成功的患者講解其經(jīng)歷，提高廣大患者治療的信心，營造積極樂觀的治療氛圍。每周為患者進(jìn)行一次集體心理護(hù)理，每次治療時(shí)間要超過一個(gè)小時(shí)[7-8]。（5）社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者的家屬以及朋友溝通，使其對(duì)精神分裂癥患者有一定的了解，且告知于精神分裂癥患者交流注意事項(xiàng)以及方法技巧，改善他們對(duì)精神分裂癥患者的偏見，支持與鼓勵(lì)患者的家屬及朋友多陪伴患者，經(jīng)常與患者交流，尊重、理解患者的思想和心理，利用家庭、社會(huì)的支持給予患者足夠的關(guān)心、支持、信心和鼓勵(lì)，有效緩解和消除患者的負(fù)性情緒，讓患者能感受自身的重要性和價(jià)值[9]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)超過8分則表示患者存在焦慮、抑郁的情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，該量表共有90個(gè)問題，包括強(qiáng)迫癥、軀體化等十個(gè)癥狀因子。使用5級(jí)評(píng)分（1～5分），得到的分?jǐn)?shù)越高說明患者精神癥狀越多、其心理健康水平也越差。（3）以問卷模式展開調(diào)查，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，指標(biāo)有“不滿意”“一般”“滿意”，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%），比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMA以及HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組HAMA以及HAMD評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分均有所改善，觀察組較對(duì)照組改善更明顯，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SCL-90評(píng)分結(jié)果比較 護(hù)理前，兩組患者的SCL-90總分以及各因子評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SCL-90總分以及各因子得分顯著比對(duì)照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意情況比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.56%，對(duì)照組為82.22%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快，人們?nèi)粘Ｉ钪械木駢毫σ搽S著生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增加而較為高發(fā)，同時(shí)也使得精神分裂癥患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢[10]。精神分裂癥患者疾病發(fā)作后，自身會(huì)面臨巨大的心理壓力，直接導(dǎo)致患者自身人際交往能力、生活工作等均會(huì)受到影響，而絕大多數(shù)精神分裂癥患者往往會(huì)伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者的治療帶來不利影響，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生偏激、自殺等嚴(yán)重后果，為患者的生命安全以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響[11]，這些環(huán)境因素會(huì)直接影響患者的疾病康復(fù)。筆者通過對(duì)患者集體心理護(hù)理和個(gè)別心理護(hù)理，可以幫助建立符合患者所期望的預(yù)期目標(biāo)，以此來宣泄負(fù)面情緒，通過這種方式可以增強(qiáng)自信、提高心理調(diào)適能力。對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施療治的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員如果能采取有效的護(hù)理方式，可有效減輕患者焦慮、消極、抑郁等心理，提高疾病治療的效果[12]，使患者康復(fù)時(shí)間有效縮短。通過國內(nèi)外的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者家庭成員對(duì)其不正確態(tài)度以及在日常生活中的不良心理應(yīng)激均等都會(huì)影響到患者病情的預(yù)后，從而有可能使疾病復(fù)發(fā)。因此，在護(hù)理過程中筆者對(duì)患者身邊的親屬以及朋友進(jìn)行心理衛(wèi)生注意事項(xiàng)的告知與宣傳是必不可少的，通過這種方式減少來自患者身邊的不良應(yīng)激因素，使患者更容易回歸家庭；通過對(duì)患者親屬和朋友的應(yīng)對(duì)技能做好相應(yīng)的宣傳，使得患者身邊的人更容易了解精神分裂患者心理護(hù)理的基本知識(shí)，不僅可以改善家庭人際關(guān)系，同時(shí)也做到了精神衛(wèi)生疾病的宣傳[13-15]。心理護(hù)理以患者為主體，真正為患者服務(wù)，以其優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理方法，提高護(hù)理效果。在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，與其創(chuàng)建相互信任、友好和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其實(shí)施支持性心理護(hù)理、個(gè)體化心理護(hù)理、集體心理護(hù)理以及社會(huì)支持等全方面的心理護(hù)理措施，讓患者在治療過程中可以感受到來自醫(yī)務(wù)人員家屬以及朋友帶來的正面能量[16]，有效降低患者焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，使患者放松心情，配合治療[17-20]。在本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分以及SCL-90總分和各因子得分均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度95.56%明顯比對(duì)照組82.22%高（P<0.05）。endprint

綜上所述，精神分裂癥患者采用心理護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒有較好的影響，可有效減輕患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者的精神疾病狀態(tài)，是一種理想的護(hù)理方式，值得在臨床上廣泛推行。

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