徐亞華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.076

[摘要] 目的 比較分析曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治療中的作用。方法 按照是否應(yīng)用曲美他嗪隨機(jī)選擇2015年1月—2016年12月期間在該院住院治療的70例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，平均分為具有可比性的觀察組和對(duì)照組，觀察分析曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的效果。結(jié)果 觀察組患者心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間、空腹血糖、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等指標(biāo)均得到明顯改善（P<0.01），觀察組療效和總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將曲美他嗪用于治療冠心病合并糖尿病能夠改善患者血脂和血糖情況，幫助患者癥狀得以恢復(fù)，同時(shí)提高臨床治療效果和總有效率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪；冠心病；糖尿?。化熜Х治?/p>

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0076-02

冠心病和糖尿病均為臨床常見疾病，糖尿病的發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣以及遺傳等因素密切相關(guān)，而糖尿病也可以作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素誘發(fā)冠心病。兩種疾病共存，可以互為先發(fā)。對(duì)于此類患者可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，關(guān)鍵在于及時(shí)診斷和治療。為此，該研究按照是否應(yīng)用曲美他嗪隨機(jī)選擇2015年1月—2016年12月期間在該院住院治療的70例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，平均分為具有可比性的觀察組和對(duì)照組，觀察分析曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照是否應(yīng)用曲美他嗪隨機(jī)選擇在該院住院治療的70例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，平分為具有可比性的觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，男性19例，女性16例；年齡范圍介于41～68歲之間，平均年齡為（48.35±2.13）歲；觀察組患者中，男性20例，女性15例；年范圍介于40～70歲之間，平均年齡為（48.45±2.15）歲。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者的性別組成、平均年齡、冠心病和糖尿病病程平均數(shù)等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案。在控制血糖在正常范圍的基礎(chǔ)上，口服阿司匹林75 mg/次，1次/d；同時(shí)應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯50 mg/次，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，同時(shí)應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療。藥物用法為：20 mg/次，3次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，觀察患者的心絞痛發(fā)生頻率（次/周）、心絞痛持續(xù)時(shí)間（min），檢測(cè)患者的血糖（空腹血糖，mmol/L）和血脂（高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清膽固醇，mmol/L）情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，按照標(biāo)準(zhǔn)判定療效。療效分為3個(gè)等級(jí)：①顯效是指患者經(jīng)過治療后心功能改善超過Ⅱ級(jí)，血糖基本恢復(fù)正常；②有效是指患者經(jīng)過治療后心功能改善為Ⅰ級(jí)，血糖水平有所改善但尚未完全恢復(fù)正常；③無效是指患者經(jīng)過治療后臨床情況均無改善甚或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者心絞痛發(fā)生頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、空腹血糖、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清膽固醇等計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；兩組患者治療效果采用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（總有效率）表示，組內(nèi)總有效率=（組內(nèi)顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/組內(nèi)觀察例數(shù)×100.00%，兩組患者療效和總有效率的比較分別采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)完成，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況的比較

治療期間，觀察所得對(duì)照組患者心絞痛發(fā)生頻率為（5.75±0.32）次/周，持續(xù)時(shí)間為（7.85±0.58）min；觀察所得觀察組患者心絞痛發(fā)生頻率為（2.19±0.28）次/周，持續(xù)時(shí)間為（3.72±0.61）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖和血脂情況的比較

觀察表明，對(duì)照組患者空腹血糖為（5.98±1.14）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.51±0.98）mmol/L，三酰甘油為（2.62±0.75）mmol/L，低密度脂蛋白為（4.19±1.05）mmol/L，血清膽固醇為（5.91±0.86）mmol/L；觀察組患者空腹血糖為（4.83±1.09）mmol/L，高密度脂蛋白為（2.49±1.01）mmol/L，三酰甘油為（1.71±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.02±0.99）mmol/L，血清膽固醇為（4.83±0.92）mmol/L，兩組患者空腹血糖和血脂指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者治療效果和總有效率的比較

對(duì)照組患者中，12例顯效，13例有效，10例無效，總有效率為71.43%；觀察組患者中，19例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為94.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病是較常見心血管疾病，約50%冠心病患者伴有糖尿病，該類患者很容易出現(xiàn)心力衰竭事件，死亡率高，嚴(yán)重危及患者生命[2]。同時(shí)，糖尿病患者的血糖變化可作為誘發(fā)冠心病的發(fā)生因素，冠心病發(fā)生后冠狀動(dòng)脈硬化或狹窄科導(dǎo)致血脂代謝異常，易發(fā)生心血管危險(xiǎn)事件，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的積極治療，有利于保證患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

常規(guī)藥物治療時(shí)能在短時(shí)間內(nèi)改善患者病情，但是難以獲得持續(xù)有效的治療效果[3]。曲美他嗪是抗心絞痛藥物，具有較強(qiáng)的藥物效果，作用持續(xù)時(shí)間較長；作用過程中可拮抗腎上腺素和去甲腎上腺素，降低血管阻力，改善心肌血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)荷，降低心血管不良事件的發(fā)生[4]。研究已經(jīng)證實(shí)，血脂升高是冠心病的重要影響因素，因此選擇能夠降低患者血脂水平的藥物對(duì)于病情改善具有重要作用，曲美他嗪在使用的同時(shí)能夠改善患者血管內(nèi)皮功能，起到調(diào)脂作用，進(jìn)而維持心肌的正常代謝，利于改善患者的病情。而通過改善患者血管內(nèi)皮功能，能夠有效恢復(fù)血管和心臟供血情況，在持續(xù)用藥的基礎(chǔ)上，最終起到逆轉(zhuǎn)患者病情的目的，幫助患者及時(shí)恢復(fù)[5]。endprint

按照是否應(yīng)用曲美他嗪隨機(jī)選擇2015年1月—2016年12月期間在該院住院治療的70例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，平分為具有可比性的觀察組和對(duì)照組各35例，治療期間，觀察所得對(duì)照組患者心絞痛發(fā)生頻率為（5.75±0.32）次/周，持續(xù)時(shí)間為（7.85±0.58）min；觀察所得觀察組患者心絞痛發(fā)生頻率為（2.19±0.28）次/周，持續(xù)時(shí)間為（3.72±0.61）min，兩組患者心絞痛發(fā)生頻率和持續(xù)時(shí)間之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者空腹血糖為（5.98±1.14）mmol/L，高密度脂蛋白為（1.51±0.98）mmol/L，三酰甘油為（2.62±0.75）mmol/L，低密度脂蛋白為（4.19±1.05）mmol/L，血清膽固醇為（5.91±0.86）mmol/L；觀察組患者空腹血糖為（4.83±1.09）mmol/L，高密度脂蛋白為（2.49±1.01）mmol/L，三酰甘油為（1.71±0.84）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.02±0.99）mmol/L，血清膽固醇為（4.83±0.92）mmol/L，兩組患者空腹血糖和血脂指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者中，12例顯效，13例有效，10例無效，總有效率為71.43%；觀察組患者中，19例顯效，14例有效，2例無效，總有效率為94.28%，觀察組療效和總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），說明曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治療中的積極性。

綜上所述，將曲美他嗪用于治療冠心病合并糖尿病能夠改善患者血脂和血糖情況，幫助患者癥狀得以恢復(fù)，同時(shí)提高臨床治療效果和總有效率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉江波.曲美他嗪對(duì)改善糖尿病合并冠心病患者心功能不全的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：33-34.

[2] 文芳梅，嚴(yán)建宇.曲美他嗪對(duì)冠心病合并 2 型糖尿病患者CRP的影響研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：187-189.

[3] 吳靜.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（32）：111，113.

[4] 蘇同森，劉文翠，王均成.辛伐他汀聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（24）：21-23.

[5] 宋錫欣，張凌燕，龐亞楠，等.曲美他嗪輔治糖尿病合并冠心病心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（16）：61-62.

（收稿日期：2017-03-20）endprint