郭建宏++辛思源++郭建恩++單偉穎++郝文霞++高爽++孫晨++康麗娟++王曉宇++王夢佳

【摘要】目的 對承德市社區(qū)居民中醫(yī)“治未病”知識的綜合認(rèn)知程度及其中醫(yī)“治未病”防治高血壓的相關(guān)知識、態(tài)度及行為現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)一步明確社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系并確立防治措施。方法 采用自制問卷對498名社區(qū)居民進(jìn)行訪談式問卷調(diào)查。結(jié)果 社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的相關(guān)知識知曉率較低，并且存在誤區(qū)和盲點；社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的不同方法的信任程度存在差異較大；社區(qū)居民采用中醫(yī)“治未病”知識預(yù)防高血壓的行動率較低，高血壓患者自我管控血壓的能力欠缺。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)對中醫(yī)“治未病”防治高血壓相關(guān)知識的宣講，不斷提高社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)識，加強(qiáng)高血壓患者自我管控能力，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”在預(yù)防高血壓方面的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】高血壓；治未??；知信行；調(diào)查

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.15..03

高血壓是中老年人中最常見的慢性疾病之一，而且是心腦血管病發(fā)生和死亡的主要危險因素，75%的腦卒中和50%的心肌梗死發(fā)作與高血壓有關(guān)[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓病出現(xiàn)年輕化的趨勢，調(diào)查發(fā)現(xiàn)青少年高血壓發(fā)病率已經(jīng)超過3%[2]。此外，調(diào)查還表明，近年來對高血壓的研究包括其機(jī)制、預(yù)防、治療等多個方面，其發(fā)病人群仍然呈上升趨勢。流行病學(xué)研究顯示：預(yù)計2000年到2025年全球成年高血壓患者將增加60%，達(dá)到1.56億人[3]。在中國，高血壓前期的人群城市人口占得40.5%，其中男約47.7%，女33.6%[4]。對于高血壓的防治，中醫(yī)許多傳統(tǒng)非藥物方法均可使高血壓平穩(wěn)下降，如運(yùn)動療法中的氣功、太極拳、太極劍等，飲食療法中的藥膳食療等。中醫(yī)“治未病”理論，以培養(yǎng)生機(jī)、預(yù)防疾病、爭取健康長壽為目的，在中老年養(yǎng)生和防治慢性病等方面發(fā)揮著其巨大的潛能和積極的效果[5-6]。通過改善生活方式來預(yù)防高血壓具有十分重要的現(xiàn)實意義。由于[7]目前國內(nèi)外對健康教育狀況多從“知”、“信”、“行”三方面進(jìn)行綜合評價。本研究擬在了解承德市社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的相關(guān)知識、態(tài)度及行為現(xiàn)況，為今后制定社區(qū)高血壓患者管理方案及干預(yù)策略提供依據(jù)，于2016年9月對社區(qū)498位居民進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對承德市社區(qū)居民隨機(jī)發(fā)放500份問卷，回收有效問卷498份，回收率99.6%，其中男265例，女233例。參照《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，高血壓患者278例。最小年齡17歲，最大年齡85歲，平均年齡54歲，平均年收入3萬元。其他調(diào)查內(nèi)容還包括學(xué)歷、婚否、職業(yè)、對血壓的關(guān)注程度、對“治未病”的了解程度。（見表1）

1.2 方法

采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對社區(qū)居民采取一對一的提問的形式進(jìn)行調(diào)查，并當(dāng)場核對與回收問卷。問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、高血壓患病、高血壓相關(guān)知識、對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的相關(guān)知識、態(tài)度和行為等方面。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

輸入數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓的基本常識

調(diào)查內(nèi)容包括高血壓的影響因素、高血壓的并發(fā)癥、高血壓是其他疾病信號、降壓藥不能隨便停用、血壓不是越低越好知曉率較高，降壓藥不能隨便停用、高血壓影響因素、高血壓是終生疾病知曉率較低，高血壓是其他疾病信號知曉率低于50%。見表2。

2.2 獲得高血壓知識的途徑

調(diào)查內(nèi)容包括養(yǎng)生節(jié)目、咨詢醫(yī)師、書刊報紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)醫(yī)院知識普及、其他，養(yǎng)身節(jié)目>咨詢醫(yī)師>書刊報紙網(wǎng)絡(luò)>社區(qū)醫(yī)院知識普及。見表3。

2.3 中醫(yī)“治未病”防治高血壓的知曉率

調(diào)查內(nèi)容包括低鹽低脂飲食、氣功、降壓點、規(guī)律鍛煉、調(diào)攝精神、調(diào)和體質(zhì)的知曉率，低鹽低脂飲食較高，但較高血壓基本知識的知曉率仍有差距，氣功、降壓點、規(guī)律鍛煉知曉率較低（30%左右），而調(diào)攝精神、調(diào)和體質(zhì)知曉率更低僅為5%左右。見表4。

2.4 中醫(yī)“治未病”防治高血壓的信任度

調(diào)查內(nèi)容包括低鹽低脂、多吃果蔬、規(guī)律鍛煉、降壓點、中藥毒副作用小、中藥療效好的信任程度，低鹽低脂、多吃果蔬信任度高80%左右，規(guī)律鍛煉、降壓點較低50%左右，對于中藥防治高血壓的信任度30%左右。見表5。

2.5 中醫(yī)“治未病”防治高血壓的采用情況

調(diào)查內(nèi)容包括傳統(tǒng)健身、降壓耳穴，藥膳、中藥，各項的采用率都較低，低于知曉率和信任率，存在知信行分離現(xiàn)象。見表6。

3 討 論

社區(qū)居民對高血壓的認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查對象：對于高血壓的基本知識，總體認(rèn)知程度較高，這與2013年李爭妍[9]、2012年楊超[10]等研究者對瀘州市和北京市社區(qū)居民高血壓知信行調(diào)查結(jié)果有不同。但對于高血壓是終生疾病，高血壓是其他疾病的信號，高血壓的影響因素，降壓藥不能隨便停用這些知識知曉率較低。部分調(diào)查對象還對于高血壓的認(rèn)識存在誤區(qū)，放大降壓藥的作用，認(rèn)為只要通過降壓藥使高血壓得以控制即可，而忽略中醫(yī)“治未病”對高血壓的綜合調(diào)理，在一定意義上，高血壓可能是身體其他疾病發(fā)生的信號。因此，需要加強(qiáng)對社區(qū)居民對高血壓認(rèn)知情況的宣講工作，從而從防治的角度入手，有效降低高血壓的致殘率。

社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的認(rèn)知與高血壓基本知識的知曉率相比：調(diào)查對象對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的知曉率明顯較低，知識是改變行為的基本條件，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”在防治高血壓中的重要作用首先要加大“治未病”的宣講力度，通過中醫(yī)調(diào)和體質(zhì)，調(diào)攝精神，從而預(yù)防高血壓的發(fā)生、傳變。

社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的態(tài)度：鑒于一些老年人閱讀障礙，本研究采取的是訪談式的調(diào)查，對于之前調(diào)查對象不知曉的防治高血壓的措施，調(diào)查員會進(jìn)行普及，而經(jīng)過調(diào)查員的普及，大部分會選擇相信中醫(yī)“治未病”在防治高血壓中的作用，因此，調(diào)查結(jié)果中大部分的信任率高于知曉率，這與歸朱平[11]等研究基本一致。由此可見，知曉率低是導(dǎo)致信任率低的重要因素，這提示：要提高社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓的信任度，首先應(yīng)提高社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”防治高血壓方面的知曉率，使其對其中醫(yī)“治未病”理念具有全面的、系統(tǒng)的、正確的認(rèn)識。endprint