季雪峰+沈秋生+蔡文娟

【摘要】目的 分析黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的效果。方法 將老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁者80例，使用盲法分為2組，每組40例。對(duì)照組接受強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)以及基礎(chǔ)藥物治療，以此為基準(zhǔn)，觀察組聯(lián)合使用黛力新治療，分析治療效果。結(jié)果 治療前，兩組病患SAS以及SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異（P>0.05）。治療后，相較于對(duì)照組而言，觀察組病患的不良情緒改善更為顯著（P<0.05）。對(duì)照組患者治療有效率為62.50%，觀察組為90.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者，以常規(guī)藥物為基礎(chǔ)，使用黛力新治療，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者不良情緒，提升治療效果。值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黛力新；高血壓；冠心病；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To analyze d force new treatment in elderly patients with hypertension combined with anxiety depression coronary heart disease clinical effect.Methods 80 cases of senile hypertension combined with coronary heart disease（CHD）anxiety depression，had the use of blind method was divided into 2 groups，and 40 cases in each group.Based drug control group receiving intensive psychological nursing intervention and treatment，as a benchmark， new treatment， observation group combination of d force analysis of therapeutic effect.Results Before treatment，two groups of patients with SAS and SDS scores had no significant difference（P>0.05）.after treatment compared with the control group，the observation group of patients in the bad mood is more significant（P<0.05）.The control group patients treatment effective rate was 62.50%，the observation group was 90.00%.Data exist significant differences between groups， P < 0.05. Conclusion For old age hypertension combined with coronary heart disease patients with anxiety depression， on the basis of conventional drugs，to use her new treatment， can improve the patients' bad mood in a short period of time，raise therapeutic effect.Deserves further used in clinical treatment.

【key words】Deanxit；Bypertension；Coronary heart disease；Anxiety；Depression

冠心病合并高血壓為臨床常見病，多發(fā)病。因患者長(zhǎng)時(shí)間保守疼痛煎熬，加上入院后環(huán)境改變等因素，進(jìn)而出現(xiàn)復(fù)雜性心理應(yīng)激反應(yīng)，在此其中以焦慮、抑郁最為常見[1]。不良情緒咋一定程度上影響病患疾病轉(zhuǎn)歸。特此，本文選擇冠心病合并高血壓發(fā)生伴焦慮抑郁患者患者80例為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了黛力新治療，得出心得，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年12月冠心病合并高血壓發(fā)生伴焦慮抑郁患者80例為在研究樣本。經(jīng)診斷，患者符合全國(guó)第五屆心腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于冠心病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊呔嬖诔潭炔灰坏慕箲]、抑郁癥狀?，F(xiàn)使用盲法，將其隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組男19例，女21例。年齡62～77歲，平均年齡為（69.62±2.38）歲。觀察組男19例，女21例。年齡62～79歲，平均年齡為（68.29±2.36）歲。兩組病患基線資料無顯著差異，P>0.05.所有受試者均已排除急性心梗、肝腎功能不全，無自理行為，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)情況，近期未使用過抗焦慮、抑郁藥物。

1.2 方法

患者入院后，均接受強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)以及基礎(chǔ)藥物治療。藥物類別為：疏血通注射液、阿司匹林、消心痛等。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，結(jié)合心絞痛嚴(yán)重程度，需在舌下含服硝酸甘油，0.3～0.6 mg次/日。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者加用黛力新（丹麥H.Lundbeck A/S公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20080175）治療，1次/日，10 mg/片。于早晨服用。治療時(shí)間為2周。整個(gè)治療期間內(nèi)患者不服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用SAS以及SDS量表，評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況。分?jǐn)?shù)越高，說明患者所存在的不良心理越多。（2）使用衛(wèi)生最新制定的關(guān)于冠心病合并高血壓疾病治療效果[3]。分析患者疾病治療效果。詳細(xì)分為顯效，有效以及無效三項(xiàng)?？傆行?顯效率+有效率。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后焦慮抑郁情況

治療前，兩組病患SAS以及SDS分?jǐn)?shù)無顯著差異（P>0.05）。治療后，相較于對(duì)照組而言，觀察組病患的不良情緒改善更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

對(duì)照組患者治療有效率為62.50%，觀察組為90.00%。組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

所謂冠心病，主要指的是因冠狀動(dòng)脈狹窄以及痙攣所引致的暫時(shí)性心肌缺血受損，當(dāng)心絞痛發(fā)作后，患者會(huì)有瀕死感。疾病反復(fù)無常，病程時(shí)間長(zhǎng)。即便用藥后臨床癥狀能夠緩解，也不意味著痊愈。在這種情況下，患者內(nèi)心不良心理較多，焦慮抑郁心境不利于疾病轉(zhuǎn)歸[4]。

不良心理為冠心病合并高血壓的高危因素。存在不良心緒的病患，經(jīng)常感到胸悶、頭暈、惡心以及心悸，性格多疑，偏執(zhí)[5]。伴焦慮、抑郁癥狀者交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間處于興奮狀態(tài)，大量釋放兒茶酚胺，引起冠狀動(dòng)脈收縮，血小板激活，凝集度上升，在上述因素影響下， 誘發(fā)心絞痛。

黛力新為三氟噻噸以及四甲蒽丙胺兩種物質(zhì)構(gòu)成，使用后，可全面提升中樞神經(jīng)突觸間隙多巴胺和單胺遞質(zhì)水平，迅速改善不良心緒，消除軀體癥狀[6]。就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見，和對(duì)照組相比，觀察組患者的治療效果以及焦慮、抑郁癥狀改善程度方面均較好。組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。這也從側(cè)面證實(shí)，對(duì)于該癥狀患者，使用黛力新改善患者負(fù)性情緒的同時(shí)，也可提升冠心病伴高血壓治療效果。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者，以常規(guī)藥物為基礎(chǔ)，使用黛力新治療，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者不良情緒，提升治療效果。值得進(jìn)一步在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 樊維娜，王建新，孫經(jīng)武，等.黛力新對(duì)冠心病介入治療手術(shù)圍術(shù)期焦慮的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，（4）：130-133.

[3] 喬 亮，葉 悅，謝春毅.減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預(yù)冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，（7）：835-836.

[4] 喬 亮，葉 悅，謝春毅.減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預(yù)冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)臨床觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2015，（7）：835-836.

[5] 李騰飛，劉婧婕，曹金繩，等.舒郁降壓顆粒治療輕中度原發(fā)性高血壓伴焦慮抑郁障礙[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（10）：995-998.

[6] 陳 輝，吳艷君，李莎莎.黛力新聯(lián)合氨氯地平治療有明顯白大衣效應(yīng)的原發(fā)性高血壓患者的療效[J].中國(guó)心血管病研究，2016，14（11）：1044-1047..endprint