曹緒娥

糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理的臨床分析

曹緒娥

（江西省安?？h人民醫(yī)院感染科，安福 343200）

目的 研究與分析糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核病患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)將隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理。觀察比較2組護(hù)理前及護(hù)理后3周、6周空腹血糖值以及痰菌轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 護(hù)理前，2組空腹血糖值對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）；而護(hù)理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護(hù)理前以及對(duì)照組（P＜0.05）；而護(hù)理后3周、6周，觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理后效果顯著，既能顯著改善患者空腹血糖值，并提升患者痰菌轉(zhuǎn)陰率，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

糖尿病；肺結(jié)核??；中醫(yī)護(hù)理；人性化護(hù)理；消渴；肺癆

近幾年，由于臨床上糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病幾率逐漸增加，人們的身體健康受到了嚴(yán)重的威脅。糖尿病與肺結(jié)核病同時(shí)發(fā)生，其互為因果，且存在非常不良的影響，通常兩種病癥同時(shí)發(fā)生，則病情十分復(fù)雜，且此類患者也會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率、肺部空洞率以及痰菌陽性率等。同時(shí)糖尿病合并肺結(jié)核病患者的空腹血糖值也會(huì)長期處于高水平狀態(tài)，再加上患者病程較長，且病變范圍廣[1-3]，因而在臨床治療和護(hù)理方面存在一定的難度。因此本文選取我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核病患者100例為對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病合并肺結(jié)核病患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各50例。所有患者均為2型糖尿病以及繼發(fā)性肺結(jié)核病。初治肺結(jié)核病64例、復(fù)治肺結(jié)核病36例。所有患者在臨床上主要表現(xiàn)為：口渴、咯血、咳痰、咳嗽、盜汗、發(fā)熱、失眠、多飲、多尿、呼吸困難、消瘦、精神倦怠、聲音嘶啞、胸部隱痛、食欲不振、消瘦等。其中，對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡為40～75歲，平均 （55.12±3.18） 歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為42～73歲，平均 （56.23±4.27）歲。2組患者經(jīng)X線胸片顯示，存在融合病灶，且形成空洞，易溶解，溶解呈偏心性以及向心性，少有液平，痰結(jié)核菌檢查呈陽性，空洞沿支氣管散播病灶，空腹血糖值8.5～14 mmol/L。2組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理。具體護(hù)理措施為：（1）心理護(hù)理。由于肺結(jié)核病以及糖尿病的病程較長，且大多數(shù)患者由于擔(dān)心病癥不能徹底治愈，再加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及身體局部疼痛影響，所以其心理和精神上均會(huì)產(chǎn)生一些問題，如焦慮、抑郁、緊張、不安等。所以患者入院之后，首先需綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，且要對(duì)復(fù)雜的心理加以疏導(dǎo)和緩解，以促使患者能夠保持良好的心態(tài)接受臨床治療和護(hù)理。另外在護(hù)理實(shí)施之前，還需對(duì)患者的性格特征以及家庭背景進(jìn)行詳細(xì)的了解，要學(xué)會(huì)揣摩患者的情緒變化以及心理變化，以便能夠采取針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。（2）飲食護(hù)理。即護(hù)理人員需在糖尿病飲食的前提下，結(jié)合患者的肺結(jié)核病，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，即叮囑患者食用高熱量、高維生素以及高蛋白的食物，要注意補(bǔ)充機(jī)體消耗，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。（3）足部護(hù)理。即在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需按照糖尿病足的病損分級(jí)以及具體分類，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。即采用中藥對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理，具體為：紅花、伸筋草可抑制血小板聚集，起到活血祛瘀的功效；桂枝可鎮(zhèn)痛抗菌，具有擴(kuò)張血管之功效；蠶食清創(chuàng)法能促使傷口快速修復(fù)。因此針對(duì)不同類型、不同階段的糖尿病足，護(hù)理人員開采用針對(duì)性的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。（4）健康宣教。即患者在打噴嚏或者咳嗽時(shí)，需采用兩層餐巾紙、手帕或者口罩等遮住嘴巴，要做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)預(yù)防措施。要對(duì)使用的床單以及衣物等進(jìn)行及時(shí)更換。病房內(nèi)注意保持良好痛風(fēng)，病房內(nèi)部空氣應(yīng)當(dāng)與科室露天空氣相互交換，切勿排向病區(qū)走廊。護(hù)理人員每天需采用有效氯含氯消毒溶液500 mg/L對(duì)病房內(nèi)部進(jìn)行消毒，且采用有效氯含氯消毒溶液250～500mg/L對(duì)藥杯、餐具、飲具等進(jìn)行10 min浸泡后清潔，之后再煮沸30 min進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組護(hù)理前及護(hù)理后3周、6周空腹血糖值以及痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后3周、6周空腹血糖對(duì)比 護(hù)理前，2組空腹血糖值對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；而護(hù)理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護(hù)理前以及對(duì)照組，組間差異對(duì)比P＜0.05。見表1。

表1 2組護(hù)理前、護(hù)理后3周、6周的空腹血糖對(duì)比 （x±s，mmol/L）

2.2 2組護(hù)理前、護(hù)理后3周、6周的痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 護(hù)理后3周、6周，觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯多于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比P＜0.05。見表2。

表2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后3周、6周的痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 [例(%)]

3 討論

在臨床上，糖尿病、肺結(jié)核病等屬于常見疾病，且均為慢性消耗性疾病，而肺結(jié)核是糖尿病患者的一種重要并發(fā)癥。而我國威脅人民健康的疾病中，糖尿病以及肺結(jié)核病均屬于常見疾病，且兩者之間存在十分密切的關(guān)系。糖尿病合并肺結(jié)核病的特點(diǎn)在于：具有廣泛的病灶范圍，且主要為干酪病灶，痰菌陽性率高，病灶多伴有空洞，且復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。而針對(duì)糖尿病合并肺結(jié)合病患者，在對(duì)其進(jìn)行臨床治療的過程中，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，而采用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理之后，即通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、糖尿病足護(hù)理以及健康宣教等，既能督促患者堅(jiān)持規(guī)則用藥、合理飲食以及順利完成治療療程，又能降低患者空腹血糖值，從而促使患者病情快速恢復(fù)。

本研究中，護(hù)理前，2組空腹血糖值對(duì)比差異不顯著，P＞0.05；而護(hù)理后3周、6周觀察組的空腹血糖值下降顯著，且明顯低于護(hù)理前以及對(duì)照組，組間差異對(duì)比P＜0.05。而護(hù)理后3周、6周，觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)明顯多于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比P＜0.05。因此可以看出，糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義[4-7]。

綜上所述，糖尿病合并肺結(jié)核病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理后效果顯著，既能顯著改善患者空腹血糖值，并提升患者痰菌轉(zhuǎn)陰率，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

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Clinical Analysis on the Application of Traditional Chinese Medicine Nursing and Humanistic Nursing on Diabetes Complicated with Pulmonary Tuberculosis Patients

CAO Xu'e
(Department of Infectious Disease,Anfu County People's Hospital,Jiangxi Province,Anfu 343200,China)

Objective To study and analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing and humanistic nursing care in patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis.Methods 100 cases of diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis in our hospital were selected as subjects,and the patients were randomly divided into the control group and the observation group,with 50 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing,and the observation group was treated with traditional Chinese medicine and humanistic nursing.3 weeks and 6 weeks fasting blood glucose levels and sputum negative bacteria were observed and compared between two groups before and after nursing.Results Before treatment,two groups of fasting glucose no significant difference P＞0.05.Nursing after 3 weeks and 6 weeks,the fasting blood glucose in observation group decreased significantly,and was obviously lower than that before treatment and the control group P＜0.05.After 3 weeks and 6 weeks of nursing,the number of sputum negative bacteria in the observation group was significantly more than that in the control group (P＜0.05).Conclusion diabetes combined with pulmonary tuberculosis patients with application of TCM nursing and humanistic nursing has significant effect,can significantly improve patients fasting blood glucose,and increase the sputum negative conversion rate,so it is worthy of promotion in clinical application.

diabetes mellitus;pulmonary tuberculosis;TCM nursing;humanistic nursing;clinical analysis;consumptive thirst;phthisis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.056

1672-2779（2017）-20-0130-02

2017-08-01）