章瑤　謝明靜　魏雅萍

【摘要】 目的：探究臨床護理路徑（CNP）應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2016年1-12月于筆者所在醫(yī)院進行中期妊娠引產(chǎn)的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據(jù)護理方案分成采用常規(guī)護理的對照組（40例）與采用臨床護理路徑的觀察組（40例），分別對兩組孕婦的引產(chǎn)出血量、護理滿意率以及患者的焦慮、抑郁、恐懼等情況進行觀察并比較。結(jié)果：采用臨床護理路徑進行護理干預(yù)的觀察組引產(chǎn)后出血量顯著少于對照組（P<0.05）。此外觀察組包括護理滿意率、焦慮、恐懼等不良心理情況也均顯著優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對中期妊娠引產(chǎn)孕婦通過臨床護理路徑進行護理干預(yù)，能夠有效減少引產(chǎn)產(chǎn)后出血量，糾正不良心理，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中期妊娠； 引產(chǎn)； 臨床護理路徑； 護理滿意度； 不良心理情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.041 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0079-02

孕婦患有嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠的或胎兒有先天性畸形的需要終止中期妊娠，引產(chǎn)會對孕婦子宮造成一定的創(chuàng)傷，為減少對患者的創(chuàng)傷，對中期妊娠引產(chǎn)患者實施有效的護理[1]。為分析臨床護理路徑應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床效果，本次研究從近年來于筆者所在醫(yī)院進行中期妊娠引產(chǎn)的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據(jù)護理方案分成采用常規(guī)護理的對照組與采用臨床護理路徑的觀察組，各40例，分別對兩組孕婦的引產(chǎn)出血量、護理滿意率以及患者的焦慮、抑郁等情況進行觀察并比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1-12月于筆者所在醫(yī)院進行中期妊娠引產(chǎn)的80例妊娠孕婦作為研究對象，其根據(jù)護理方案分成采用常規(guī)護理的對照組（40例）與采用臨床護理路徑的觀察組（40例），其中觀察組年齡20～37歲，平均（26.47±2.03）歲，孕周13～27周，平均（18.96±1.04）周。對照組年齡21～36歲，平均（27.02±2.88）歲，孕周14～26周，平均（19.04±1.76）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者的引產(chǎn)方案一致，在護理方案方面，對照組采用常規(guī)護理，如相關(guān)生命體征監(jiān)測，相關(guān)健康知識宣教，病房清潔護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上開展臨床護理路徑（CNP）護理，具體如下。

1.2.1 制定CNP計劃 由醫(yī)護人員結(jié)合引產(chǎn)護理經(jīng)驗與中期妊娠的臨床特點，制定包括入院導(dǎo)診、診療、用藥、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容的CNP護理計劃，以此為基礎(chǔ)開展護理[2]。計劃編制完成后，由護士長進行審核，分析CNP計劃的可行性、合理性，如有不合理的地方，可在審核過程中對計劃進行修改與完善。確定最終計劃后，將計劃表發(fā)到各個護士手中，保正CNP護理可以順利開展。

1.2.2 CNP護理的實施 當(dāng)需要進行引產(chǎn)的孕婦入院后，首先護士人員對其進行熱情接待，接待過程中要注意態(tài)度、語言措辭等。之后向患者介紹手術(shù)及病房環(huán)境等。之后向患者介紹CNP護理路徑流程，使孕婦能夠有效配合。同時在溝通過程中，根據(jù)孕婦的語言、精神狀況、神態(tài)判斷是否存在不良心理情緒。并根據(jù)患者的不良心理進行針對性疏導(dǎo)。在引產(chǎn)術(shù)中，護理人員需要協(xié)助孕婦擺正手術(shù)體位，并為其打氣，提高治療信心。同時對患者的體溫、血壓、宮縮、陰道出血等相關(guān)情況進行實時觀察。如果患者開始宮縮，可由護理人員或其家屬通過聊天等方法，分散其注意力。同時進行子宮按摩，適當(dāng)緩解疼痛。當(dāng)宮縮增強，宮口擴張1～3 cm時，給予安定靜注[3]。如果患者有排便感，需立即送入到產(chǎn)房。做好會陰消毒工作，并協(xié)助引產(chǎn)。引產(chǎn)后，觀察產(chǎn)后出血情況，如果見大出血，需立即匯報醫(yī)師。術(shù)后，對患者進行心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，建議多攝入高蛋白、高熱量的飲食，近期不可使用生冷、辛辣的食物。做好保暖工作，術(shù)后30 d不能行房。并定期對患者進行電話或微信隨訪。如果患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、小腹疼痛或發(fā)熱等癥狀，需立即回院進行診療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組孕婦的引產(chǎn)出血量、護理滿意率（總滿意率=很滿意+滿意）以及患者的焦慮、抑郁等情況進行觀察并比較。其中護理滿意率以調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，焦慮、恐懼、抑郁分別由SAS量表、SCL-90量表以及SDS量表進行評估，所得分?jǐn)?shù)與不良心理程度呈正相關(guān)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引產(chǎn)后出血量、術(shù)后不良心理情緒比較

觀察組引產(chǎn)后出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

引產(chǎn)是終止妊娠的一種臨床手段，主要應(yīng)用于無生育計劃或存在母嬰健康問題的孕婦，中期妊娠主要是指孕周在13～27周，這時期的引產(chǎn)難度要大于早期妊娠，出血量多，危險性高，且很多孕婦會出血術(shù)后緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，不利于術(shù)后康復(fù)[6-7]。針對此種情況，應(yīng)當(dāng)針對患者的臨床特點，開展科學(xué)的護理方案進行干預(yù)。臨床護理路徑（CNP）是一種從患者入院到出院的全過程護理模式，從患者的實際情況出發(fā)，制定包括入院導(dǎo)診、診療、用藥、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容的護理路徑計劃表，以此開展科學(xué)、高效的護理模式進行干預(yù)[8-9]。相關(guān)研究顯示CNP護理對于中期妊娠引產(chǎn)具有較為理想的應(yīng)用效果[10]，故本次研究嘗試對筆者所在醫(yī)院中期妊娠引產(chǎn)孕婦開展CNP護理，了解具體臨床效果。研究結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑進行護理干預(yù)的觀察組引產(chǎn)后出血量顯著少于對照組。此外觀察組包括護理滿意率、焦慮、恐懼等不良心理情況也均顯著優(yōu)于對照組，上述比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對中期妊娠引產(chǎn)孕婦通過臨床護理路徑進行護理干預(yù)，能夠有效減少引產(chǎn)產(chǎn)后出血量，糾正不良心理，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，值得在中期妊娠引產(chǎn)孕婦的臨床護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張建紅.產(chǎn)后康復(fù)護理在中期妊娠引產(chǎn)中的可行性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（26）：3722-3724.

[2]徐巧展.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床護理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，29（2）：152-153.

[3]仲愛珍，李愛新，唐靜.利凡諾聯(lián)合米非司酮行中期妊娠引產(chǎn)的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（4）：200-201.

[4]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[5]曾偉楠，全鵬，辜美惜，等.SCL-90的因素結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)因素模型與雙因素模型[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（5）：742-745.

[6]馮巧玲.舒適護理在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用及分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（12）：1871-1873.

[7]徐靈英.臨床護理路徑用于中期妊娠引產(chǎn)的效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：29-30.

[8]童蘇笑.臨床護理路徑在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（8）：546-548.

[9]陶洪萍.瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)47例護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：71-72.

[10]王婭寧.催產(chǎn)素聯(lián)合水囊在中期子宮妊娠引產(chǎn)中的護理配合方法研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2615-2616.

（收稿日期：2017-03-23）endprint