楊靜

【摘要】目的 探究臨床輸血中不規(guī)則抗體篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月～2017年1月來我院進(jìn)行擬輸血的2400例患者，對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。結(jié)果 不規(guī)則抗體陽性患者有10例，其中男性陽性率30%低于女性陽性率70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；無妊娠史或輸血史患者陽性率20%明顯低于既往有妊娠史或輸血史患者陽性率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在10例不規(guī)則抗體陽性患者中，MNS血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、冷抗體、自身抗體例數(shù)分別為4例、3例、1例、2例。結(jié)論 臨床輸血中不規(guī)則抗體篩查所存在的應(yīng)用價(jià)值十分顯著，有利于患者輸血過程的有效安全，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血；不規(guī)則抗體；抗體篩查；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

不規(guī)則抗體是指血清中除抗-A、抗-B以外的其他類型的血型抗體。lgM和lgG是人血型抗體的兩種類型。lgM型中包括ABO血型系統(tǒng)中的抗-A和抗-B兩種類型，lgG型包括其他血型系統(tǒng)[1]。在鹽水介質(zhì)中，lgM型抗體與相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞相互作用，能夠出現(xiàn)肉眼可見的凝結(jié)現(xiàn)象。但在鹽水介質(zhì)中，lgG型抗體與相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞相互作用，不能夠出現(xiàn)肉眼可見的凝結(jié)現(xiàn)象，僅能產(chǎn)生致敏反應(yīng)[2]。發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀會(huì)由于其他血型系統(tǒng)的不規(guī)則抗體產(chǎn)生，嚴(yán)重者會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命，使得溶血性輸血反應(yīng)產(chǎn)生，危害患者健康[3]。因此加強(qiáng)不規(guī)則抗體篩查十分重要。為探究臨床輸血中不規(guī)則抗體篩查所存在的應(yīng)用價(jià)值，將在2015年1月～2017年1月來我院進(jìn)行擬輸血的2400例患者進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料為在2015年1月～2017年1月來我院進(jìn)行擬輸血的2400例患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性和女性患者人數(shù)之比為1550：850；有妊娠史或輸血史與無妊娠史或輸血史患者人數(shù)之比為1210：1190。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）陽性結(jié)果：紅細(xì)胞浮在凝膠表面或膠中（2）陰性結(jié)果：紅細(xì)胞沉積于微柱凝膠孔的底部。

1.3 檢測方法

對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查時(shí)，選擇應(yīng)用微柱凝膠抗人球蛋白法，試劑選擇長春博迅的微柱凝膠卡和不規(guī)則抗體檢測試劑（人紅細(xì)胞）。操作方法為將50 ?L篩選紅細(xì)胞、50 ?L患者血漿置于微柱凝膠孔內(nèi)，在37攝氏度的孵育箱進(jìn)行孵育，孵育時(shí)間為15 min，離心時(shí)間為5 min，2 min 900 r，3 min 1500 r，最后對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察不同性別患者的不規(guī)則抗體檢測情況、不規(guī)則抗體檢出受妊娠史或輸血史的影響情況及不規(guī)則抗體的分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)分析資料選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不規(guī)則抗體檢測在不同性別患者之間的差異情況

2400例擬輸血患者中，10例患者為不規(guī)則抗體陽性患者，不規(guī)則抗體陽性率為0.42%，其中男性和女性不規(guī)則抗體陽性例數(shù)分別為3例和7例，男性不規(guī)則抗體陽性率為30%，女性不規(guī)則抗體陽性率為70%，男性不規(guī)則抗體陽性率（30%）明顯低于女性不規(guī)則抗體陽性率（70%），（P<0.05），兩者之間差異明顯，存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不規(guī)則抗體檢出受妊娠史或輸血史的影響分析

既往有妊娠史或輸血史和既往無妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出例數(shù)分別為8例和2例，既往有妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率為80%，既往無妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率為20%。既往無妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率（20%）明顯低于既往有妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率（80%），兩者之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不規(guī)則抗體的分布情況

10例不規(guī)則抗體陽性患者中，同種特異性抗體和非特異性抗體分別有7例和3例，同種特異性抗體和非特異性抗體所占比率分別為70%和30%，其中MNS血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)例數(shù)分別為4例、3例，所占比率分別為：57.1%、42.9%。冷抗體、自身抗體例數(shù)分別為1例、2例，所占比率分別為：33.3%、66.7%。

3 討 論

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得輸血技術(shù)和血型鑒定方法均取得了顯著提高和完善，對(duì)于因ABO血型鑒定錯(cuò)誤而發(fā)生的速發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)情況明顯減少，但臨床多出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)，其發(fā)生多受輸血和妊娠等因素的影響[4-5]。一般情況下，無不規(guī)則抗體在患者血液中產(chǎn)生，但紅細(xì)胞同種特異性抗體的產(chǎn)生多受血液制品、輸血及妊娠等因素的刺激，有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞再次輸入人體以后，會(huì)出現(xiàn)免疫性抗原抗體的結(jié)合情況，受補(bǔ)體的影響，能夠溶解紅細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致遲發(fā)性免疫溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)無效的血液輸注，導(dǎo)致不能發(fā)揮原有的治療效果，耽誤患者治療，對(duì)患者生命健康危害性較大[5]。一旦發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，不僅浪費(fèi)寶貴的血液資源，同時(shí)使患者病情加重，并增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在心理上也造成不良影響。因此，為避免和減少輸血不良情況的發(fā)生，早期加強(qiáng)對(duì)輸血患者的篩查和鑒定十分關(guān)鍵，在臨床輸血重要的檢測項(xiàng)目中，應(yīng)將不規(guī)則抗體的篩查納入其中。特別對(duì)于特殊人群，例如有妊娠史或輸血史的患者、腫瘤患者、肝病患者及新生兒等，在對(duì)其進(jìn)行輸血前，應(yīng)仔細(xì)鑒定和篩查不規(guī)則抗體及其抗體類別[7-8]。而最終達(dá)到有效降低輸血不良反應(yīng)事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)輸血治療的最佳效果。endprint

本文通過探究臨床輸血中不規(guī)則抗體篩查所存在的應(yīng)用價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，女性不規(guī)則抗體陽性率（70%）明顯高于男性不規(guī)則抗體陽性率（30%），表明女性可能受輸血、妊娠及流產(chǎn)等因素的影響，使其不規(guī)則抗體陽性率較高。既往有妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率（80%）明顯高于既往無妊娠史或輸血史患者中不規(guī)則抗體陽性檢出率（20%），表明產(chǎn)生不規(guī)則抗體的主要原因?yàn)槿焉锘蜉斞庖叩拇碳ぁ?/p>

綜上所述，可見臨床輸血中不規(guī)則抗體篩查所存在的應(yīng)用價(jià)值十分顯著，能夠?qū)颊唧w內(nèi)存在的不規(guī)則抗體及其類別及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而對(duì)于血液制品的選擇能夠更加合理準(zhǔn)確，選擇最適合的血液提供給臨床，有利于輸血安全和輸血療效的不斷提高，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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本文編輯：李 豆endprint