韓穎+劉啟

【摘要】 目的：探索研究以人為本的人性化護理在婦產(chǎn)科護理管理中對患者心理及并發(fā)癥的影響。方法：對本院2016年2月-2017年3月收治的婦產(chǎn)科患者724例進行臨床對比研究，將其隨機分為觀察組374例和對照組350例，其中對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行人性化護理，比較兩種護理方式對患者心理以及相關(guān)并發(fā)癥的影響。結(jié)果：兩組出院時SDS和SAS評分均低于治療前（P<0.05）；觀察組出院時SDS評分低于對照組[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS評分低于對照組[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組[（10.7% vs 28.5%， 字2=17.480，P<0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（91.4% vs 69.1%，

字2=57.640，P<0.05）。結(jié)論：采用以人為本的人性化護理對婦產(chǎn)科患者進行護理，能夠有效減少其緊張焦慮等不良情緒的發(fā)生，有助于預防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】 以人為本； 人性化護理； 婦產(chǎn)科； 并發(fā)癥

【Abstract】 Objective：To explore the effect of human-oriented humanistic nursing on patient psychological and complications in obstetrics and gynecology nursing management.Method：724 cases of obstetrics and gynecology patients admitted in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected，they were randomly divided into the observation group of 374 cases and the control group of 350 cases.The control group were treated with routine care and observation group were treated with humanistic nursing.The effects of two nursing methods on patients psychology and related complications were compared.Result：SDS and SAS scores at discharge of two groups were lower than those of before treatment（P<0.05）.The scores of SDS of the observation group was lower than that of the control group[（40.4±4.2）vs（47.7±4.5），t=21.650，P=0.000].SAS score of the observation group was lower than that of the control group[（39.0±3.6）vs（44.8±3.8），t=21.090，P=0.000].The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that of control group[10.7% vs 18.5%， 字2=17.480，P<0.05）.The nursing satisfaction in observation group was significantly higher than that of control group（91.4% vs 69.1%，字2=57.640，P<0.05）.Conclusion：The use of human-oriented human nursing care for patients with obstetrics and gynecology department can effectively reduce the occurrence of anxiety and other negative emotions，help to prevent the occurrence of complications，and has a role in promoting the establishment of good doctor-patient relationship.

【Key words】 Human-oriented； Humanistic nursing； Obstetrics and gynecology； Complications

First-authors address：The Center Clinic of Maternal and Child Health Care Family Planning Service of Nanchang，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.019

婦產(chǎn)科是臨床中一個重要的科室，婦產(chǎn)科患者均為女性，由于女性患者敏感性比較高，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。不良情緒會影響患者治療的依從性，對疾病的預后產(chǎn)生不利影響[2]，另外還會影響患者身體健康，導致其生活質(zhì)量的下降[3]。隨著醫(yī)療觀念的進步以及醫(yī)療水平的提高，患者及家屬對護理服務的要求越來越高[4]。為提高護理效果，本院對部分患者采用以人為本的個性化護理，探索其在改善患者不良情緒，預防疾病相關(guān)并發(fā)癥等方面的作用?，F(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年3月本院收治的婦產(chǎn)科患者724例作為研究對象，其中子宮肌瘤77例，月經(jīng)失調(diào)89例，宮頸炎103例，盆腔炎93例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦210例，妊娠并發(fā)癥84例，多囊卵巢綜合征68例；年齡21～61歲，平均（44.84±16.39）歲。納入標準：均為婦產(chǎn)科常見疾??；均住院接受治療。排除標準：合并心、肺、腦、腎等重要臟器功能衰竭；合并慢性代謝性疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等；合并惡性腫瘤。將所有患者按照隨機對照原則分為觀察組和對照組，其中對照組350例，其中月經(jīng)失調(diào)46例，宮頸炎47例，盆腔炎46例，子宮肌瘤31例，多囊卵巢綜合征29例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦98例，妊娠并發(fā)癥53例；年齡21～61歲，平均（44.53±16.36）歲；觀察組374例，其中月經(jīng)失調(diào)43例，盆腔炎47例，子宮肌瘤46例，宮頸炎56例，多囊卵巢綜合征39例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例，妊娠并發(fā)癥31例，年齡21～60歲，平均（45.28±16.28）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會審查并通過，患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，入院后向患者進行入院宣教；協(xié)助患者完善治療前檢查；向患者進行疾病宣教，提高患者對疾病的認識；按照醫(yī)囑對患者進行靜脈點滴、按時發(fā)放口服藥；對于手術(shù)患者密切關(guān)注其術(shù)后生命體征，協(xié)助患者進行下床活動等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用以人為本的個性化護理，以患者需求為中心，為患者提供個性化護理服務，護理過程中采取積極主動的態(tài)度，主動與患者進行溝通，護理全程體現(xiàn)對患者的關(guān)心、關(guān)愛。入院后主動與患者進行溝通，向患者進行入院宣教，并了解其學歷、家庭、工作、性格特點、飲食習慣、生活習慣等。根據(jù)患者特點制定護理方案，并實行責任制，明確護理人員的工作職責。為患者營造溫馨的病房環(huán)境，每日對病房進行打掃，定期進行開窗通氣，保持病房空氣清新。定期為患者更換床單被褥，保持病床整潔衛(wèi)生。對于產(chǎn)婦，于病房內(nèi)放置產(chǎn)科相關(guān)知識手冊，病房內(nèi)張貼嬰兒照片等。入院后對患者進行心理評估，分析其是否存在緊張、焦慮等不良情緒。對于存在輕度不良情緒患者積極主動與其交流，對患者進行安撫、安慰，以緩解緊張情緒。對于中、重度情緒異?；颊?，積極向主管醫(yī)生進行匯報，并協(xié)助心理醫(yī)師對患者進行心理疏導。根據(jù)不同治療方式的患者進行針對性準備。對于接受內(nèi)科治療的患者，積極協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并根據(jù)醫(yī)囑對患者進行靜脈點滴、發(fā)放口服藥等，主動向患者介紹可能出現(xiàn)的藥物不良反應以及預防辦法。對于接受手術(shù)治療的患者以及剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)前協(xié)助患者進行術(shù)前準備，向患者講解術(shù)中以及術(shù)后注意事項，講解過程中仔細、耐心，解除患者顧慮。對于治療效果不理想患者，往往會出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，此時要積極與患者進行溝通，提高患者治療的信心。對于手術(shù)患者術(shù)后密切觀察其切口狀態(tài)，是否有滲液滲出，以及滲液的顏色、滲出量等。向患者講解正確的術(shù)后咳嗽辦法，避免對切口產(chǎn)生牽拉。術(shù)后囑患者補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

1.3 觀察指標與評定標準 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組治療前和出院時焦慮、抑郁情況進行評估，統(tǒng)計兩組接受手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進行比較。采用本院自制量表對本次研究護理工作滿意度進行評估，其中滿分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為基本滿意，80～90分為滿意，90分以上為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒得分情況比較 兩組出院時SDS和SAS評分均低于治療前（P<0.05）；兩組治療前SDS和SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組出院時SDS評分、SAS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中共178例患者進行手術(shù)治療，對照組中165例患者進行手術(shù)治療，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=17.480，P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為91.4%，明顯高于對照組的69.1%，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=57.640，P<0.05），見表3。

3 討論

以人為本的護理模式是在生物-心理-社會醫(yī)學模式下的新需要，護理服務以患者的基本需求為要求[5]。以人為本的護理模式更加突出患者的主體地位，強調(diào)患者的主觀體驗，傳統(tǒng)的護理模式更側(cè)重疾病的護理，往往會加重患者對疾病本身的擔憂。而且婦產(chǎn)科患者均為女性，由于女性患者比較敏感[6]，住院期間很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[7]。通過個性化服務，入院時對患者進行心理評估，了解患者是否存在不良情緒。女性患者住院不良情緒的產(chǎn)生，很多是由于對疾病認識的不足[8]，通過主動向患者講解疾病知識以及治療方法，消除患者對治療的恐懼，提高其治療的依從性[9-10]。與傳統(tǒng)的護理相比，人性化護理更加著重患者的身心健康，體現(xiàn)出以患者為中心的護理模式[11-12]。研究發(fā)現(xiàn)，人性化護理能夠維持患者生理、心理以及精神的平衡[13]。個性化護理后患者住院期間處于放松狀態(tài)[14]，能夠提高治療的依從性，有助于病情的恢復[15]。

本次研究中對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用以人為本的個性化護理。兩組出院時SDS和SAS評分均低于治療前（P<0.05）；觀察組出院時SDS評分低于對照組[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS評分低于對照組[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]。黃靜[16]研究顯示，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用人性化護理后，產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度明顯低于常規(guī)護理，結(jié)果與本研究相似。研究結(jié)果說明，采用個性化護理能夠起到調(diào)節(jié)患者情緒的作用，有助于減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。觀察組入院后對患者進行焦慮、抑郁評估，能夠及時有效發(fā)現(xiàn)入院時患者的不良情緒，并且通過對其進行心理疏導，對于焦慮或抑郁情緒比較嚴重的患者及時通知醫(yī)生，通過請心理醫(yī)生會診，能夠及時消除其不良情緒。另外觀察組入院后由護士主動與患者進行溝通，通過主動溝通及時發(fā)現(xiàn)患者在診療過程中的疑問。通過及時有效的溝通一方面能夠增加患者對疾病以及診療過程的認識[17]，消除患者在治療期間遇到不良反應時的疑慮[18]，另一方面護理人員積極主動的交流有助于提高患者對護士的認可，有助于提高患者治療依從性[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（10.7% vs 28.5%），差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=17.480，P<0.05），分析認為個性化護理通過對患者宣教以及有效溝通能夠增加患者對疾病并發(fā)癥的認識，以及提高其預防意識，在未出現(xiàn)并發(fā)癥時能夠進行有效的預防，另外個性化護理能夠提高患者治療依從性，術(shù)后能夠積極配合醫(yī)生完成術(shù)后治療、康復等，因此并發(fā)癥較少[20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（91.4% vs 69.1%），差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=57.640，P<0.05）。聶芹[21]研究顯示，婦產(chǎn)科采用人性化護理后護理滿意度明顯高于傳統(tǒng)護理模式，結(jié)果與本研究結(jié)果相似。分析認為采用人性化護理更容易受到患者的認可，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。endprint

綜上所述，采用以人為本的人性化護理對婦產(chǎn)科患者進行護理，能夠有效減少其緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生，有助于預防并發(fā)癥的發(fā)生，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有促進作用。

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（收稿日期：2017-09-21） （本文編輯：程旭然）endprint