張振洪+倪明+胡媛

【摘要】 目的：研究琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及對(duì)相關(guān)鐵參數(shù)的影響。方法：選擇2015年6月-2016年10月本院就診的98例缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組采用硫酸亞鐵進(jìn)行治療，觀察組采用琥珀酸亞鐵進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)與比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的相關(guān)鐵參數(shù)。結(jié)果：觀察組治療后1、2、3個(gè)月的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療后的相關(guān)鐵參數(shù)好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的臨床療效較好，對(duì)患兒相關(guān)鐵參數(shù)的改善作用也更好，在患兒中的應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 琥珀酸亞鐵； 缺血性貧血； 臨床療效； 相關(guān)鐵參數(shù)

【Abstract】 Objective：To study the effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia and influence on the related iron parameters.Method：A total of 98 children with ischemic anemia treated in our hospital from June 2015 to October 2016 were selected as the study objects，and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，49 cases in each group.The control group was treated with ferrous sulfate，the observation group was treated with Ferrous Succinate.The clinical effect，adverse reaction rates and related iron parameters before and after the treatment of two groups were analyzed and compared.Result：The total effective rates of the observation group at 1，2，3 months after the treatment were significantly higher than those of the control group，the adverse reaction rates of the observation group were all lower than those of the control group，the related iron parameters of the observation group after the treatment were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia is better，and its improvement role for the related iron parameters of children is better too，its application value in the children is higher.

【Key words】 Ferrous Succinate； Ischemic anemia； Clinical effect； Related iron parameters

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.016

缺鐵性貧血主要為由于機(jī)體鐵供需失衡導(dǎo)致，因此紅細(xì)胞代謝過(guò)程中的鐵缺乏明顯，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，而此類(lèi)患者的機(jī)體相關(guān)鐵參數(shù)也表現(xiàn)出顯著的異常[1]，此類(lèi)情況的存在甚至可導(dǎo)致免疫功能低下、多系統(tǒng)器官功能的異常，而此類(lèi)患者中較多為兒童，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育也造成極大的危害。臨床中用于缺鐵性貧血患兒治療的藥物較多，其中琥珀酸亞鐵是常見(jiàn)且有效性較高的一類(lèi)藥物，但是對(duì)于本類(lèi)藥物的研究結(jié)果差異也十分明顯[2]。因此，本文就琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及其對(duì)相關(guān)鐵參數(shù)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年10月本院98例缺鐵性貧血患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)未接受貧血治療者；年齡在6歲以下者；中重度貧血患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：診治前接受貧血治療者；輕度貧血患兒；營(yíng)養(yǎng)不良患兒；合并其他疾病的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組49例，對(duì)照組男29例，女20例，年齡0.7～4.1歲，平均（2.5±0.6）歲，病程0.6～3.5個(gè)月，平均（2.5±0.6）個(gè)月，嚴(yán)重程度：中度21例，重度28例。觀察組男28例，女21例，年齡0.6～4.2歲，平均（2.6±0.5）歲，病程0.5～3.7個(gè)月，平均（2.6±0.5）個(gè)月，嚴(yán)重程度：中度21例，重度28例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用硫酸亞鐵進(jìn)行治療，按照4 mg/kg鐵元素的劑量服用，1次/周。觀察組采用琥珀酸亞鐵進(jìn)行治療，按照每4 mg/kg鐵元素的劑量服用，1次/周，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。endprint

1.2.2 檢測(cè)方法 于治療前和治療后1、2、3個(gè)月取患兒的空腹靜脈血送檢，采用醫(yī)用離心機(jī)離心后取血清進(jìn)行檢測(cè)，離心速度4000 r/min，離心時(shí)間為5 min，檢測(cè)的指標(biāo)為相關(guān)鐵參數(shù)，包括血清鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、不飽和鐵結(jié)合力（UIBC）及鐵蛋白（SF）。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的相關(guān)鐵參數(shù)。（1）臨床療效。治愈：治療后缺鐵性貧血相關(guān)表現(xiàn)消失或基本消失，且血紅蛋白水平在110 g/L以上；有效：治療后缺鐵性貧血相關(guān)表現(xiàn)明顯改善，且血紅蛋白水平雖未達(dá)到110 g/L，但升高幅度在10 g/L以上；無(wú)效：治療后缺鐵性貧血相關(guān)表現(xiàn)改善不明顯或加重，且血紅蛋白水平改善幅度在10 g/L以下、不變或進(jìn)一步降低[3]，總有效=治愈+有效。（2）不良反應(yīng)。評(píng)估方面包括腹痛、惡心嘔吐及食欲較差，每個(gè)方面均采用0～3分評(píng)分制，其中0分為無(wú)表現(xiàn)，1分為輕度表現(xiàn)，2分為中度表現(xiàn)，3分為重度表現(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后1、2、3個(gè)月的臨床療效比較 治療后1、2、3個(gè)月兩組臨床療效均持續(xù)提升（P<0.05），且觀察組治療后同時(shí)段臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后觀察組腹痛、惡心嘔吐及食欲較差總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后相關(guān)鐵參數(shù)比較 治療前兩組Fe、TIBC、UIBC及SF比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后1、2、3個(gè)月時(shí)兩組Fe及SF均持續(xù)升高，而TIBC及UIBC則持續(xù)降低（P<0.05），且同時(shí)段觀察組Fe及SF高于對(duì)照組，而TIBC及UIBC則低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

缺鐵性貧血是貧血中較為常見(jiàn)的一類(lèi)，本類(lèi)貧血由鐵的供需失衡導(dǎo)致，患者的年齡分布較廣，其中兒童患者多見(jiàn)[5]。有研究顯示，缺鐵性貧血患兒多與本年齡段的鐵需求量增加有關(guān)，導(dǎo)致血紅蛋白的合成量降低，嚴(yán)重時(shí)即表現(xiàn)為貧血的狀態(tài)。因此，臨床中對(duì)于缺鐵性貧血的治療主要以鐵制劑的補(bǔ)充為主[6-7]。再者，研究顯示，缺鐵性貧血患兒的相關(guān)鐵參數(shù)表達(dá)顯著異常，其中Fe及SF顯著低下，與其需求量增加，機(jī)體含量較低有關(guān)[8-9]；而TIBC及UIBC則顯著升高，與鐵供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體代償性變化，鐵結(jié)合力應(yīng)激性升高，而當(dāng)鐵供應(yīng)增加時(shí)，機(jī)體的鐵結(jié)合能力隨之降低，實(shí)現(xiàn)有效的平衡關(guān)系[10]，因此Fe、TIBC、UIBC及SF等相關(guān)鐵參數(shù)的表達(dá)調(diào)節(jié)也是治療的重要目標(biāo)[11-12]。另外，小兒的機(jī)體耐受力較差，因此在采用鐵制劑治療時(shí)，安全性的需求也更高[13]，故鐵制劑的不良反應(yīng)也是重要評(píng)估方面。臨床中用于缺鐵性貧血患兒治療的鐵制劑種類(lèi)較多，其中硫酸亞鐵與琥珀酸亞鐵是常用的缺鐵性貧血治療藥物，其中琥珀酸亞鐵為有機(jī)鐵鹽，因此機(jī)體的利用率相對(duì)更高，吸收效果也性對(duì)更好[14-15]，且本類(lèi)鐵制劑在胃酸反應(yīng)后即可快速參與到血紅蛋白的合成過(guò)程中，對(duì)于貧血的改善更為快速有效[16-17]。

本研究將琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及對(duì)相關(guān)鐵參數(shù)的影響情況與硫酸亞鐵進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，琥珀酸亞鐵治療的患兒貧血改善的總有效率更好，治療后1、2、3個(gè)月的貧血改善效果持續(xù)提升，并且均顯著地好于硫酸亞鐵，同時(shí)腹痛、惡心嘔吐及食欲較差等不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且相對(duì)更為輕微，說(shuō)明其療效更好的同時(shí)，安全性也更好，并且Fe、TIBC、UIBC及SF等相關(guān)鐵參數(shù)也持續(xù)改善，從而在機(jī)體鐵代謝方面更為直觀地反映了琥珀酸亞鐵的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值。而這均與琥珀酸亞鐵有機(jī)鐵鹽的性質(zhì)使其更為利于機(jī)體吸收有關(guān)[18]，同時(shí)其吸收快速，對(duì)于胃腸道的刺激相對(duì)更小，因此消化道不良反應(yīng)發(fā)生率更低，應(yīng)用安全度也更高[19-20]，而這種療效較好且安全性更好的特點(diǎn)更為契合小兒患者耐受性較低的特點(diǎn)，對(duì)于小兒的應(yīng)用效果更為明顯。

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