胡諜燕 王娓秀 胡諜芳

護(hù)理講堂

中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用

胡諜燕1王娓秀1胡諜芳2

（1 江西省南昌市洪都中醫(yī)院婦科，南昌 330000；2 江西省南昌市第一醫(yī)院婦科，南昌 330000）

目的 對(duì)于異位妊娠的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，分析其護(hù)理效果。方法 將86例異位妊娠患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各43例，分別給予中醫(yī)情志護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量和心理變化等，對(duì)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分等明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠給予中醫(yī)情志護(hù)理可以顯著緩解癥狀，減少心理不良情緒產(chǎn)生，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

中醫(yī)護(hù)理；情志護(hù)理；異位妊娠；腹痛

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，是由受精卵在子宮以外的部位著床并發(fā)育而引起的，患者發(fā)生異位妊娠時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，患者有明顯腹痛，發(fā)病時(shí)病情較急，癥狀較為嚴(yán)重，因此對(duì)患者的生命具有較大的影響。在治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)則可以減少患者心理問題的產(chǎn)生，提高治療效果。本研究選取86例異位妊娠的患者作為研究對(duì)象，分組實(shí)施不同的護(hù)理，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年3月—2017年3月選取86例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象以抽簽法隨機(jī)分為2組進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理組43例，年齡16～32歲，平均（22.5±1.5）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，其中陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的患者14例，肛門墜脹患者18例，早期妊娠反應(yīng)患者11例；對(duì)照組43例，年齡18～36歲，平均（24.5±2.5）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，其中陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的患者16例，肛門墜脹患者17例，早期妊娠反應(yīng)患者10例；對(duì)比其基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P＜0.05。2組一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 在治療前告知患者異位妊娠的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有一定的了解，同時(shí)講解治療和預(yù)后的基本情況，幫助患者積極配合治療，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，通過聊天的方式幫助患者放松心情，減輕患者的心理壓力，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，讓患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持來促進(jìn)身體的康復(fù)[1]。

1.2.2 護(hù)理組實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理 ①提供良好的環(huán)境：將患者帶入準(zhǔn)備好的病房，調(diào)節(jié)好溫濕度，調(diào)整室內(nèi)光線，以保持其明亮、干凈、整潔，盡量幫助患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，減少患者內(nèi)心由于對(duì)環(huán)境和人員的陌生而產(chǎn)生的緊張、焦慮感，同時(shí)根據(jù)不同的氣候給予患者指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的主管醫(yī)生和護(hù)士[2]。②安神靜志：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自己掌握的患者情況，給予患者暗示性的語(yǔ)言干預(yù)，同時(shí)觀察患者的情志變化，根據(jù)其情志給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)訓(xùn)練和意識(shí)放松等措施，依據(jù)具體情況適時(shí)提高患者的精神狀態(tài)，可選擇太沖、百會(huì)、肝俞等穴位進(jìn)行按摩，以改善患者的不良情緒[3]。③情志護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理將情勝情法作為基本原則，對(duì)患者的個(gè)人情緒要充分了解，如出現(xiàn)對(duì)于疾病的擔(dān)心、恐懼等心理時(shí)，以轉(zhuǎn)移注意力或者為患者舉幾個(gè)預(yù)后良好的案例來鼓勵(lì)患者，消除其緊張、恐懼心理，同時(shí)鼓勵(lì)患者多與其他患者交流，放松心情，在進(jìn)行護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的性情喜好，把握好“適其志意”，并給予患者正確的心理疏導(dǎo)，減少患者心理問題的產(chǎn)生[4]。④家庭干預(yù)：有一部分患者在患病后會(huì)產(chǎn)生一定的家庭壓力，從而產(chǎn)生各種不良的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)開導(dǎo)家屬，告知家屬給予患者支持和鼓勵(lì)的好處，一旦治療成功后還會(huì)有妊娠成功的機(jī)會(huì)，要求家屬給予患者鼓勵(lì)和安慰，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，促進(jìn)患者身體的康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量和心理變化等，采用SAS、SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度分為三級(jí)，即儀表滿意、服務(wù)態(tài)度滿意和醫(yī)護(hù)配合滿意，選擇我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表以選擇題和判斷題的形式進(jìn)行問卷調(diào)查，保證有效率和回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以百分比（%） 表示，采用χ2值檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度的比較 護(hù)理后，護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者分析護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為（89.42±6.52） 分，高于對(duì)照組為 （72.36±3.45） 分 （P<0.05）。

2.3 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，護(hù)理組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 （x±s）

3 討論

異位妊娠俗稱宮外孕，是婦科常見的并發(fā)癥，是指受精卵在正常著床以外的部位妊娠。近年來，由于各種激素藥物的濫用和人們生活規(guī)律的改變，宮外孕是婦科多發(fā)的急腹癥，其發(fā)病率也在逐漸增多，其中輸卵管妊娠是宮外孕中發(fā)病率最高的一種，據(jù)調(diào)查顯示，發(fā)病率約為95%[6]。造成宮外孕的原因比較多，主要為性生活不規(guī)律、生育年齡的推遲、流產(chǎn)等，由于這些因素影響，導(dǎo)致受精卵的運(yùn)行發(fā)生改變，患者易發(fā)生宮外孕。陰道出血、腹痛、肛門墜脹感等是宮外孕最常見的臨床癥狀。異位妊娠有輸卵管妊娠和剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，其中輸卵管妊娠最為常見，當(dāng)患者發(fā)生異位妊娠時(shí)，會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥和休克等[7]。而臨床常采用手術(shù)進(jìn)行治療，很多的患者對(duì)疾病情況和手術(shù)療效、預(yù)后等問題比較擔(dān)心，容易出現(xiàn)各種心理問題，影響治療效果和預(yù)后，不利于患者身體的康復(fù)，因此在治療后應(yīng)給予及時(shí)有效的臨床護(hù)理，從而提高治療效果[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人受到外界的刺激后就會(huì)產(chǎn)生情志波動(dòng)，若不能夠有效地控制患者的情緒，且高低起伏較大時(shí)，將會(huì)造成身體各機(jī)能紊亂，嚴(yán)重時(shí)傷及五臟[9]。采取中醫(yī)情志護(hù)理是指在護(hù)理的過程中護(hù)理人員針對(duì)患者的病情、心理和環(huán)境等因素，了解患者的情緒起伏變化的原因，根據(jù)患者的原因結(jié)合中醫(yī)臨床理論，配合自身行為、語(yǔ)言、表情等多方面的護(hù)理細(xì)節(jié)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，并正確引導(dǎo)患者，以最大限度消除各種患者的不良情緒，穩(wěn)定情志變化，建立積極樂觀的心態(tài)，讓患者積極配合治療，促進(jìn)其身體的康復(fù)[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)情志護(hù)理后患者的SAS和SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，表明中醫(yī)情志護(hù)理的護(hù)理效果較好，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理可以有效減輕患者的心理問題，提高患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]廖瀟瀟，秦文曉，盧歡歡.中醫(yī)情志護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23(2):73-74.

[2]陳紅君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療異位妊娠患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(23):3702-3704.

[3]蔡艷麗，周德廷，張永梅.門診清創(chuàng)縫合病人的中醫(yī)情志護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，28(10):2177-2178.

[4]顏美榮，鐘富蓮，張?chǎng)?，?循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23(20):182-184.

[5]LU Weifang.Application and Effect Nursing Analysis the Psychologic Status of Patients With Extrauterine Pergnancy Before Surgery[J].China Continuing Medical Education，2016，8（15）：250-251.

[6]勾濤燕，羅秀琴，劉曉琴，等.中醫(yī)情志護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用研究[J].四川中醫(yī)，2015，33(10):175-177.

[7]李錦云，林立姮，卓蕾菁.中醫(yī)情志護(hù)理在護(hù)理異位妊娠患者中的應(yīng)用及體會(huì)[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版，2012，10(10):343-344.

[8]Ma K.Application effect analysis of comprehensive nursing intervention in conservative treatment in the treatment of ectopic pregnancy[J].Chinese Community Doctors，2014，30（34）：157-158.

[9]談宏瓊，陳雅婷，王敏.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究[J].光明中醫(yī)，2013，28(7):1474-1475.

[10]邱亞麗.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦梗死后抑郁癥患者的影響研究[J].光明中醫(yī)，2014，29(2):375-376.

The Application of TCM Emotional Nursing in Ectopic Pregnancy Patients

HU Dieyan1,WANG Weixiu1,HU Diefang2
(1.Gynecology Department,Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China;2.Gynecology Department,Nanchang First Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330000,China)

Objective To analyze the nursing effect TCM emotional nursing in ectopic pregnancy patients.Methods 86 patients with ectopic pregnancy were randomly divided into nursing group and control group,with 43 cases in each group.The nursing group was given TCM mental nursing,and the control group was given routine nursing.The nursing satisfaction,patient's quality of life and psychological changes,the evaluation of SAS and SDS were analyzed.Results After nursing,nursing satisfaction,quality of life score calculation and statistical data of the nursing group were significantly better than those of the control group,and there were significant differences between the two groups of P＜0.05.SAS and SDS scores of the nursing group were significantly lower than those of the control group P＜0.05.Conclusion TCM emotional nursing in ectopic pregnancy patients can significantly relieve symptoms,reduce psychological adverse emotions,promote rehabilitation,improve quality of life,has obvious effect,and is worthy of clinical promotion

TCM nursing;emotional nursing;ectopic pregnancy;abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.20.053

1672-2779（2017）-20-0124-02

2017-06-06）