胡寶輝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.181

[摘要] 目的 糖尿病下肢血管病變使用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液進(jìn)行治療的臨床治療效果。 方法 選取2016年3月—2017年3月入住該院診斷為糖尿病下肢血管病變并進(jìn)行治療的患者100例，通過患者及家屬知情同意后，隨機(jī)將患者分為使用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液進(jìn)行治療的試驗(yàn)組以及使用前列地爾液聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組，各50例，對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療方式治療前以及進(jìn)行治療21 d后的兩側(cè)足背血流動(dòng)力學(xué)情況、患者的下肢踝肱指數(shù)以及治療后的總有效率進(jìn)行記錄對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)過兩種不同治療方法進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的總有效率為94%相對(duì)于對(duì)照組的78%，試驗(yàn)組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的祖輩血流動(dòng)力學(xué)以及下肢踝肱指數(shù)相對(duì)于對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過給與糖尿病并發(fā)下肢血管病變的患者前列地爾聯(lián)合疏血通注射液進(jìn)行治療后，相對(duì)于前列地爾聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療的臨床療效有明顯改善，可以有效提高治療的總有效率以及改善患者的足背血流動(dòng)力學(xué)和下肢踝肱指數(shù)，患者的其他并發(fā)癥的發(fā)生率降低，生活質(zhì)量有明顯提高，有利于在臨床中進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。幌轮懿∽?；前列地爾；疏血通注射液；紅花注射液；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0181-02

糖尿病是臨床中較為常見的一種基礎(chǔ)疾病，可以明顯降低患者的生活質(zhì)量。在當(dāng)今社會(huì)，我國人均壽命在不斷提高，以及生活水平和飲食質(zhì)量的提高，使糖尿病的臨床發(fā)生率較前有明顯提高，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增多[1]。在臨床糖尿病的并發(fā)癥中下肢血管病變較為常見，屬于2型糖尿病的常見不良反應(yīng)，主要病變表現(xiàn)是患者下肢血管中出現(xiàn)血栓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致患者下肢血管內(nèi)壁出現(xiàn)增厚，從而使下肢血管的管腔阻塞和狹窄，進(jìn)一步使血管的血流速度下降，最終導(dǎo)致患者的下肢出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀[2]。常見于雙膝以下，最為常見的為足背血管，在下肢血管病變的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)感染以及神經(jīng)病變的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需要對(duì)患者的患側(cè)肢體進(jìn)行截肢，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生一系列的負(fù)面心理作用，嚴(yán)重時(shí)威脅著患者的生命。通過合理并且適合患者的治療方案進(jìn)行治療后可以有效控制患者的血糖，同時(shí)可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于糖尿病下肢血管病變的治療常通過調(diào)整血脂、降低患者血壓、以及使用降糖藥物等治療方法進(jìn)行聯(lián)合治療，在臨床中通過聯(lián)合治療可以有效改善患者的血流情況以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。該次選取2016年3月—2017年3月共100例患者通過對(duì)患者進(jìn)行兩種不同治療方案進(jìn)行治療，研究分析臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取入住該院診斷為糖尿病下肢血管病變并進(jìn)行治療的患者100例，該次抽選的患者無高血壓、心臟病、傳染病、腫瘤等疾病，并且無影響該次試驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)疾病。通過患者及家屬知情同意后，隨機(jī)將患者分為使用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液進(jìn)行治療的試驗(yàn)組以及使用前列地爾聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組，各50例，其中：試驗(yàn)組：男性32例，女性18例，年齡為48～72歲，平均年齡為（64.2±5.2）歲，體重為69～93 kg，平均體重為（82.8±4.3）kg；對(duì)照組：男性28 例，女性22例，年齡為53～84歲，平均年齡為（65.6±5.6）歲，體重為（63±4.6）kg。所選患者的下肢血管病變均經(jīng)過不同檢查手段進(jìn)行確診，臨床表現(xiàn)均符合糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀。所選患者的心肺功能均正常。參與試驗(yàn)的患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病情況等一般情況無明顯影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者治療方案：對(duì)照組患者給與血脂調(diào)節(jié)、降血壓以及血糖控制等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將10 μg的前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，以及20 mL紅花注射液與250 mL生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，對(duì)患者進(jìn)行21 d治療后，將患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比分析。

試驗(yàn)組患者治療方案：試驗(yàn)組患者給與血脂調(diào)節(jié)、降血壓以及血糖控制等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將10 μg的前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，同時(shí)使用4 mL疏血通注射液與250 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，對(duì)患者進(jìn)行21 d治療后，將患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療方式治療前以及進(jìn)行治療21 d后的兩側(cè)足背血流動(dòng)力學(xué)情況、患者的下肢踝肱指數(shù)以及治療后的總有效率進(jìn)行記錄對(duì)比分析。治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：糖尿病下肢血管病變患者經(jīng)過治療后，最大行走的距離增加100 m以上或者患者的踝肱指數(shù)增加在0.2以上，患者的下肢缺血情況相對(duì)與治療前降低一個(gè)等級(jí)；有效：糖尿病下肢血管病變患者經(jīng)過治療后，患者的最大行走距離增加量位于50～100 m之間，并且患者的踝肱指數(shù)無明顯改變，患者的下肢缺血情況下降一個(gè)等級(jí)以內(nèi)；無效：患者經(jīng)過治療后，最大行走距離無明顯改變，踝肱指數(shù)無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化，患者的下肢缺血情況無明顯改變甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所評(píng)估的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的足背血流量、踝肱指數(shù)對(duì)比

經(jīng)過兩種不同治療方案進(jìn)行治療后試驗(yàn)組患者的足背血流動(dòng)力學(xué)以及下肢踝肱指數(shù)相對(duì)于對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過兩種不同治療方案進(jìn)行治療后試驗(yàn)組患者的治療效果相對(duì)于對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平以及飲食水平相對(duì)于以前有明顯提高，使我國人均壽命有所提高，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率也有明顯的上升。糖尿病的并發(fā)癥較多，糖尿病下肢血管為常見的一種并發(fā)癥。糖尿病患者大血管較容易出現(xiàn)病變，常常會(huì)導(dǎo)致患者下肢血管出現(xiàn)病變[3]。下肢血管病變在2型糖尿病并發(fā)癥中較為常見?；颊呦轮懿∽兊闹饕蚴牵后w內(nèi)高血糖狀態(tài)使多元醇的代謝異常，出現(xiàn)代謝增多，同時(shí)蛋白質(zhì)非酶糖基化的反應(yīng)增強(qiáng)，明顯增多了體內(nèi)自由基的含量，從而導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞因子的數(shù)量增加，對(duì)患者的血管內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷，患者的血管內(nèi)壁會(huì)由于損傷增厚，最終導(dǎo)致血管的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，血流速度減慢，增加了血栓的出現(xiàn)幾率，最終導(dǎo)致血管阻塞，使下肢出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀。糖尿病下肢血管病變常累及雙膝以下的中小血管以及足背血管[4-5]。糖尿病下肢血管病變的臨床癥狀為下肢出血、間歇性跛行、下肢無力、發(fā)涼、足背出現(xiàn)疼痛或麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。臨床中常用的治療方案是通過前列地爾聯(lián)合疏血通注射液進(jìn)行治療以及采用前列地爾注射液聯(lián)合紅花注射液進(jìn)行治療。前列地爾為血管活性藥物，可以使患者的血液粘稠度以及血小板的粘附力明顯下降，還可以對(duì)患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)行抑制，達(dá)到抗炎的效果，另一方面，前列地爾可以促進(jìn)患者的下肢釋放FEG，作用于血管平滑肌上，可以有效擴(kuò)張血管，使血管的血流速度出現(xiàn)明顯增加。疏血通注射液的主要成分是地龍以及水蛭兩味中藥的提取成分。蚓激酶和水蛭素可以使患者體內(nèi)血小板以及凝血酶的合成降低，從而使血液中的血小板和凝血酶的含量降低，導(dǎo)致血液中纖維蛋白原的合成減少，血液粘稠度降低，在另一方面，可以有效改善患者下肢血液的循環(huán)情況，并且在一定程度上對(duì)血管產(chǎn)生保護(hù)作用，最終達(dá)到治療目的。

綜上所述，該次試驗(yàn)通過對(duì)患者進(jìn)行兩種不同治療方案進(jìn)行治療后，兩組患者的足背血流情況以及踝肱指數(shù)相對(duì)于治療前均有明顯改善，患者的臨床癥狀都有明顯減輕；試驗(yàn)組治療后癥狀改善情況、足背血流情況踝肱指數(shù)血流情況相對(duì)于對(duì)照組都有明顯的改善和提高，總有效率也有明顯提高，有利于前列地爾在聯(lián)合疏血通注射液在臨床治療糖尿病下肢血管病變中的推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 谷超元.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：17-19.

[2] 魏祎，李銀娜，李振想.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].大家健康旬刊，2014（5）：19.

[3] 張慶.糖尿病下肢血管病變患者采取前列地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：49-50.

[4] 高月霞，李建臣.前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：168-169.

[5] 鄭文巧.血通聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2012，9（4）：16-18.

[6] 陳若鳳，張琳，林輝.前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變35例療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（18）：69.

（收稿日期：2017-04-20）endprint