岳峰

[摘要] 目的 研究匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的用藥效果。方法 方便選取2015年1月—2017年3月日照婦幼保健院小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒92例，根據(jù)治療方法分兩組，常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)治療；匹多莫德組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療。就兩組患兒治療前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E和反復(fù)下呼吸道感染控制率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 匹多莫德組反復(fù)下呼吸道感染控制率明顯高于常規(guī)治療組（χ2=6.243，P<0.05）。其中，常規(guī)治療組總有效率69.57%；匹多莫德組總有效率93.48%。匹多莫德組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯和常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.523，P>0.05）。其中，匹多莫德組有1例出現(xiàn)口干，常規(guī)治療組有1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率均為2.17%。治療前兩組患兒在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E三項(xiàng)指標(biāo)上相似（P>0.05）。匹多莫德組患兒治療后CD4+、IL-10、免疫球蛋白E（38.43±6.25）%、（74.43±8.36）μg/L、（103.56±4.11）ng/L均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（30.64±3.13）%、（65.42±7.48）μg/L、（158.46±9.13）ng/L（P<0.05）。結(jié)論 匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的用藥效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 匹多莫德；小兒反復(fù)下呼吸道感染；用藥效果

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0148-03

Evaluation on Medication Effect of Pidotimod in Treatment of Children with Recurrent Lower Respiratory Tract Infection

YUE Feng

Department of Pediatrics， Rizhao Maternal and Infant Healthcare Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To research the medication effect of pidotimod in treatment of children with recurrent lower respiratory tract infection. Methods 92 cases of children with recurrent lower respiratory tract infection in our hospital from January 2015 to March 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to the treatment method， the routine group adopted the routine treatment， while the pidotimod group adopted the pidotimod treatment on the basis of the routine treatment， and the IL-10，CD4+， IgE， recurrent lower respiratory tract infection control rate and incidence rate of drug adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The recurrent lower respiratory tract infection control rate in the pidotimod group was higher than that in the routine treatment group（χ2=6.243， P<0.05）， and the total effective rate in the routine treatment group and in the pidotimod group was respectively 69.57% and 93.48%， and there was no obvious difference in the incidence rate of drug adverse reactions between the two groups（χ2=0.523， P>0.05）， and there was 1 case with dry month in the pidotimod group，and in the routine treatment group， there was 1 case with nausea， and the incidence rate was 2.17%， before treatment， the IL-10，CD4+， IgE of the three groups were similar（P>0.05）， and the IL-10，CD4+， IgE in the pidotimod group were obviously better than those in the routine treatment group[（38.43±6.25）%，（74.43±8.36）μg/L，（103.56±4.11）ng/L vs （30.64±3.13）%，（65.42±7.48）μg/L，（158.46±9.13）ng/L]（P<0.05）. Conclusion The medication effect of pidotimod in treatment of children with recurrent lower respiratory tract infection is definite， which can effectively improve the clinical symptoms of children with high safety but without obvious side effect， which is worth promotion and application.endprint

[Key words] Pidotimod； Children with recurrent lower respiratory tract infection； Medication effect

小兒反復(fù)下呼吸道感染是常見多發(fā)病，是小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫力低下等原因所致，患兒可出現(xiàn)呼吸困難、氣促、發(fā)熱和咳嗽等不良癥狀，發(fā)病原因復(fù)雜，治療不及時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和遷延不愈，導(dǎo)致全身臟器損傷[1]。該研究方便選取2015年1月—2017年3月小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒92例分兩組，各有46例，探討了匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的用藥效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒92例分兩組，各有46例。常規(guī)治療組男26例，女20例。年齡1～14歲，平均（7.28±0.14）歲。發(fā)病14 d～5個(gè)月，平均（18.13±0.13）d。其中，支氣管肺炎有23例，毛細(xì)支氣管炎有12例，支氣管炎有11例。匹多莫德組男27例，女19例。年齡1～14歲，平均（7.21±0.16）歲。發(fā)病16 d～5個(gè)月，平均（18.24±0.21）d。其中，支氣管肺炎有23例，毛細(xì)支氣管炎有11例，支氣管炎有12例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)靜、化痰等治療，并給予0.5 mg布地奈德懸液（國藥準(zhǔn)字H20010551）+2 mL 0.9%氯化鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20123029）霧化吸入10 min，2次/d。匹多莫德組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予匹多莫德（國藥準(zhǔn)字H2001 0091）治療，口服0.4 g/次，服用2次/d。兩組均治療2個(gè)月后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E和反復(fù)下呼吸道感染控制率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：感染癥狀得到控制，胸片炎癥吸收，食欲、精神正常，肺部聽診濕羅音和哮鳴音消失，炎癥指標(biāo)正常；有效：感染有所控制，胸片炎癥部分吸收，食欲、精神改善，肺部聽診濕羅音和哮鳴音減少，炎癥指標(biāo)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E比較

治療前兩組患兒在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E 3項(xiàng)指標(biāo)上相似，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。匹多莫德組患兒治療后CD4+、IL-10、免疫球蛋白E（38.43±6.25）%、（74.43±8.36）μg/L、（103.56±4.11）ng/L均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（30.64±3.13）%、（65.42±7.48）μg/L、（158.46±9.13）ng/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒反復(fù)下呼吸道感染控制率比較

匹多莫德組反復(fù)下呼吸道感染控制率明顯高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.243，P<0.05）。其中，常規(guī)治療組有20例顯效，12例治療有效，14例治療無效，總有效率69.57%；匹多莫德組有28例顯效，15例治療有效，3例治療無效，總有效率93.48%。

2.3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

匹多莫德組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯和常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P>0.05）。其中，匹多莫德組有1例出現(xiàn)口干，常規(guī)治療組有1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率均為2.17%。

3 討論

小兒反復(fù)下呼吸道感染是兒童常見多發(fā)病，是小兒在1年內(nèi)下呼吸道反復(fù)感染的綜合征，在兒科中占20%左右，其在6歲以內(nèi)嬰幼兒中多發(fā)，病程長且病情嚴(yán)重，可對兒童生長發(fā)育和健康造成嚴(yán)重威脅，需及時(shí)進(jìn)行有效治療，緩解患兒病情，改善其預(yù)后。目前臨床對于小兒反復(fù)下呼吸道感染多采用抗感染藥物治療，但容易復(fù)發(fā)[3-4]。

匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)劑，可將特異性免疫和非特異性自然免疫激活，雖然無直接抗菌活性和抗病毒作用，但可促進(jìn)機(jī)體整體免疫防護(hù)功能的提高，促進(jìn)巨噬細(xì)胞活性和中性粒細(xì)胞吞噬獲悉增加，促進(jìn)趨化性增加，并將自然殺傷細(xì)胞激活。匹多莫德在多種感染性疾病治療中效果確切，可縮短病程，控制遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，減少抗生素用藥不良反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象[5-6]。

該研究中，常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)治療；匹多莫德組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療。結(jié)果顯示，匹多莫德組反復(fù)下呼吸道感染控制率明顯高于常規(guī)治療組，常規(guī)治療組有20例顯效，12例治療有效，14例治療無效，總有效率69.57%；匹多莫德組有28例顯效，15例治療有效，3例治療無效，總有效率93.48%，李偉玲[7]的研究也顯示，匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效為81.8%，高于常規(guī)對照組總有效率63.5%。

匹多莫德組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯和常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，匹多莫德組有1例出現(xiàn)口干，常規(guī)治療組有1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率均為2.17%。前兩組患兒在IL-10、CD4+、免疫球蛋白E 3項(xiàng)指標(biāo)上相似（P>0.05）。匹多莫德組患兒治療后IL-10、CD4+、免疫球蛋白E均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），說明匹多莫德可有效提高小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒的免疫力，蔡曉華[8]的研究也顯示，匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能具有改善作用，經(jīng)治療患兒的外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞亞群（67.29±4.61）%、（50.82±4.16）%、（40.85±3.51）%、（1.24±1.82）%優(yōu)于常規(guī)治療的患兒。

綜上所述，匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的用藥效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，無明顯副作用，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶小雪.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察及其治療體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（9）：155-156.

[2] 張龍奕，何康銘，饒雪梅，等.匹多莫德輔助治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（11）：2021-2024.

[3] 李榮斌.孟魯司特鈉聯(lián)合匹多莫德對小兒毛細(xì)支氣管炎后喘息反復(fù)發(fā)作及免疫功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016， 23（18）：2850-2853.

[4] 馬力忠，王桂蘭，梁桂明，等.免疫調(diào)節(jié)劑對小兒反復(fù)呼吸道感染臨床癥狀及免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（2）：414-415.

[5] 王亮亮.觀察小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染采用匹多莫德治療的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：153-154.

[6] 張渝，陽倩，吳青，等.粉塵螨滴劑與匹多莫德聯(lián)合應(yīng)用對小兒變應(yīng)性鼻炎伴哮喘的療效及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2017，57（4）：76-79.

[7] 李偉玲.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察及其治療體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：90-91.

[8] 蔡曉華.匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（12）：1508-1511.

（收稿日期：2017-05-27）endprint